声带麻痹

说话多嗓子哑，多考虑有急性喉炎的可能，此时需禁声，尽量不要说话，同时要多喝水、吃清淡饮食、避免吃辣咸或容易上火的食物。如果症状比较重可以用广谱抗菌素，最好的办法是到医院化验血常规、检查喉部情况后对症用药。 有声带息肉或者声带小结的病人也可出现声音哑的情况，多发生于讲话过多后或喉咙并发炎症时，声音哑会加重，此时也应声休，尽量减少讲话，避免烟酒及刺激性食物。如果用药观察3-5天症状无好转，也需要到医院进行检查治疗。声带麻痹或声带沟的病人也会出现声音哑，讲话多之后声音哑加重。较少见的喉部肿瘤也会出现声音哑，早期肿瘤症状不明显，在讲话多之后声音哑加重。 所以，如果长时间声音沙哑，逐渐加重且用药效果不好，应尽早到医院进行诊断。

喉咙失声的常见处理方法具体如下： 1、如果有一定的诱因，比如着凉感冒，或者说话比较多，考虑炎症的可能性大，可以尝试禁声、多喝水、清淡饮食，避免咸、辣等刺激性食物的方法来改善症状。也可到医院化验血常规，明确为细菌感染时，可口服或者静脉输液来控制感染，效果更佳。同时应配合局部治疗，如理疗或者雾化吸入治疗等，比如盐水搭配庆大霉素或者布地奈德，来进行雾化吸入，会更快好转； 2、如果失声经过药物治疗，超过1周仍未好转，应到医院进行检查，排除声带麻痹、喉部肿瘤、声带息肉、声带小结等，并发急性炎症导致失声的情况。声门型喉癌的病人也会以失声为主要表现，所以要尽早到医院做检查。

声带麻痹指声带无法活动，进而出现一系列的临床表现。如果患者出现一侧声带麻痹，会表现为声音嘶哑、呼吸困难、失声。而如果患者出现双侧声带麻痹，则会导致失声、呛咳、呼吸困难等症状。导致声带麻痹的常见原因如下：1、病毒感染：病毒感染可以侵犯患者的神经，造成支配声带的神经，尤其喉返神经麻痹，从而导致声带无法活动，即声带麻痹；2、外伤：如颈部钝挫伤、撕裂伤、切割伤，损伤支配声带的喉返神经，从而造成患者的声带无法活动，引起声带麻痹。此外，如果患者进行手术治疗，损伤喉返神经，也可引起声带麻痹；3、肿瘤压迫：患者可由于肿瘤的因素，如甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤压迫神经，进而出现声带麻痹。

患有声带小结，经常性声音嘶哑，需要到医院问诊，建议于耳鼻喉科就诊。声音嘶哑不一定是声带小结，具体问题具体对待。建议患者先挂耳鼻喉科，耳鼻喉科确诊后，根据诊断耳鼻喉科医生会给于恰当科学建议，进行一些检查如肺部胸透、CT检查、头部CT检查，当声音嘶哑伴有声带麻痹时，会与呼吸科会诊，以解决患者疑问，给出有效治疗方案。

不同类型甲状腺炎的危害不同，具体如下： 1、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎可以导致颈部疼痛、肿痛，重则转头时都会疼痛或者转头困难。甲状腺肿大压迫食管、气管、喉返神经引起吞咽、呼吸困难、单侧声带麻痹等，还可以伴有甲状腺内气肿； 2、部分甲状腺炎因为炎症破坏，甲状腺组织破坏以后，甲状腺激素释放入血增多，可以出现一过性甲状腺毒症，从而造成机体代谢亢进、交感神经兴奋，引起心悸、出汗、失眠、多食易饥和消瘦等症状。严重者常会诱发甲亢危象，出现高热、心律失常、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状。 部分甲状腺炎预后较好，比如亚急性甲状腺炎，大多数患者经过积极、规范治疗能够痊愈。部分甲状腺炎预后比较差，会引起永久性甲减，需要进行药物替补治疗。出现甲减后，患者会出现疲乏、无力、嗜睡、面部虚肿、便秘等临床表现。

