吕小燕

功能性腹胀的食疗方法，要清淡，多维生素，少吃豆制品、粗粮之类的容易产气的食物，适当锻炼。还有几个功能性腹胀的食疗粥： 1、砂仁鲫鱼汤，用3g砂仁，鲫鱼一条，加上适量葱、姜、精盐，把砂仁洗干净，放到鱼的腹中，然后置于锅中加上少量的水，大火烧开以后用小火炖，炖到鱼熟以后就可以吃了。 砂仁鲫鱼汤可以温中行气，适合用于脾胃虚弱引起的食少腹胀、泄泻腹痛，简单来说就是肚子胀的不想吃饭，可以用砂仁鲫鱼汤； 2、参芪鸽肉汤，党参20g，黄芪20g，山药10g，白鸽一只然后用精盐调到适量，把鸽肉切块放入砂锅中，加入党参、黄芪、山药、盐调和，然后加上适量的水，文火炖到50分钟。大火烧开以后小火炖，炖到50分钟左右可以喝汤吃肉，方法适用于脾胃气虚所致的纳食不整和食后胃胀。 因为中医认为党参、黄芪、山药是益气健脾的，参芪鸽肉汤要比砂仁鲫鱼汤脾虚的相对来说比较厉害，患者都没有力气行走，觉得整天卧床比较舒服； 3、夏朴蜜汁饮，可以用半夏6g、厚朴6g、蜂蜜适量，将半夏和厚朴然后煎药取汁，然后加上适量的蜂蜜和开水服用。夏朴密汁饮用于烦躁不安、脘腹胀满，湿阻气滞，腹胀的病人舌苔比较厚腻，所以用夏朴蜜汁饮效果会比较好。

功能性腹胀就是腹部胀满不适，患者自己觉得自己肚子胀得不行，胃脘以下耻骨毛际以上叫腹部，肚子胀的定位就是以腹部胀满为主。除了以腹部胀满不适为主以外，有的患者还会出现食欲不振、便秘，整个胃肠道消化不良的症状。 功能性腹胀如果做腹平片，有部分患者可以看到胃肠道的积气，但是还有部分患者胃肠道积气并不严重，只是肠道敏感性增多，肠道敏感性比别人增高，所以自己感觉到胀满不适，其实正常人没有感觉，但是自己感觉到胀满不适。大部分患者主要表现为腹部胀满、不能缓解、还会有疼痛、便秘、消化不良等诸多症状。

慢性胰腺炎按摩穴位要根据患者的临床症状，一般常用的穴位是胰俞穴，胰俞穴在第八胸椎下方旁开1.5寸。因为有研究认为点按胰俞穴可以促进胰岛素分泌，可以调低血糖，因为慢性胰腺炎出现血糖异常，也有患者会出现糖尿病，所以按胰俞穴可以改善血糖异常。 有的慢性胰腺炎会出现腹胀、腹痛，就要按照随证加减，可以取脾俞、肝俞，还有足三里、天枢等部位，可以用点按的手法也可以用手针术、弧度刮针法。临床现在中医治疗开展的比较好的有子午流注配穴法、中药封包法，患者局部的腹部的胀满不适，其实最简单的就是以神阙和中脘穴，用艾灸的办法治疗，效果是比较好的。

慢性胰腺炎反复发作的疼痛、消化不良，西医就是对症治疗，疼痛的时候给点止疼的，血糖异常的时候用点胰岛素或者降糖的，消化不良的用胰酶替代。但是从中医角度，胰腺炎的辨病属于脾心痛，辨证以调和肝脾为主，按照中医的整体观念辨证论治来说，调和肝脾、行气活血。 根据不同的时期，患者的不同的临床症状可以综合的治疗，而且中医复方制剂有多靶点、多途径的疗效，所以目前中医治疗慢性胰腺炎中西医结合，在整体观念指导下辨证论治，治疗效果比较好。但是中医彻底治愈慢性胰腺炎还是有难度，但是趋势是好的，可以把失调的脏腑气血功能调整过来，慢性胰腺炎应该可以治疗好，至少不影响整个生命的曲线。

