吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病。临床主要表现为发热、头痛以及脑膜刺激征，80%以上的病毒性脑膜炎是由肠道病毒感染引起。本病是一种自限性疾病，大多数病人的预后都比较良好。病毒性脑膜炎的治疗是对症支持治疗，防止各种并发症为原则。对症支持治疗包括：头痛严重者可以给予止痛药。如果合并癫痫发作，可以给予卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药。一般情况下，脑水肿在病毒性脑膜炎里比较少见，如果存在，可以给予适当的甘露醇。通过抗病毒治疗，比如更昔洛韦、阿昔洛韦，可以使病程明显的缩短，并且缓解症状，临床上也是可以使用的。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
判断自己有没有抑郁症，可以从以下两方面进行检测： 1、观察临床症状。抑郁症是一种以显著且持久的情绪低落为特征的心境障碍，所以需要观察有没有出现情绪低落、思维迟缓等症状。 2、可以进行抑郁自评量表的检测。抑郁自评量表是一种能够反映病人主观抑郁状况的量表，广泛应用于抑郁症的筛查。 抑郁自评量表包括20个问题，根据病人近半年来的表现回答这20个问题属于“持续、经常、有时、无或者偶尔”这四种情况中的哪一种，最后将20道题的得分相加即得到总分。 总分如果超过40分，即存在抑郁症。也可以用总分除以80最后得出百分比，50%-69%为轻度抑郁，70%-89%为中度抑郁，大于90%为重度抑郁，而小于50%即不存在抑郁。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
产生抑郁的原因有很多，主要有以下几种：一、遗传因素。研究表明，抑郁症的患者，其家庭成员患抑郁症的危险性较正常人群明显增高。二、生物化学因素。抑郁症的患者脑内多数的神经递质含量紊乱，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素等。三、性格因素。抑郁症的患者往往存在一定程度的性格缺陷，遇到不好的事情容易悲伤，对生活事件把握能力较差，自信心较差。四、环境因素和应激。例如亲人的离世、人际关系紧张、经济拮据、工作压力大，这些都会诱发抑郁症。五、疾病因素。脑卒中、帕金森以及一些慢性疾病，也容易导致抑郁症的发生。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
判断自己是不是得了抑郁症，可以使用抑郁自评量表，进行初步筛查。抑郁自评量表里面，包含20个问题，问题如下：\n1、感到情绪沮丧。\n2、感到早晨心情好。\n3、要哭或想哭。\n4、夜间睡眠不好。\n5、吃饭像平时一样多。\n6、性功能正常。\n7、感到体重减轻。\n8、有便秘烦恼。\n9、心跳比平时快。\n10、无故感到疲劳。\n11、头脑像往常一样清晰。\n12、做事像平常一样不感到困难。\n13、坐卧不安。\n14、对未来感到有希望。\n15、比平时更容易激怒。\n16、做什么决定都很容易。\n17、觉得自己是有用和不可缺少的人。\n18、生活很有意义。\n19、假如我死了，别人会过得更好。\n20、仍喜欢自己喜欢的东西。\n通过测试这20个问题，来了解自己半年来对上述问题的感受，是属于“持续、经常、有时、无或偶尔”这四种中的哪一种，每个标准都有相应的得分(即4分、3分、2分、1分)。最后将这20题的总分相加，如果大于40分，就存在抑郁症。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
一般中到重度的抑郁症患者，会对外界的事情产生明显的淡漠或者无兴趣等情绪反应，一般不会对恋爱产生兴趣。如果患者对以前热衷的事情和自身的生活还有较大的兴趣，一般不是抑郁症或者仅为轻度的抑郁状态。抑郁症的特征性症状是持久的情绪低落，患者会感到心情压抑、兴趣丧失、对自己和家人的事情都很淡漠。病人容易将不好的事情归咎于自己，认为自己是家庭的拖累、社会的负担，严重的患者会产生轻生厌世的想法和自杀的行为。如果患有抑郁，但仍有谈恋爱的想法，可能仅仅是一种抑郁状态，并未达到真正的抑郁症。在这种情况下，患者可能也会爱上别人，而且良好的恋爱交友方式，也有助于患者抑郁状态的改善。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
