刘军

毛周角化或者是毛囊角化，就是角化过度造成毛囊的粗大。这种情况下，有些人俗称叫鸡皮肤。这种属于是正常的一种现象，和遗传有关系。有些家族里面有这种情况，可能代代有。但不是常染色体遗传，也可能是后天因为遗传变异产生的毛囊角化。而且毛囊角化，角化程度和气候，和所处的环境都有关系。比如在冬天，毛囊角化症状更明显一点，因为皮肤比较干燥。而夏天的情况下，水分比较湿润，所以角化程度不是很严重。

肝癌的诊断主要如下： 1、病史：医生需询问患者是否存在肝癌的诱发因素，如乙肝、丙肝等肝炎病史、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎以及肝癌家族史； 2、临床表现：观察患者是否存在特异性的肝区疼痛、肝肿大、发热等表现； 3、实验室检查：主要包括肿瘤标志物、甲胎蛋白以及异常凝血酶原等，正常情况下，肿瘤标志物一般不会表达，但患者出现原发性肝癌时上述指标会有升高； 4、影像学检查：最基本的影像学方面检查为超声，超声检查能明确肝脏肿瘤的大小及位置，之后可以通过增强CT与磁共振明确诊断。增强CT能明确肿瘤的生长位置，还能明确肿瘤与胆管、血管的关系，最终得到影像学的诊断标准。 综上，结合上述检查即可明确肝癌的临床诊断。

肿瘤发展到晚期之后，患者进食减少，同时营养较差，相对衰弱，如果患者有糖尿病还会出现低血糖的表现，此时应明确患者以前控制血糖的方法，主要如下： 1、通过胰岛素或吃药控制血糖的患者，此时应调整药物与胰岛素的用量，否则会有生命危险； 2、对于没有糖尿病的患者，晚期发生低血糖的可能更大。因为肿瘤发展到晚期后，患者食欲减退，因此糖类的补充也相对减少。 综上，建议患者家里有监测血糖的器械，同时备一些甜食，当患者出现大汗淋漓、头晕等低血糖症状时及时补充糖分。低血糖通常发生在夜间或早晨，因此患者家属也应注意，及早发现。

如果出现胆囊息肉，需定期检查，密切随访观察，而不能一辈子不去关注，或不去处理。胆囊息肉是临床上非常常见的一类疾病，临床上，现在大致可分为四种类型，具体如下：1、胆固醇性息肉：因胆固醇结晶在胆囊壁的沉积，刺激局部炎性反应，导致局部增厚；2、胆囊炎性息肉：当胆囊壁的局部出现炎性反应时，可因炎性细胞的沉积、浸润，以及纤维组织增生，导致局部增厚形成息肉样的病变；3、胆囊腺肌症：一般多出现于胆囊底部，胆囊黏膜有一定的分泌功能。若分泌功能因各种原因导致出现局部的炎性反应，或带有分泌功能的黏膜内腺周围出现炎性反应后，将黏膜内腺包裹、堵塞，可导致胆囊壁内分泌的黏液不能排出。这时在影像检查上，可表现为胆囊壁低密度区域的局部增厚，形成的结节样改变；4、胆囊腺瘤：也可出现胆囊息肉。一般情况下，胆囊息肉不会对患者造成任何影响，但需进行观察和处理。息肉较小时，通常为几毫米的息肉，一般不引发临床症状，患者通常在体检时发现。此时一般不引发异常症状，所以建议患者定期检查，观察其变化即可。但息肉增大时，如果息肉短时间迅速增大，或者息肉缓慢增大后，无论是单发息肉，还是多发息肉，只要最大直径＞1cm，均建议行腹腔镜胆囊切除术。因为胆囊息肉目前是胆囊癌的高危因素，即胆囊癌的一个癌前病变，尤其是对于息肉在短时间内迅速增大，或者息肉宽基底的最大直径超越过1cm的患者，患胆囊癌的风险较大。因此，积极手术进行干预，可解决患胆囊癌变的问题，避免造成严重不良后果。

