休克

正常人的血容量大概在4000-5000ml，根据男性、女性和高矮胖瘦的不同有差异。消化道大出血，一般指出血量超过人体血容量的20%或1000ml。消化道大出血较危险，可引起患者面色苍白、出冷汗、心慌、胸闷、血压降低甚至休克，是一种比较危险，也是比较常见的疾病。在中国最常见的病因是由于各种肝炎，如乙肝、丙肝，引起肝硬化，出现食管、胃底静脉曲张。当曲张到一定程度后血管自发，或由于进硬食，不小心吃到鱼刺、骨头，被划伤，导致血管破裂，进而出现大出血。这种出血比较严重，需要紧急送往医院。如果时间耽误，可能会导致生命危险。

一般来说较年轻、体质好的产妇，未患有其他疾病，产后出血及时处理大部分不会遗留下严重的后遗症，产后注意加强休息、加强营养，补充补血剂。但部分产妇病情较为严重的，需切除子宫，因此会丧失生育能力。有些产妇产后出血严重，且伴有长时间低血容量休克，后遗症就会较为严重，会在产后几天内出现无奶无法哺乳，且体倦、易在产后几年出现一些症状，也称作席汉氏综合征，具体表现为身体较瘦弱、食后体重无变化、乳头、外阴色素减少，阴毛、腋毛脱落、性欲下降。患者还有不同程度的甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、反应迟钝、易疲劳、容貌易跟现有年龄不符、易老、易出现月经提前闭经。

链霉素发生过敏性休克后，患者应该立刻停止正在使用的药物，开放静脉通路，一般会开放2条静脉通路，一条用于快速补液，维持有效循环血容量，另一条可以相应的抢救药物。可使用的主要药物，具体如下：1、肾上腺素：通常为链霉素过敏休克的首选药物，可以采用肌注和皮下注射方式给药，建议肌注给药，起效迅速，必要时可以重复给药或置于生理盐水中持续静点；2、葡萄糖酸钙：链霉素过敏性休克除用肾上腺素外，也可以首选葡萄糖酸钙等钙剂进行治疗，一般可以采用静推给药方式；3、糖皮质激素：一般可以选用包括地塞米松、甲强龙、氢化可的松在内的各种药物；4、抗组胺药物：亦可以用于链霉素过敏性休克的抢救。链霉素过敏性休克重在预防，如曾经发生过链霉素过敏或者过敏性休克的患者，就诊时应如实向医生提供过敏信息，避免用药中发生危险。若过敏性休克引起喉头水肿，要立刻给予患者气管切开或经口气管插管，维持患者呼吸道通畅。

精神障碍是很大的概念，包括多种精神科疾病，重性病如精神分裂症，情感障碍，轻症如焦虑症、强迫症、失眠、适应障碍等，但总体治疗方法如下： 1、药物治疗包括抗精神病药、抗抑郁药物、抗焦虑药物等； 2、社会上关注度较高的心理治疗，即可以通过交流，采取科学手段解决心理问题； 3、现在目前发展较快的物理治疗，如年代历史比较悠长的电休克，俗称过电，还有新技术，比如颅磁刺激、脑深部电刺激等物理治疗； 4、生物反馈对某些精神障碍疗效比较好。

肺不张的治疗要看肺不张的原因和严重程度，成人急慢性肺不张的主要原因是支气管管腔阻塞。若气管异物阻塞气道，通过支气管镜尽早取出异物。若肿瘤、肉芽肿等阻塞管腔，通过支气管镜取得活检标本，明确病理分型，针对病因进行治疗。若感染导致支气管大量痰栓堵塞气道，给予抗生素治疗的同时加强气道湿化和痰液引流，畅通气道。 肺不张分为先天性和后天获得性，临床表现主要取决于病因、肺不张程度和范围、发生时间及并发症严重程度，可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等症状，严重可出现血压下降、休克。

静脉曲张的患者，在进行硬化剂注射时有可能出现以下危害：1、过敏：如果患者属于过敏体质，在进行注射时较有可能出现对硬化剂的过敏反应，较轻微的患者可能仅表现为局部红肿、瘙痒或者疼痛，通过积极的对症治疗可以取得较好的效果。非常严重的过敏反应，患者会出现过敏性休克、喉头水肿，危及生命，如果抢救不及时，后果非常严重；2、瘢痕：如果患者属于瘢痕体质，在进行硬化剂注射时有可能会出现局部的慢性瘢痕形成，非常影响美观。因此，在进行硬化剂注射时，一定要了解自身的身体状况；3、复发：在硬化剂注射的过程中，由于并没有对大隐静脉根部进行仔细结扎，注射浅表血管只起到治标不治本的效果，非常容易造成病情的反复发作。尤其是病情比较严重的静脉曲张患者，单纯通过局部注射硬化剂，并不能使曲张的血管得到有效控制。有可能在注射后的几个月或者半年的时间，硬化剂再次失效，引起静脉曲张反复发作。

新生儿溶血病病情程度不同，恢复时间也不同，具体如下： 1、轻症患儿，7天时间可缓解症状； 2、重症患儿需联合治疗并发症，可能需要2-4周； 3、严重患儿在治疗基本控制后，可能伴有脑瘫、智力低下、严重贫血，治疗时间较长。新生儿溶血病是由于母亲和患儿之间存在血型不合，造成溶血性疾病。患儿主要表现为急性黄疸，后期伴有贫血、心脏衰竭、休克，严重黄疸可以造成核黄疸。因此应重视孕检，及时进行监测，适当干预，从而减少发病率。

肾结石位于肾脏内部且未发生移动时，多无明显的临床症状。若结石从肾脏排出或坠落至输尿管，可引起肾盂压力急剧增高以及输尿管痉挛，出现剧烈疼痛，此时应服用解痉药物、利尿药物或吗啡类镇痛药物进行快速止痛。若患者肾结石合并感染，除疼痛症状外还伴有发烧症状，需有效控制感染，否则会引起菌血症、败血症、感染性休克等。

输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下： 1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应； 2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应； 3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位； 4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。 一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。

青春期功血是青春期无排卵型功能失调性子宫出血的简称，由于下丘脑垂体卵巢轴激素调节未成熟所致，好发于13-18岁女性，临床表现为闭经、突破性出血、贫血，出血时间长短不一，严重者甚至持续性出血，造成缺血性休克，部分患者合并感染，可伴随腹痛等症状。根据不同症状以及血色素高低采取对症治疗，以性激素治疗为主，血色素＞80g/L者采用子宫内膜脱落法；血色素＜80g/L者采用子宫内膜修复法。