吕小燕

大部分功能性腹胀肠道内的气体并不多，但就是胀气严重，原因如下： 1、西医认为可能与胃肠道的动力感觉异常、内脏的高敏感性、肠道微生物的改变、患者的食物不耐受有关，属于心身疾病； 2、中医认为功能性腹胀就与感受外邪、内伤饮食还有情志因素，痰湿和脾胃虚弱等有关。所以功能性腹胀是功能性的疾病，患者自觉腹部胀满不适，但是做胃肠道的各种检查都没有发现器质性的病变，主要与精神心理因素和胃肠道感觉运动异常有关系。

讲解医师：吕小燕  （主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
胃不舒服可以艾灸胃脘部，因为肠胃隶属于人体中焦，是气血化生之源，人体消化吸收功能的正常运行，有赖于胃肠蠕动功能的正常。如果胃不舒服可以选择艾灸治疗，艾灸穴位建议取中脘、神阙等穴，还可以配双足三里穴位。\n中脘穴位于脐上四寸，艾灸中脘可以起到健脾和胃、行气血等功效。神阙穴位于脐中位置，艾灸神阙可以起到固本培元等功效，双足三里位于外膝眼下三寸，艾灸15分钟可以起到健脾和胃之功效，建议艾灸时间不易过长，温度适宜即可，艾灸后要注意保暖。

慢性胰腺炎患者的疼痛部位是上腹部，而且疼痛向腰背部放射，肘膝卧位可以缓解。慢性胰腺炎疼痛分为间歇性腹痛和持续性腹痛，间歇性腹痛在慢性胰腺炎的基础上合并急性胰腺炎，所以疼痛呈间歇性，但是发作间歇期没有症状。持续性腹痛表现为长期、连续的腹部疼痛，无法缓解，患者可能24小时都在疼痛。 我国的慢性胰腺炎患者一般呈间歇性腹痛，患者在缓解期没有症状，但在发作期会表现出典型的胰腺炎腹痛，此时要考虑在慢性胰腺炎的基础上已经合并了急性炎症。

讲解医师：吕小燕  （主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
治疗反酸烧心的中成药主要有左金丸，左金丸主要由中药黄连与吴茱萸组成，其中黄连味苦性寒，具有泻肝、清胃火之功效，吴茱萸性热为反佐药，具有制酸、止呕、止痛之功效。\n两味药相辅相成，具有泻肝清胃、制酸、和胃止呕、止痛之功效，主要用于治疗反酸、烧心，伴有嗳腐、吞酸、口苦、口酸、舌红、苔黄、心烦、急躁等症状，西医用于治疗反流性食管炎。

讲解医师：吕小燕  （主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
滋阴养胃的食物常用的有白菜、蜂蜜、萝卜、银耳、百合、梨，百合中医认为具有养胃生津、除烦止咳、清热解毒的功效，白菜微寒味甘。\n中医认为萝卜具有清热、生津、凉血之功效，蜂蜜是传统的补养佳品，具有清热润肺之功效。银耳具有滋阴润肺之功效，但银耳黏性较大，容易使人体咳痰，不易咳出，百合归心肺经具有养阴润肺、清心安神之功效，梨具有润肺、止咳、化痰之功效。

长期腹泻就是出现慢性肠炎，慢性胰腺炎会出现长期腹泻，因为慢性胰腺炎胰酶的缺乏会导致脂肪泻，长期腹泻的病人中医认为是脾虚、肾虚、肝郁。首先脾虚泄泻就是稍微吃点油腻食物就拉肚子，脾虚泄泻不能耐受，推荐中成药参苓白术散。 肾虚泄泻也叫五更泻，就是患者大早晨5-6点的时候就要去厕所，除了急迫的想去厕所以后，还会出现腰膝酸软，四肢比较冰冷，叫脾肾两虚的泄泻，一般是用四神丸治疗。长期泄泻就是肠易激综合征，中医叫肝郁脾虚泻，典型特点就是一着急就要上厕所，而且控制不住，与情绪有关，但是如果调整好心态以后，泄泻是会改变的，中医也有方子叫痛泻要方，治疗肠易激综合征的肝郁脾虚泄泻。