嗓子哑可能大多数由炎症引起，如感冒或说话比较多等诱因，发生急性喉炎的可能性比较大。最简单的方法是减少说话，最好禁声，可以同时用漱口水、含片、喷剂等来改善症状。也可以接一杯热水，用热蒸汽熏嗓子，会有一定效果。如果效果不好，可以服用清热去火的中成药，但观察时间不要过长，3-5天即可。如果症状没有好转，要及时到医院去检查。 声音哑还可由其它原因导致，比如长息肉或者声带小结，另外声带白斑、任克氏间隙水肿等也会导致声音哑。更少见的比如声带麻痹，可能是其它部位的肿瘤压迫喉返神经导致，或者喉部肿瘤，如喉癌也会出现声音哑。所以一定要尽早到医院检查，以免耽误病情。

声带麻痹需要根据不同病因，进行对因治疗。具体如下：1、下咽癌或喉癌：要进行手术切除，而且还要根据其累及的病变范围，进行水平半喉或垂直半喉的切除，并在术前、术后，还要进行放化疗；2、环杓关节脱位：可以进行环杓关节复位手术；3、病毒感染：在急性期通过口服药物，比如阿昔洛韦、甲钴胺、银杏叶等，起到抗病毒、改善微循环、营养神经的作用；4、肿瘤压迫：要进行原发部位的肿瘤治疗，包括手术切除以及术前、术后的放化疗，具体方案要根据病变性质，以及病变程度决定。如果是喉返神经有离断，可以进行喉返神经移植术，将其他神经移植过来，声带才能在喉返神经支配下，恢复运动。

引起左侧声带麻痹的原因不同，其治疗方法也不同，常见病因以及治疗方法如下：1、细菌或病毒感染：细菌或病毒引起支配声带运动的神经损伤，导致声带麻痹，病人会出现声音嘶哑的症状。此时可以用抗病毒或抗细菌的药物进行治疗，同时要给予营养神经的药物。部分病人经治疗后，声带麻痹的情况可逐渐好转、恢复；2、神经病变：不同原因导致支配声带的运动神经，如喉返神经病变引起声带麻痹；3、肿瘤：如甲状腺肿瘤，尤其是恶性肿瘤可以导致左侧声带麻痹。经手术治疗部分病人可以恢复，但也有部分病人不能恢复。另外还有食管肿瘤或肺部肿瘤，均可导致喉返神经损伤，导致左侧声带麻痹。此时可通过手术、化疗，以及放射治疗等综合治疗，部分病人可以恢复。对于仍无法恢复的病人可通过康复治疗，使对侧声带进行代偿，说话能够达到正常声音即可。

声带麻痹患者表现具体如下：1、单侧声带麻痹：咽喉部的感觉异常，如咽喉异物感、容易吃饭时吞咽障碍、喝水容易呛咳、发音出现嘶哑、说话无力。但单侧声带麻痹不会出现呼吸困难；2、双侧声带麻痹：双侧声带运动均存在障碍，声门裂变小，严重可能出现呼吸困难、憋气现象。除上述进食、喝水障碍，包括咽喉部的感觉异常、呛咳。声带麻痹最主要产生的原因，一个就是局部喉头可能会有肿瘤性病变；另一个就是喉返神经受损伤，喉返神经的通路，比如食道或者肺的病变，也会造成声带麻痹。一旦出现这种情况，一定要及时到医院就诊，要在喉部，包括喉返神经的通路上，做相应检查，明确病因，及时治疗。

左侧声带麻痹查不出原因未必是件坏事，它排除了肿瘤性的病变。左侧声带麻痹查不出原因，很多时候可能是一过性的病毒感染引起。这种病毒感染具有视神经性，正好影响了左侧的喉返神经的功能，从而引起左侧的声带麻痹。一般出现单侧声带麻痹，会先做电子喉镜检查，而后要做喉部的CT、磁共振，及肺部CT、纵隔的扫描，排除这些喉返神经走行区域的一切可能性病变。如果进行了这一系列的排查，都没有发现占位性病变，可能就要考虑是特发性的喉返神经麻痹。这个时候只要进行随访和定期观察即可，而且随着时间进程的拉长，健侧的声带可以逐渐地向患侧进行代偿，声音可能会比患病期间可能会有较大的改善。以后可能是先进行3个月的随访观察，如果3个月没什么问题，进行6个月的随访观察，6个月没事可以进行1年再扩展到2年、3年的随访观察即可。