吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病。临床主要表现为发热、头痛以及脑膜刺激征，80%以上的病毒性脑膜炎是由肠道病毒感染引起。本病是一种自限性疾病，大多数病人的预后都比较良好。病毒性脑膜炎的治疗是对症支持治疗，防止各种并发症为原则。对症支持治疗包括：头痛严重者可以给予止痛药。如果合并癫痫发作，可以给予卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药。一般情况下，脑水肿在病毒性脑膜炎里比较少见，如果存在，可以给予适当的甘露醇。通过抗病毒治疗，比如更昔洛韦、阿昔洛韦，可以使病程明显的缩短，并且缓解症状，临床上也是可以使用的。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的，一种中枢神经系统变性疾病。在临床上，病人会表现为记忆障碍、失用、失语、失认以及抽象思维和计算力的损害，后期可以出现人格和行为的改变。老年痴呆症是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。 老年痴呆症的早期表现，主要为轻微的记忆减退，学习以及保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、言语能力也有轻度的减退。该疾病属于神经系统变性疾病，随着疾病的进展，病情会越来越重，并不能够治愈，只能通过药物，例如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等药物来延缓疾病的发展。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
产生抑郁的原因有很多，主要有以下几种：一、遗传因素。研究表明，抑郁症的患者，其家庭成员患抑郁症的危险性较正常人群明显增高。二、生物化学因素。抑郁症的患者脑内多数的神经递质含量紊乱，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素等。三、性格因素。抑郁症的患者往往存在一定程度的性格缺陷，遇到不好的事情容易悲伤，对生活事件把握能力较差，自信心较差。四、环境因素和应激。例如亲人的离世、人际关系紧张、经济拮据、工作压力大，这些都会诱发抑郁症。五、疾病因素。脑卒中、帕金森以及一些慢性疾病，也容易导致抑郁症的发生。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
判断自己有没有抑郁症，可以从以下两方面进行检测： 1、观察临床症状。抑郁症是一种以显著且持久的情绪低落为特征的心境障碍，所以需要观察有没有出现情绪低落、思维迟缓等症状。 2、可以进行抑郁自评量表的检测。抑郁自评量表是一种能够反映病人主观抑郁状况的量表，广泛应用于抑郁症的筛查。 抑郁自评量表包括20个问题，根据病人近半年来的表现回答这20个问题属于“持续、经常、有时、无或者偶尔”这四种情况中的哪一种，最后将20道题的得分相加即得到总分。 总分如果超过40分，即存在抑郁症。也可以用总分除以80最后得出百分比，50%-69%为轻度抑郁，70%-89%为中度抑郁，大于90%为重度抑郁，而小于50%即不存在抑郁。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
每天睡醒后都觉得很累，这多是由于夜间睡眠质量差、深睡眠时间减少或者做梦时间过多所导致的一种睡眠障碍，属于失眠症的一种。 失眠症是指入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求，从而影响日间社会功能的一种主观体验。失眠症包括入睡困难、早醒、睡眠中梦多、醒后难以入睡等多种形式。 针对于这种情况，可以考虑服用新型的非苯二氮䓬类镇静催眠药物，如右佐匹克隆，它能够调整睡眠结构，缩短入睡潜伏期，使做梦时间减少，深睡眠时间增多。也可以服用褪黑素受体激动剂，如雷美尔通，同样可以起到上述的效果。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
癫痫的单纯部分性发作和某些复杂部分性发作，可仅仅表现为身体某一部位的抽搐，或者短暂的愣神，其持续时间较短，一般不会出现摔伤、舌咬伤等意外。癫痫大发作，也就是癫痫全面强直阵挛发作，病人常表现为强烈的四肢抽搐、痉挛，意识丧失，口吐白沫，牙关紧咬，容易出现摔伤、舌咬伤，甚至窒息等意外。如果疾病发生在院外，旁边的人需要对病人进行保护，防止其摔伤，及时将病人平躺在地上，头偏向一侧，并给牙齿之间垫一些软的衣服等物品，防止呕吐、窒息以及舌咬伤，随后将病人送到医院进行诊治。如果发生在医院，医生会给病人进行静脉推注地西泮来终止癫痫发作。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
帕金森又叫震颤麻痹，是一种常见的中老年的神经系统变性疾病。临床上是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直以及姿势平衡障碍为主要特征。帕金森患者其发病和遗传因素、病毒感染以及神经系统的老化有一定的关系。帕金森患者的早期表现可以为：1、一侧上肢和下肢的轻微颤抖，多在紧张和情绪激动时加重，入睡后消失。2、一侧上肢或者下肢的活动不灵活，动作笨拙。例如手指的精细动作，解纽扣、系鞋带等动作缓慢；行走时下肢迈步不高，经常与地面发生碰撞，甚至摔倒。3、一些研究表明，嗅觉减退是帕金森患者的一个重要早期表现。以上就是帕金森患者早期症状和表现。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
一般中到重度的抑郁症患者，会对外界的事情产生明显的淡漠或者无兴趣等情绪反应，一般不会对恋爱产生兴趣。如果患者对以前热衷的事情和自身的生活还有较大的兴趣，一般不是抑郁症或者仅为轻度的抑郁状态。抑郁症的特征性症状是持久的情绪低落，患者会感到心情压抑、兴趣丧失、对自己和家人的事情都很淡漠。病人容易将不好的事情归咎于自己，认为自己是家庭的拖累、社会的负担，严重的患者会产生轻生厌世的想法和自杀的行为。如果患有抑郁，但仍有谈恋爱的想法，可能仅仅是一种抑郁状态，并未达到真正的抑郁症。在这种情况下，患者可能也会爱上别人，而且良好的恋爱交友方式，也有助于患者抑郁状态的改善。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
入睡困难属于睡眠障碍中的一种，睡眠障碍是指入睡和（或）睡眠维持困难所导致的睡眠质量和时间的下降，不能满足人正常生理和体能恢复的要求，影响病人日间社会功能的一种主观体验。 失眠症的患者往往伴有焦虑症、抑郁症以及一些躯体的不适。对于入睡困难伴有焦虑抑郁的患者，可以给予天麻素胶囊和疏肝解郁胶囊。 入睡困难伴有胃部疾患者，可以给予疏肝解郁胶囊和保和丸；入睡困难伴有脑动脉硬化者，可以给予百乐眠胶囊、枣仁安神颗粒和养血清脑颗粒。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
肌肉痉挛俗称抽筋，这是一种肌肉自发的强直性收缩。肌肉痉挛多发生在小腿和脚趾的肌肉，发作时伴有明显的疼痛，可以持续数秒钟至数分钟不等。发生肌肉痉挛的原因众多，包括：一、全身性原因，高热、癫痫、破伤风、缺钙都可以引起肌肉痉挛。二、局部性原因，腓肠肌的痉挛往往是由于急剧运动、工作疲劳以及胫部的剧烈拧、扭等动作引起，常在躺下或睡觉时出现。三、疲劳、睡眠休息不足也可以导致肌肉痉挛。上述原因可以使局部的酸性代谢产物堆积，引起肌肉痉挛，比如走路或者运动时间过长以后使下肢过度疲劳，或睡眠不足等都可以使乳酸堆积而造成肌肉痉挛。四、寒冷的刺激，如冬季的夜里室温过低，睡觉时腿部露在外面可以出现肌肉痉挛。发生肌肉痉挛可以适量补钙，多晒太阳，避免不良姿势使腿部的神经血管受压，也可以做局部肌肉的热敷、按摩，加强局部的血液循环。