发生脑血栓半身不遂后，应在第一时间到正规医院就诊。因为发生脑血栓后，多数患者的言语含糊、半身不遂症状在三天左右才能达到高峰。在脑血栓的急性期对病人进行治疗，能最大程度的挽救缺血半暗带的脑组织，恢复脑功能，减轻神经功能的缺损。目前绝大多数县级以上医院都有条件进行脑血栓超早期的静脉溶栓治疗。如果病人已经发生脑血栓，半身不遂症状超过一周，这个时期病人的偏瘫等症状已基本稳定，不会发生太大的波动。治疗是以抗血小板聚集、调节血脂、抗动脉粥样硬化、营养脑细胞以及活血化瘀为主，常用的药物有阿司匹林、他汀类药物、胞二磷胆碱以及丹参、三七等中成药制剂。如果病人发病已经超过三个月，属于脑血栓后遗症期。在这个时期患者需坚持肢体康复训练，避免发生肢体挛缩和深静脉血栓等各种并发症。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的，一种中枢神经系统变性疾病。在临床上，病人会表现为记忆障碍、失用、失语、失认以及抽象思维和计算力的损害，后期可以出现人格和行为的改变。老年痴呆症是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。 老年痴呆症的早期表现，主要为轻微的记忆减退，学习以及保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、言语能力也有轻度的减退。该疾病属于神经系统变性疾病，随着疾病的进展，病情会越来越重，并不能够治愈，只能通过药物，例如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等药物来延缓疾病的发展。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
入睡困难属于睡眠障碍中的一种。睡眠障碍是指入睡和（或）睡眠维持困难所导致睡眠质量和时间下降，不能满足人正常的生理和体能恢复的要求，影响患者日间社会功能的一种主观体验。睡眠障碍的患者往往会伴有焦虑症、抑郁症、躯体不适。对于入睡困难伴有焦虑、抑郁的患者，可以给予天麻素胶囊、舒肝解郁胶囊。入睡困难伴有胃部疾患患者，可以给予疏肝解郁胶囊和保和丸。入睡困难伴有脑动脉硬化的患者，可以给予百乐眠胶囊、枣仁安神颗粒、养血清脑颗粒。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血管病是指脑血管管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管畸形、血管壁损伤或通透性发生改变等，各种脑血管病变引发的局限性或者弥漫性的脑功能障碍。脑血管病是目前导致人类死亡的第二位原因，幸存者中也有2/3会遗留不同程度的后遗症。引起脑血管病的病因很多，常见的有：动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物原因以及血液病等。脑血管病大致可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。对于缺血性脑血管病，需要给予溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善微循环、营养脑细胞等治疗；而出血性脑血管病则需要给予止血、脱水降颅压等治疗，必要时还需要外科手术治疗。在疾病的恢复期需要进行康复治疗，同时应该积极寻找引起脑血管病的病因，并加以预防。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
小脑萎缩常常是一种头颅影像学上的说法，并不代表患者患有某种特定的疾病。小脑萎缩的病人也不一定有非常明显的临床症状，例如增龄性脑萎缩的患者，可以发现有小脑萎缩，但患者可以没有任何不适的症状。也有许多疾病可以出现明显的小脑萎缩，而这类疾病患者往往会有很明显的肢体活动不灵活或者行走偏斜、头晕的症状，就需要进行治疗。比如多系统萎缩的患者，病人的头颅磁共振上可以表现为小脑、脑干的萎缩，患者常常会出现头晕，行走不稳的症状。还有小脑出血病人，经过了治疗出血得以吸收，但会遗留小脑软化灶，并造成小脑萎缩。这类患者也常会出现一侧肢体活动不灵活的症状，需要给予营养脑细胞药物治疗，例如胞磷胆碱、吡拉西坦等。阿尔次海默病的患者，影像学上可以表现为全脑的萎缩，也包括小脑部位的萎缩，这类病人往往会伴有痴呆的症状，需要给病人口服盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物，改善脑痴呆的症状。