功能性腹胀的食疗方法，要清淡，多维生素，少吃豆制品、粗粮之类的容易产气的食物，适当锻炼。还有几个功能性腹胀的食疗粥： 1、砂仁鲫鱼汤，用3g砂仁，鲫鱼一条，加上适量葱、姜、精盐，把砂仁洗干净，放到鱼的腹中，然后置于锅中加上少量的水，大火烧开以后用小火炖，炖到鱼熟以后就可以吃了。 砂仁鲫鱼汤可以温中行气，适合用于脾胃虚弱引起的食少腹胀、泄泻腹痛，简单来说就是肚子胀的不想吃饭，可以用砂仁鲫鱼汤； 2、参芪鸽肉汤，党参20g，黄芪20g，山药10g，白鸽一只然后用精盐调到适量，把鸽肉切块放入砂锅中，加入党参、黄芪、山药、盐调和，然后加上适量的水，文火炖到50分钟。大火烧开以后小火炖，炖到50分钟左右可以喝汤吃肉，方法适用于脾胃气虚所致的纳食不整和食后胃胀。 因为中医认为党参、黄芪、山药是益气健脾的，参芪鸽肉汤要比砂仁鲫鱼汤脾虚的相对来说比较厉害，患者都没有力气行走，觉得整天卧床比较舒服； 3、夏朴蜜汁饮，可以用半夏6g、厚朴6g、蜂蜜适量，将半夏和厚朴然后煎药取汁，然后加上适量的蜂蜜和开水服用。夏朴密汁饮用于烦躁不安、脘腹胀满，湿阻气滞，腹胀的病人舌苔比较厚腻，所以用夏朴蜜汁饮效果会比较好。

功能性腹胀就是腹部胀满不适，患者自己觉得自己肚子胀得不行，胃脘以下耻骨毛际以上叫腹部，肚子胀的定位就是以腹部胀满为主。除了以腹部胀满不适为主以外，有的患者还会出现食欲不振、便秘，整个胃肠道消化不良的症状。 功能性腹胀如果做腹平片，有部分患者可以看到胃肠道的积气，但是还有部分患者胃肠道积气并不严重，只是肠道敏感性增多，肠道敏感性比别人增高，所以自己感觉到胀满不适，其实正常人没有感觉，但是自己感觉到胀满不适。大部分患者主要表现为腹部胀满、不能缓解、还会有疼痛、便秘、消化不良等诸多症状。

慢性胰腺炎患者腹部用力一般不会引起抽筋，因为胰腺组织位于背部，所以胰腺炎发病的主要症状以左上腹部疼痛为主。但是如果炎症靠近胰尾，疼痛也以右上腹部为主，因为胰腺周围的神经组织较多，所以胰腺炎患者会有腰背部的困重不适感。 但是胰腺炎患者很少因为腹部用力会出现腿抽筋症状，一般腿抽筋是因为缺钙或气血周流不畅引起，一般是低钙血症。临床上遇到抽筋的患者可以按压一下脚的大拇趾，或者输钙补充，进行局部按摩，腿抽筋会改善。

慢性胰腺炎按摩穴位要根据患者的临床症状，一般常用的穴位是胰俞穴，胰俞穴在第八胸椎下方旁开1.5寸。因为有研究认为点按胰俞穴可以促进胰岛素分泌，可以调低血糖，因为慢性胰腺炎出现血糖异常，也有患者会出现糖尿病，所以按胰俞穴可以改善血糖异常。 有的慢性胰腺炎会出现腹胀、腹痛，就要按照随证加减，可以取脾俞、肝俞，还有足三里、天枢等部位，可以用点按的手法也可以用手针术、弧度刮针法。临床现在中医治疗开展的比较好的有子午流注配穴法、中药封包法，患者局部的腹部的胀满不适，其实最简单的就是以神阙和中脘穴，用艾灸的办法治疗，效果是比较好的。