咽炎

鼻息肉危害较多，应积极治疗，具体危害如下： 1、常见临床表现是鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退； 2、鼻窦炎鼻息肉的患者，会出现中耳炎，甚至出现顽固性中耳炎，因为息肉包括脓性分泌物可压迫咽鼓管咽口，影响引流通畅，所以患者会出现耳部症状； 3、息肉的脓液分泌物向下流入咽喉引起咽炎、扁桃体炎、喉炎，接着会影响气管； 4、患者下气道、肺部也会出现问题，出现咳嗽、喘憋、哮喘、气管炎； 5、患者会出现睡眠打鼾、憋气，长期打鼾、憋气患者会出现高血压、肺动脉高压； 6、影响循环系统、中枢系统、情绪、睡眠等。

反流性食管炎患者的饮食宣教，通常都强调应尽量减少豆类食品的食用，如豆腐、豆浆都应该少吃。因为豆类食品容易产气，吃较多豆类食品，容易感觉腹胀，或者排气比较多。反流性食管炎的患者，吃大量的豆制产品，就会在胃里积气，容易导致胃内压增高。反流性食管炎患者本来食管下端括约肌的功能就松弛，起不到抗反流的阀瓣功能，当胃内压力、积气增高时，容易导致胃内的酸性液体向食管下端反流，加重反流性食管炎的症状。反酸、烧心严重时，还会反到喉咙，再进入气管，引起患者严重的呼吸道症状，咳嗽、哮喘、咽炎等。因此反流性食管炎患者的饮食指导当中，通常都会明确的提到避免进食含有大量气体的食物，或者避免能够产生大量气体的食物。

盐酸氟西汀胶囊不会导致耳鸣。盐酸氟西汀胶囊的主要成分是盐酸氟西汀，是一种能够选择性抑制中枢神经元对5-羟色胺再摄取的抗抑郁药，在临床上用来治疗抑郁症和强迫症，以及神经性贪食症的心理治疗。服药后出现耳鸣，考虑是发生了不良反应，由于并没有靶向性或选择性，盐酸氟西汀胶囊的药理作用会影响全身的器官，因此可能会出现治疗目的以外的有害作用，即不良反应。盐酸氟西汀胶囊不良反应中比较多见的有消化系统的恶心、腹泻、消化不良，神经系统的失眠，焦虑、嗜睡，以及呼吸系统的咽炎、鼻窦炎等。目前来看，相关的试验数据，以及盐酸氟西汀胶囊说明书记录的不良反应中，并没有提及到耳鸣，通常不会引起耳鸣。但如果患者在服用盐酸氟西汀胶囊后发生了耳鸣，就是出现了新的不良反应，患者应该及时就医，通过纯音电监测、超听阈检查等听力检查来评估耳鸣的情况，确诊后遵医嘱服用银杏叶提取物片或甲钴胺片等药物。另外，服用盐酸氟西汀胶囊的患者，在生活上要忌烟、忌酒，规律作息，要注意保持乐观的心态，学会自我减压，比如听音乐、适当增加运动等，良好的生活习惯对病情的恢复非常有好处。

知柏地黄丸属于滋阴降火的中成药，副作用较少见，其性味偏寒，长期或大剂量服用会导致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻，因此脾胃虚寒患者、体质偏虚寒患者、孕妇应慎用。传统滋阴药物中，地黄丸系列较为有名，知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上添加黄柏、知母，所以滋阴降火的作用有所加强。此药常用于阴虚火旺出现潮热、盗汗、口干、咽痛、小便短赤、肾虚耳鸣、口腔溃疡、咽炎、口干等一系列阴虚、内火偏旺的病症。现代药理对知柏地黄丸的研究较多，认为其具有降血糖、抗氧化、抗疲劳、抗肿瘤、增强免疫、调节神经内分泌等的作用，临床主要用于阴虚火旺患者。女性更年期综合征、慢性前列腺炎、习惯性便秘等阴虚火旺所引起的病症，知柏地黄丸均可以使用。