小肠疝气的原因主要如下： 1、腹壁变薄：老年人年纪大了之后，皮肤张力变低，同时肌肉逐渐开始萎缩，同时部分患者进行过手术，因此在刀疤处还存在人为缺陷，上述情况均会造成腹壁强度降低； 2、腹内压力增高：老年人常伴有老慢支、前列腺增生、便秘等情况，如果患者用力咳嗽、大便、小便就会导致压力增高，从而导致骨盆内通过神经、血管、肌肉的孔隙形成小肠疝气。

无论是年轻人还是老年人，疝气只能通过手术根治，主要如下： 1、年纪较大、心肺功能较差、凝血功能障碍的患者不能耐受手术，另外，严重的老慢支患者甚至不能耐受麻醉，此时建议使用保守的治疗方法，如使用疝气袋在大腿根部顶住疝气的位置。打呼吸机的患者不能穿疝气袋，因此可以用纱布顶在疝气的部位，然后用绷带包扎； 2、能够耐受手术的患者都建议手术治疗，现在的手术多为微创手术，该方法对于双侧疝气、复发疝气非常有效果； 3、诊断尚未明确的患者可以通过腹腔镜进行缓解，一般1-2天即可恢复出院。

通过疝气贴治疗疝气基本没有效果。疝的原理为腹部的脏器组织通过腹部表面的薄弱处突出到机体其他部位，患者需要对薄弱处进行修补后才能治愈，而疝气贴含有的中药成分不能修补缺损。目前疝气的治疗方法为通过微创方法进行手术，手术过程与患者恢复速度相对较快，基本1-2天即可出院。 另外，年纪大、心脏功能差、肺功能差或麻醉不耐受的患者不能进行手术，建议通过保守方法进行治疗，如使用疝气袋等。

手上长瘊子最常见的原因是寻常疣，是手部的HPV病毒即人乳头状瘤病毒引起的，人乳头状瘤病毒有将近200个亚型，其中引起有手部瘊子是Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型病毒，可引起面部的扁平疣、手部的寻常疣，病毒有传染性，所以一定要注意预防，即不要抠，长了瘊子以后及时治疗，目前常用的方法有冷冻、激光，根据发病的部位、瘊子大小，来决定采用哪种方法治疗。对于手部寻常疣的治疗，目前常用的方法有三类： 1、第一类也是最常用的方法，就是液体氮气冷冻，-196℃液氮冷冻，一般一次不一定全能冻掉，需要间隔三周以后冻第二次，适合比较大的顽固性的瘊子； 2、第二类方法就是激光治疗，即二氧化碳激光治疗，只适合小的、疼痛感比较轻的部位，对人生活影响不太大的部位； 3、第三类就是局部封闭治疗，主要用平阳霉素治疗，三周打一次，就把平阳霉素打在疣体内，让疣体坏死脱落，这种方法适合顽固性的、治疗好多次效果不好的或甲旁疣的治疗。

每天都接到大量的患者来询问：脸上的黑痣是否要清除、是否为黑色素瘤、会不会癌变之类的问题。告诉广大朋友黑痣每个人都有，但有些黑痣容易转化成黑色素瘤： 1、发生在摩擦部位的黑痣，尽可能早期去除，比如脚底、手指部位、摩擦部位等黑痣容易转化成黑色素瘤； 2、有些部位的黑痣近期忽然长大变黑，表面出现破溃、感染、出血等症状，这种黑痣要小心点，提示有可能转化成黑色素瘤，所以尽可能的早期的切除、进行病理检查。

单纯糠疹又称为白色糠疹，表现为面部、面颊处的圆形、椭圆形、不规则形的白斑，尤其好发于口周、下巴等处。表面可伴有细薄的鳞屑，老百姓常将此类皮疹称之为虫斑。目前并无证据表明，该病发病原因与蛔虫等肠道寄生虫感染有关，所以也并无依据表明民间采用驱虫治疗的方式是可行有效的。该病病因可能与日晒、风吹、营养不良、维生素缺乏、使用碱性洗涤剂有关，出现单纯糠疹时首先要明确病因并作出相应的处理。避免过度日晒、避免碱性洗涤剂过度清洗、可使用润肤霜等方式缓解症状。需要引起注意的是，单纯糠疹可能是部分特应性皮炎患者的一个表现，需要专科医生进行诊断，并做相应的治疗。