吕坚伟

神经源性膀胱类型不同，治疗方法不同： 1、尿频尿急患者，可通过M受体阻滞剂，阻止膀胱肌肉兴奋，减少患者排尿次数； 2、排尿困难患者，可用α受体阻滞剂，松弛尿道括约肌，达到小便排尿顺畅效果；部分逼尿肌收缩无力患者，可通过M受体激动剂，增加膀胱收缩力。 以上具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

并非所有神经源性膀胱患者都可以进行膀胱起搏器治疗。首先患者病程为两年以内，能够自主排尿，残余尿量200-400ml左右，通过增加膀胱收缩力，排出尿余量。其次膀胱患者需有尿胀感觉，如患者膀胱容量已达到1000ml以上仍无排尿感觉，使用起搏器效果也并不理想。

讲解医师：吕坚伟  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院/泌尿科
尿道口疼痛可能是尿道结石、尿道炎、龟头炎等原因引起的。1、尿道结石当结石在尿道中活动时，可导致尿道黏膜受损，患者在排尿时可出现尿道口疼痛的症状。2、尿道炎尿道炎

神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后，导致排尿功能异常，从而引起以尿失禁、尿频、尿急、排尿困难以及大便困难、大便失禁等为主要临床表现的一类疾病。引起神经源性膀胱的原因可能与患者脑部肿瘤、脊柱肿瘤、中风、盆腔手术、糖尿病有关。

神经源性膀胱排尿困难治疗方法包括药物治疗、导尿、针灸或理疗、膀胱起搏器治疗。 药物治疗包括膀胱逼尿肌收缩力药物和放松尿道压力药物联合治疗。导尿方法适合逼尿肌收缩彻底无力患者；针灸可逐渐恢复患者膀胱、肌肉和神经。膀胱起搏器通过刺激神经，增加膀胱收缩力，以恢复排尿通畅和自主排尿。

神经源性膀胱导尿方式主要为间歇性自家导尿，对患者尿道损伤小，避免患者产生尿路感染、膀胱结石并发症。间歇性导尿原则为：导尿间隔时间控制4-6小时，饮水量控制在2000毫升以内，以减少患者导尿次数和间隔时间。部分残余尿量不足患者，可根据残余尿量适当调整间隔时间。

神经源性膀胱双肾积水病因不同，治疗方法不同： 1、因高张性膀胱尿频、尿急引起双肾积水患者，可通过M受体阻滞剂进行治疗，减少膀胱兴奋、稳定神经；晚期患者，可通过扩大膀胱容量，减少肾积水和反流症状； 2、因充溢性尿失禁引起的双肾积水患者，可通过导尿、膀胱起搏器等进行治疗，缓解双肾积水症状。 以上具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

膀胱起搏器主要通过起搏装置，微创穿刺、电流刺激，控制膀胱和尿道骶神经，恢复膀胱神经收缩，达到恢复正常排尿、保护患者肾功能的效果。膀胱起搏器属于微创，对患者日常生活、活动无影响，起搏装置于患者体内可维持5到7年。

讲解医师：吕坚伟  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院/泌尿科
尿道外口疼痛可能是外伤、尿道炎、尿道结石等原因引起的。1、外伤骑跨伤、外力撞击等因素可导致尿道外口损伤，使得神经末梢直接暴露于空气中，从而引起尿道外口疼痛。2、

神经源性膀胱是患者排尿功能疾病，对患者无致命影响。但患者如果未及时治疗，导致尿液反流肾脏，引起患者肾脏超负荷运转、肾功能降低等并发症。严重患者可能引起尿毒症、慢性肾功能不全，需通过透析，血透或腹透进行治疗，进而影响患者生活质量。