讲解医师：吕小燕  （主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
滋阴养胃的食物常用的有白菜、蜂蜜、萝卜、银耳、百合、梨，百合中医认为具有养胃生津、除烦止咳、清热解毒的功效，白菜微寒味甘。\n中医认为萝卜具有清热、生津、凉血之功效，蜂蜜是传统的补养佳品，具有清热润肺之功效。银耳具有滋阴润肺之功效，但银耳黏性较大，容易使人体咳痰，不易咳出，百合归心肺经具有养阴润肺、清心安神之功效，梨具有润肺、止咳、化痰之功效。

讲解医师：吕小燕  （主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
胃不舒服可以艾灸胃脘部，因为肠胃隶属于人体中焦，是气血化生之源，人体消化吸收功能的正常运行，有赖于胃肠蠕动功能的正常。如果胃不舒服可以选择艾灸治疗，艾灸穴位建议取中脘、神阙等穴，还可以配双足三里穴位。\n中脘穴位于脐上四寸，艾灸中脘可以起到健脾和胃、行气血等功效。神阙穴位于脐中位置，艾灸神阙可以起到固本培元等功效，双足三里位于外膝眼下三寸，艾灸15分钟可以起到健脾和胃之功效，建议艾灸时间不易过长，温度适宜即可，艾灸后要注意保暖。

长期腹泻就是出现慢性肠炎，慢性胰腺炎会出现长期腹泻，因为慢性胰腺炎胰酶的缺乏会导致脂肪泻，长期腹泻的病人中医认为是脾虚、肾虚、肝郁。首先脾虚泄泻就是稍微吃点油腻食物就拉肚子，脾虚泄泻不能耐受，推荐中成药参苓白术散。 肾虚泄泻也叫五更泻，就是患者大早晨5-6点的时候就要去厕所，除了急迫的想去厕所以后，还会出现腰膝酸软，四肢比较冰冷，叫脾肾两虚的泄泻，一般是用四神丸治疗。长期泄泻就是肠易激综合征，中医叫肝郁脾虚泻，典型特点就是一着急就要上厕所，而且控制不住，与情绪有关，但是如果调整好心态以后，泄泻是会改变的，中医也有方子叫痛泻要方，治疗肠易激综合征的肝郁脾虚泄泻。

功能性腹胀如果出现疼痛要分析原因，功能性腹胀大部分患者是腹部胀满不适，一般中医认为就是气滞或是气虚，但是如果出现疼痛，中医认为不通则痛，或者是寒凝气滞腹痛，热郁也会出现腹痛，要分情况。 具体临床上要根据患者的舌脉和辨证来治疗，如果患者出现腹部胀满不适，伴有疼痛同时出现便秘，腹平片显示患者出现不全肠梗阻，要立即给予灌肠，让肠道通畅，多给予益生菌，现在临床上常见的益生菌叫凝结芽孢杆菌，可以让肠道润滑，蠕动就比较快，患者的症状就明显地缓解。 有的时候腹痛患者出现寒凝，就是受凉，一种是实性的寒凝气滞腹痛，还有虚性的寒凝气滞腹痛，简单的办法就是喝点生姜红糖水，还有局部用暖水袋或艾灸敷，症状也会缓解。

一般功能性腹胀不能自愈，需要改变体质，因为功能性腹胀容易反反复复的发作，也是消化心身的疾病，就是消化系统常见的功能性疾病，反复的在外院检查都没有发现器质性的病变，所以一般不能自愈。 但是如果合理的治疗是可以的，功能性腹胀要经过适当的锻炼、合理的饮食，通过中医中药辨证论治，功能性腹胀是可以治疗的，不治疗一般不能缓解，但是如果偶尔胀起来，简单的急性期发作用简单的办法是可以治疗的。 但是功能性腹胀是慢性的疾病，一般是要通过治疗的，如果合并便秘以通便为主，合并寒凝以温中为主，所以功能性腹胀的患者，建议还是到医院来治疗。

大部分功能性腹胀肠道内的气体并不多，但就是胀气严重，原因如下： 1、西医认为可能与胃肠道的动力感觉异常、内脏的高敏感性、肠道微生物的改变、患者的食物不耐受有关，属于心身疾病； 2、中医认为功能性腹胀就与感受外邪、内伤饮食还有情志因素，痰湿和脾胃虚弱等有关。所以功能性腹胀是功能性的疾病，患者自觉腹部胀满不适，但是做胃肠道的各种检查都没有发现器质性的病变，主要与精神心理因素和胃肠道感觉运动异常有关系。