吴水清

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎患者大便很少出血，仅在急性糜烂性胃炎时可出现排黑便。严重的患者可以出现排柏油样便、暗红色血便，同时伴有呕咖啡样物、暗红色血等，但很少出现排鲜红色血便。\n胃炎在胃镜下可表现为慢性胃炎、急性糜烂性胃炎等，常见的症状有上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。如果患者有上述症状，特别是有服用了阿司匹林、氯吡格雷等药物时，结合排黑便的症状，考虑有急性胃炎或者胃溃疡出血等可能。建议患者及时完善胃镜检查，判断胃内黏膜的情况及出血情况，必要时给予内镜下止血治疗，一定要嘱患者禁食，给予静脉补充药物。待患者出院之后，建议清淡饮食，要少量多餐，避免食用粗糙、辛辣、刺激等食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎是否要紧，要根据病理报告及胃镜下萎缩范围等判断，常见情况如下：\n1、不要紧：若萎缩的面积局限在胃窦，病理提示轻度萎缩、轻度肠化，就不是很要紧。\n2、要紧：若出现重度萎缩，有重度肠化、高级别上皮内瘤变，此时非常严重，很容易导致胃癌，建议胃镜下检查及胃镜下ESD治疗。\n萎缩性胃炎是一种胃黏膜萎缩或被肠上皮化生的病变，症状主要有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。患者饮食上建议规律饮食，避免摄入辛辣、刺激、粗糙等食物，并戒烟、戒酒，避免喝浓茶、咖啡等食物。另外，出现萎缩性胃炎后一定要检查呼气试验，判断是否合并幽门螺杆菌，有者需要给予治疗，且一定要复查胃镜。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
浅表性胃炎的症状主要有中上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀，呈慢性发作，又称为慢性非萎缩性胃炎，主要见于感染有幽门螺杆菌者。长期服用阿司匹林、氯吡格雷以及止痛药的老年人，长期吸烟、饮酒，精神焦虑、紧张，以及不良饮食习惯的患者，并发症是消化道出血、贫血等，可进一步进展为溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等。\n如果患者有上述症状，建议完善胃镜检测，判断是何种病变。若是浅表性胃炎，可给予药物治疗，常用的药物有PPI，包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，H2RA类有法莫替丁、尼扎替丁等，胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝等，促动力药有多潘立酮、莫沙必利等。浅表性胃炎的患者建议规律饮食，少量多餐，食用易消化的食物，避免吃辛辣、刺激是食物，避免凉饮、抽烟、饮酒等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
糜烂出血性胃炎的大部分患者不严重，仅少部分患者因为出血较严重。糜烂出血性胃炎主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕咖啡色样物、排黑便、贫血等，如果出现上述症状，建议完善胃镜检测，判断胃镜下胃炎的情况，判断糜烂和出血的严重性。治疗上给予PPI、保护胃黏膜制剂、止血药物口服治疗，如果出现糜烂出血性胃炎，一定要规范治疗。\n糜烂出血性胃炎患者要戒烟、戒酒，不要吃粗糙、辛辣、刺激、坚硬的食物，以免加重病情。等治疗彻底后要复查胃镜，判断出血是否好转。所以糜烂出血性胃炎不算特别严重，但是需要规范的治疗。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎的症状主要是上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等症状，胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎又分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，在胃镜下表现为胃黏膜糜烂、充血、水肿、血管网透见等；急性胃炎多是不洁饮食或者创伤、应激、服用药物后引起。\n慢性胃炎主要由幽门螺杆菌感染、不规律饮食、长期服用止痛药等引起，不论是急性胃炎还是慢性胃炎一定要规范治疗，常用的药物有PPI，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑片、艾普拉唑肠溶片等；胃黏膜保护剂有磷酸铝、铝镁加等；促动力药有吗丁啉、莫沙必利等。\n另外饮食上建议一定要规律饮食，避免暴饮暴食，戒烟、戒酒，少量多餐，避免吃辛辣、刺激、冷的食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
如果和胃炎患者一块吃饭，有可能会传染，也有可能不会传染。若胃炎合并有幽门螺杆菌时，一块吃饭会传染到对方而引起感染。幽门螺杆菌是一种聚居在胃内的微厌氧，是对生长要求比较苛刻的细菌，可以引起萎缩性胃炎、消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤，甚至胃癌等可能。如果家属感染了幽门螺杆菌，其他家属有可能会被传染。\n幽门螺杆菌可以通过药物治疗或治愈，常用的药物有四联疗法，包括PPI、铋剂两种抗生素，治疗疗程为10-14天。停止服用药物一个月后复查C13或C14呼气试验，判断是否治愈，若未治愈，建议3-6个月后再进行第二次治疗。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃苏冲剂可以治疗胃炎，主要的功效是理气消胀、和胃止痛，主要用于气滞型胃脘痛，常常见于胃脘胀痛、窜及两胁、得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少、排便不畅及慢性胃炎者，所以胃苏冲剂可以治疗胃炎。服药期间一定要注意，不要过于焦虑、恼怒，保持情绪稳定，少吃生冷、油腻、难消化、刺激、辛辣的食物，有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病者，应该在医生的指导下服用。\n如果服胃苏冲剂三天后症状没有缓解，应该到医院就诊，进一步完善胃镜，判断是何种病因。儿童、年老体弱者应该在医生的指导下服用，对药物过敏者、过敏体质者要慎用。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎根据分类方法不同，分类也不同，大致的分类方法及分类如下：\n1、胃炎五大种：胃炎分为急性单纯性胃炎、出血性胃炎、急性化脓性胃炎、慢性胃炎、非溃疡性消化不良，即功能性胃炎的五种。\n2、按病因进行分类：分为幽门螺杆菌性胃炎和非幽门螺杆菌性胃炎两大类。\n3、基于内镜和病理诊断：分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。\n4、按胃炎分布来分类：分为胃窦炎、胃体炎和全胃炎。\n不论是哪一种胃炎，主要症状是上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐等。如果出现上述症状，建议患者完善胃镜检测，根据胃镜的结果进行相应的治疗，治疗后复查胃镜，建议规律饮食、清淡饮食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性肠胃炎便水，一般考虑以下处理方法：\n1、药物治疗：主要是口服补液盐或者口服盐水，避免脱水、电解质紊乱。另外，给予止泻治疗，调整肠道菌群，药物可以建议口服补液盐、蒙脱石散、易蒙停、益生菌，益生菌有布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、双歧杆菌、乳酸菌等药物。\n2、调节饮食：急性肠胃炎主要是不洁饮食等引起，所以饮食上一定要注意清淡，避免出现急性肠胃炎。\n3、去医院就诊：如果出现呕吐、腹泻、发烧，病情较重，建议到医院进行诊治，并进行粪便培养，判断是否有痢疾、伤寒等疾病感染。如果有这些疾病感染，需要进行抗感染治疗，常用药物有喹诺酮类药物，治愈后患者一般没有再呕吐、腹泻、发热。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎的征兆是上腹痛、上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、反酸、嗳气等，进食后症状可以加重或者减轻，嗳气后可以缓解等。胃炎常见的病因有幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期不规律饮食，吃辛辣、刺激食物，饮酒、喝咖啡、服用药物等因素引起。如果有上述症状，建议患者完善胃镜检查来判断是否患有胃炎，以及胃炎的严重程度。\n治疗上给予PPI、胃黏膜保护剂、促动力药物等，饮食上一定要戒烟、戒酒、规律饮食、少量多餐，食用软且易消化的食物，避免暴饮暴食，避免过冷、过烫、粗糙、辛辣的食物，少吃腌制的肉类。