很少有人单纯左耳疼痛，耳朵都会有疼痛。耳朵疼痛可以从两个方面来考虑，具体如下： 1、耳朵本身的疾病，比如急性中耳炎，外耳道长疖肿，外耳道有耵聍阻塞或外耳道长肿瘤，耳朵长肿瘤等都可以引起耳朵疼痛，要找哪种原因引起的耳朵疼痛，进行相应的诊断和治疗； 2、感冒、嗓子疼，慢慢就会耳朵疼痛，这种情况有扁桃体炎、咽炎、咽部疼痛，因为神经反射的原因，其都是迷走神经支配，所以也会有耳朵疼痛。 所以耳朵疼痛的原因较多，但基本上有两种情况，即耳朵本身的疾病引起的耳朵疼痛和咽部或者周围疾病通过神经反射引起疼痛，最常见是咽炎、扁桃体炎发炎时，也可出现耳朵疼痛。如果先有咽痛，然后才出现耳痛，往往是因为反射性、继发性的神经支配原因引起的疼痛，而不是耳朵本身的疾病。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
咽炎包括急性咽炎、慢性咽炎，慢性咽炎又包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎，还有反流性咽炎，具体用药见于以下几种：\n1、急性咽炎，如果症状不重，可以口服中成药物治疗，比如蓝芩口服液、清咽滴丸，症状严重需要口服抗生素或者做雾化吸入治疗。\n2、慢性单纯性咽炎，症状不重也可以口服中成药，如蓝芩口服液、清咽滴丸等等，可以含含片或者喷剂。慢性肥厚性咽炎如果症状比较明显，用药效果也不好，可以考虑做物理烧灼的疗法或者手术治疗。\n3、干燥性咽炎，可能和维生素缺乏有关系，可以补充维生素类的制剂，多吃蔬菜、水果。\n4、过敏性咽炎，需要到医院去检测过敏原，要避免接触过敏原，症状严重可以口服抗过敏的药物，如氯雷他定、西替利嗪。\n5、反流性咽炎，需要到消化科去确诊有没有胃食管反流的情况，同时用抑制胃酸的药奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等。

喉癌的放射治疗当中和放射治疗结束以后都会出现咳嗽，有时会同时伴有痰多，一般在放疗期间往往两者是一起出现。因为做放疗时，局部的黏膜会有炎症的反应，炎症介质出现以后出现反射性咳嗽，同时渗出会增加，从而形成痰，但症状一般在治疗结束以后2-4周左右就慢慢好转。后期主要表现为咳嗽，主要是因为做了放疗以后，分泌腺体破坏，黏膜会比较干燥，导致会出现咳嗽，偶尔出现继发感染。感染往往会出现急性的咽炎或者喉炎，这时会出现痰多的症状，一般这种情况往往会伴有咽喉疼痛，甚至严重会出现发烧、声音嘶哑，均属于常见的症状。 出现这种情况时，如果没有继发急性感染时，一般建议应用含片，比如草珊瑚含片，或者枇杷膏、枇杷露，主要为缓解症状，没有异物感，咳嗽就会减少。而如果出现急性感染，建议用抗生素。

罗红霉素可以用于治疗尿道炎，作为大环内酯类抗菌药物，还可以治疗以下疾病：1、沙眼衣原体感染引起的尿道炎、宫颈炎；2、化脓性链球菌所引起的咽炎和扁桃体炎；3、敏感菌所引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎；4、肺炎支原体或肺炎衣原体，所导致的肺部感染；5、皮肤软组织感染。罗红霉素主要用于治疗相关的敏感菌导致的炎症，必须在医生的指导下合理使用。罗红霉素在临床上比较常用，有多种不同剂型，如片剂、胶囊剂、缓释胶囊、颗粒剂、干混悬剂和分散片等，不同的剂型使用方法有所区别。

咽炎使用的抗生素，依据咽炎急、慢性有不同选择，具体情况如下： 1、急性咽炎：首选抗生素为青霉素类或头孢类，包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢克肟。使用时需询问患者是否对此种药物过敏，过敏时可选择大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，但前提是患者对此类药物也不过敏。同时应用大环内酯类抗生素时也需询问患者近期肝功能是否异常或存在肝病病史，因该药对肝功能有一定损伤作用，用药时间不宜过长，且建议患者定期复查肝功能； 2、慢性咽炎：治疗首选药物为中成药，如清咽滴丸或咽立霜等，也可以口服复方硼砂口服液，漱口也能有效减轻局部症状。对于伴有明确反流因素的慢性咽炎患者，上述药物治疗效果可能不佳，需要在专业医生指导下加用抗酸药物，如奥美拉唑或者雷贝拉唑等，以减轻咽炎带来的症状。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
咽炎在耳鼻喉科是常见的疾病，症状不严重的时候医生可能会建议用些代茶饮来泡水喝，平常多喝水，用这些代茶饮，比如菊花、金银花、胖大海、麦冬等可以泡茶。中医的观点是上火的时候容易得慢性咽炎，刺激的、上火的东西要尽量避免，比如辣椒、羊肉或者保养品、补品、人参等要尽量注意。还有些人抽烟、喝酒可能会加重咽炎，要尽量避免。有些跟职业有关系，比如经常说话的人，当老师、导游等可能也会得慢性咽炎、慢性喉炎，这是职业病，也要尽量注意不要过度用嗓。