刘博

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
血压不应该低于90/60mmHg，如果在90/60mmHg左右或者低于这个范围，就属于低血压。对于低血压，很多人受体质或遗传的影响，本身处于基础血压偏低的状态，没有明显的症状，可以随诊观察。有的人在夏天出汗比较多的时候，会出现头晕、乏力、周围器官灌注不足的表现，可以适当多吃一点或者多喝点含盐的糖水，可以补充血容量，出汗不要太多。\n此外，还有一些女性体质偏柔弱，而且又喜欢减肥，此时可以通过加强运动锻炼，吃枸杞、大枣等补血的食品，来提升血压的范围。另外，对于低血压患者，如果没有明显症状，可以随诊观察。如果有症状，需要加强锻炼，提升身体素质，适当多吃有营养的物质。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
频发室性早搏可以通过射频消融手术进行处理，这类手术发展的已经非常成熟，虽然有一定风险，但是相对介入手术来讲风险还算可以。因此，在做的过程当中有穿刺部位的损伤，或者是穿刺部位的动静脉瘘等等，损伤周围脏器，比如造成心包填塞、心脏穿孔，还有诱发其他的心律失常。手术操作的过程当中诱发不出来室性心动过速，无法进行手术，或者术后有复发的可能性。\n其相较于频发室性早搏进行介入手术来讲，有一定风险，也确实存在心包填塞、穿孔的可能性，但是发生有一定概率，一般几率比较小。在正规的三甲医院，找有经验的介入医生做手术，虽然有一定风险，但是不算很高。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心率过快主要见于以下疾病：\n一、阵发性室上性心动过速：有异常的旁道或者是其他的路径出现引起心率增快，通常会在150-200次/分，可以通过射频消融手术达到根治。\n二、室上性心动过速：比如房速、房颤、房扑，这类室率最快有的时候在200-300次/分，甚至更快，病人如果出现24小时之内的情况，可以经过电复律或者药物复律的处理。如果是永久性房颤或房扑，可以给予抗凝和控制室率的处理。\n三、室速和室颤：这一类危险程度比较高，通常和器质性心脏病有一定关联，需要进行电复律或者药物复律进行治疗。\n因此，心率过快的患者要做24小时心电监测、心脏B超，来明确是否有器质性心脏病，和具体有心律失常的哪一种类型相鉴别。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
女性晨脉在早上起来时60-80次/分都在正常范围，正常人的心率是窦性心律，在60-100次/分属于正常情况。但如果是正常偏快，比如90-100次/分，可能会有心慌、不适等，此时若没有特殊情况，可以随诊观察，没有基础性心脏病就可以观察心率。如果有高血压或冠脉缺血出现，可以做一下心电图、心脏B超排除，若在正常范围内，不需要过分担心。\n心率过快或过慢都不太好，过快可能会有基础代谢性疾病，比如甲亢或其他问题引起心慌、不适。如果心率过慢，比如低于50次/分，病人就会有周围器官灌注不足的表现，比如头晕、乏力或明显的四肢酸软。因此，女性晨起摸脉搏时若在60-80次/分，是在正常且比较理想的状态，对机体也不会有很大的影响。但如果心率偏快或偏慢，都不太合适，可以进一步做检查予以明确。如果有任何不适，也可以来院进行咨询。此外，正常人心跳若不受其他因素干扰，是在60-100次/分。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
孩子在生长发育的过程当中，本身心率就偏快，有的孩子会在100-120次/分，这是正常表现。随着年龄的增长，孩子的心跳会逐渐向大人的方向进展，比如60-100次/分的正常范围。如果孩子心跳很快，要查一下有没有病因，查心脏B超和心电图排除先天性问题，比如阵发性室上性心动过速的发作，这一类的心律失常会出现很快的心率，一般是在160-200次/分。如果出现了突发突止的情况，一定要来院做进一步的详细检查，排除有心律失常的出现。\n如果孩子只是单纯的窦性心动过速，这和生长发育有一定的关系。有一些伴随疾病的时候，比如先天性心脏病、感冒发烧也会引起心率偏快。如果是没有基础性问题、基础心脏病等，只是单纯的窦性心动过速，家长不需要过分担心，孩子在成长的过程当中，心率是要比正常成人快一些。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛有很多疾病要鉴别，比如局灶性的癫痫发作，这一类的病人是面部的抽搐，它是一种发作性的，在发作的同时，可以通过脑电图进行记录，可以看到癫痫样的放电。另外，还有肌张力障碍的病人，特别是梅杰综合征，有可能会出现眼睑的抽搐。但是这种抽搐一般双侧眼睑都有可能会发生。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射，来控制面部肌肉的抽搐。但是，这种办法有一个缺陷，它治疗的疗效一般维持在半年左右，而且在疗效持续的这段时间里面，可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术，这种手术是在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，在神经和血管之间放一个特质的小垫子，将其隔绝，从根本上解决面肌痉挛的问题。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
起身后出现头晕眼花、晕倒在地，要注意以下几个方面：\n1、体位性低血压：平常时血压偏低，起床时速度过快，会出现一过性的低血压，出现脑供血不足，会有晕倒的情况出现，可以做24小时动态血压监测以及平衡试验，了解是否有体位性低血压的出现；\n2、窦性心动过缓/窦性停搏：会表现头晕、眼花、晕厥、摔倒在地；\n3、脑血管意外：比如一过性的TIA(短暂性脑缺血发作)的出现，也会影响病人的供血不足，从而引起头晕眼花，晕倒在地的情况。\n前两种都要排除心脏系统的疾病，可以做心电图、心脏超声、24小时动态心电图和动态血压来排除以上的问题。出现脑血管意外，也可以通过颅脑的磁共振进行排除。在起床的过程当中，尤其是老年人速度不要过快，缓慢几分钟慢慢地起身，这样会比较好。尤其清晨是心脑血管意外发生较多的时间，因此动作要缓慢，如果出现头晕眼花、晕倒在地的情况比较频繁，要做进一步排查，来了解是否有心源性或脑源性的问题。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
如果患者发现血压增高，且增高范围不大，是轻中度增高，可以通过饮食和锻炼来降低血压。但是如果在三个月之后仍然很难降到正常值，就要考虑应用药物治疗。因此，高血压如果能通过减肥或者饮食、锻炼，血压能降到正常范围最好，如果达不到，就要考虑有高血压病，要考虑服用药物来治疗。\n高血压指的是在诊室未服用降药物的前提下，血压超过140/90mmHg，在多次测量血压增高时，就要诊断为高血压。高血压如果经过三个月的饮食控制，还有运动、减肥、低盐和低脂饮食等生活方式的干预，仍然不能降低到正常，另外就是达到2级高血压，或者合并有心、脑、肾的并发症，这时就要用药物治疗。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤，比帕金森这类疾病危害性要小。引发的症状也仅仅是双上肢以及头部的抖动，对下肢没有影响，并不致残，即使到了晚期，也只是会影响到发音状况。目前特发性震颤并不能够完全治愈，它的治疗以药物为主，主要是β受体阻滞剂，例如心得安之类的药物，对特发性震颤具有一定的疗效。当药物效果不好，症状又比较重的时候，可以考虑采用手术的办法。目前手术的办法主要有丘脑的毁损以及丘脑的脑深部电刺激治疗。