吴水清

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎不一定能治好。如果是轻度萎缩、肠化，可以通过抗幽门螺杆菌，以及服用中成药等，逆转回浅表性胃炎。若是中度萎缩、肠化，或者重度萎缩、肠化，还有异型增生，一般无法治好。\n萎缩性胃炎主要症状是上腹痛、反酸、嗳气等，在胃镜下，表现为黏膜红白相间，以白为主，血管网透见，病理上可表现为萎缩、肠化、异型增生。萎缩性胃炎代表黏膜萎缩，可被肠道的黏膜化生，所以表现的症状以消化不良为主，需给予对症治疗，也可以配合中成药来逆转萎缩。另外，建议患者规律、清淡饮食，少量多餐，避免食用辛辣、刺激、腌制的食物，还要戒烟、戒酒。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎的症状主要是上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等症状，胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎又分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，在胃镜下表现为胃黏膜糜烂、充血、水肿、血管网透见等；急性胃炎多是不洁饮食或者创伤、应激、服用药物后引起。\n慢性胃炎主要由幽门螺杆菌感染、不规律饮食、长期服用止痛药等引起，不论是急性胃炎还是慢性胃炎一定要规范治疗，常用的药物有PPI，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑片、艾普拉唑肠溶片等；胃黏膜保护剂有磷酸铝、铝镁加等；促动力药有吗丁啉、莫沙必利等。\n另外饮食上建议一定要规律饮食，避免暴饮暴食，戒烟、戒酒，少量多餐，避免吃辛辣、刺激、冷的食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
慢性胃炎患者需要注意定期复查胃镜，改变饮食、生活习惯，常见注意事项如下：\n1、定期复查胃镜：如果患者有上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，建议完善胃镜检查，判断胃炎的情况，看是浅表性胃炎，还是萎缩性胃炎，是否合并糜烂、胆汁反流等。如果患者是萎缩性胃炎，需要根据病理情况，判断是轻度、中度、重度的萎缩、肠化、异型增生。如果是重度萎缩、肠化、异型增生，建议行胃镜下检查，或者在胃镜下进行ESD治疗。\n2、改变饮食、生活习惯：饮食上注意避免辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，要戒烟、戒酒，禁浓茶、咖啡，不要吃变质、腌制等富含亚硝酸类的食物，慎用、禁用对胃黏膜有损伤的药物，比如止痛药、阿司匹林、氯吡格雷等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
治疗胃炎四联疗法包括PPI、铋剂、两种抗生素，治疗疗程为10-14天。PPI可以从以下几种选择一种，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。铋剂可以是枸橼酸铋钾、胃铋镁等。抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素等组成四联疗法来进行治疗。\n患者治疗停止服药一个月后，应复查碳13或碳14呼气试验，判断治疗是否有效，若无效则需要间隔3-6个月后再次治疗，若仍无效，可进行更换药物进行治疗。服药期间一定要戒酒，避免因为饮酒引起的双硫仑样反应，且一定要复查胃镜。饮食上建议清淡饮食、规律饮食，避免辛辣、刺激，避免抽烟、饮酒、喝咖啡等。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
奥美拉唑可以治疗浅表性胃炎，奥美拉唑的适应症包括慢性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、胃淋巴瘤等。奥美拉唑是一种抑酸药，能够抑制胃黏膜胃酸的分泌，防止患者出现上腹烧灼痛、反酸等症状，该药是第一代PPI制剂，作用好、副作用小。\n浅表性胃炎主要是胃黏膜出现慢性炎症改变，没有出现萎缩、肠化、异型增生，患者主要表现有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等。如果出现上述症状，建议患者完善胃镜检测，以及碳13呼气试验、碳14呼气试验，判断有无幽门螺杆菌感染。另外，治疗之后建议复查，饮食上建议规律、清淡饮食，避免吃辛辣、刺激、腌制等食物，也要戒烟、戒酒。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
幽门螺杆菌引起的胃炎不严重，胃镜下表现为胃黏膜鸡皮疙瘩样改变，活检可见有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是主要定植于胃内的一种细菌，可以引起浅表性胃炎，进展为萎缩性胃炎、胃癌，还可以出现消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等病变。\n如果感染了幽门螺杆菌，也不要过于担心，可以通过吃药来进行治疗，疗程为10-14天，方案为四联疗法，包括PPI、铋剂两种抗生素，治疗后可以复查碳13或碳14呼气试验，判断治疗的情况，幽门螺杆菌性胃炎可治愈。如果仍未治愈，可以考虑第二次进行治疗。另外，治疗后一定要注意分餐饮食，避免再次感染。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
奥美拉唑肠溶胶囊可以治疗慢性胃炎。奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃病的适应症，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、反流性食管炎、HP的治疗等。这是一种抑酸药，可以抑制胃黏膜中的胃酸分泌，治疗上腹烧灼痛、反酸等症状，是第一代PPI制剂，效果佳，副作用小。\n慢性胃炎是指胃黏膜慢性活动性的炎症，主要症状有上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。建议患者完善胃镜检测，判断慢性胃炎是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，并根据病理结果判断萎缩的情况。在治疗上，可以用抑酸、护胃、促动力等方案治疗。饮食上建议规律、清淡饮食，要戒烟、戒酒，避免刺激、辛辣的食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
A型胃炎和B型胃炎的区别，在于发生的部位、病因、症状均有不同。A型胃炎又称为自身免疫性胃炎，萎缩发生在胃体部，胃窦的黏膜正常，血清B细胞呈阳性，胃泌素增高，胃酸、内因子分泌减少或者缺少，容易引起恶性贫血。B型胃炎的萎缩发生在胃窦，血清B细胞抗体阴性，胃泌素正常，胃酸分泌正常或轻度降低，无恶性贫血，主要诱因是幽门螺杆菌感染，容易出现胃癌。萎缩性胃炎的症状，主要是上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。\n如果是A型胃炎的患者，一定要补充维生素B12等，避免出现恶性贫血。B型胃炎的患者需要检测碳13或碳14呼气试验，看是否合并幽门螺杆菌感染，并给予相应的治疗。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎是否要紧，要根据病理报告及胃镜下萎缩范围等判断，常见情况如下：\n1、不要紧：若萎缩的面积局限在胃窦，病理提示轻度萎缩、轻度肠化，就不是很要紧。\n2、要紧：若出现重度萎缩，有重度肠化、高级别上皮内瘤变，此时非常严重，很容易导致胃癌，建议胃镜下检查及胃镜下ESD治疗。\n萎缩性胃炎是一种胃黏膜萎缩或被肠上皮化生的病变，症状主要有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。患者饮食上建议规律饮食，避免摄入辛辣、刺激、粗糙等食物，并戒烟、戒酒，避免喝浓茶、咖啡等食物。另外，出现萎缩性胃炎后一定要检查呼气试验，判断是否合并幽门螺杆菌，有者需要给予治疗，且一定要复查胃镜。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃苏冲剂可以治疗胃炎，主要的功效是理气消胀、和胃止痛，主要用于气滞型胃脘痛，常常见于胃脘胀痛、窜及两胁、得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少、排便不畅及慢性胃炎者，所以胃苏冲剂可以治疗胃炎。服药期间一定要注意，不要过于焦虑、恼怒，保持情绪稳定，少吃生冷、油腻、难消化、刺激、辛辣的食物，有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病者，应该在医生的指导下服用。\n如果服胃苏冲剂三天后症状没有缓解，应该到医院就诊，进一步完善胃镜，判断是何种病因。儿童、年老体弱者应该在医生的指导下服用，对药物过敏者、过敏体质者要慎用。