付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病血糖高首先是饮食控制，改变饮食结构，尽量不喝粥类，包括各种粮食熬制成的粥都要尽量避免，少吃精米、白面，可以多吃些杂粮或者将细粮和杂粮混合吃；多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，含淀粉量高的蔬菜尽量少吃，比如土豆、莲菜等等，这些菜吃多了要减少主食的量；同时还要限制每天的总热量，就是不但粮食不能多吃，肉类、油脂类也要限量。另外，在身体条件允许的情况下多运动，可以做些快走、慢跑等有氧运动，也可以做一些力量锻炼。此外，如果仅靠饮食、运动，血糖仍不能良好控制需要加用降糖药。降糖药又分为口服降糖药和注射制剂，口服药有六类，注射制剂有胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂，简称GLP-1受体激动剂。降糖药很多，医生会根据患者血糖升高的程度、胰岛素的分泌能力结合患者的病程、并发症情况以及患者的体型综合考虑选择适合的降糖药，血糖是可以降下来的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲状腺功能亢进症是由于体内的甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素，对机体多个系统造成的影响。甲状腺激素是与新陈代谢有关的激素，所以甲状腺功能亢进的时候，患者会出现高代谢的症状，具体表现为怕热、多汗，甲亢患者的皮肤温暖潮湿；胃肠蠕动加快，表现为吃得多、饿得快，大便次数增多，体重却明显减轻；患者还会有心率的增快、心律失常，表现为心慌；还会出现烦躁、手抖、容易发怒、失眠等。还有的患者会出现眼部症状，表现为眼球的突出、眼睛变大，更严重的会出现眼睛的疼痛、流泪、看东西重影。如果长期得不到诊断、治疗，甲亢患者会出现严重的心律失常心力衰竭或者甲亢危象，威胁生命。所以如果患者出现上述任何症状，都要及时就诊，早期诊断、治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高对孕妇和胎儿都有不利影响。对孕妇来说，血糖高会使孕妇发生自然流产、妊高症、先兆子痫等疾病的风险增加，血糖高还会使孕妇的免疫力低下，更容易感染，尤其是尿路感染的发生几率增加。高血糖对孕妇还有远期影响，这些孕妇在产后得糖尿病的风险要高于孕期血糖正常的女性。血糖高对胎儿来说，会增加胎儿畸形、早产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征和新生儿高胆红素血症等疾病的发生风险，还有可能导致巨大儿的出生，巨大儿指的是出生体重≥4kg的新生儿。高血糖对胎儿还有远期影响，高血糖的母亲生下的孩子，成年之后出现肥胖症、2型糖尿病和心血管疾病的风险是增加的。所以妊娠期间发现血糖高的女性，要积极控制血糖，避免高血糖对自己和胎儿造成不利影响。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病患者血糖升高，对手术危害很大。如果血糖没有控制好就做手术，尤其是开胸或开腹等大手术，风险很大，会增加患者的死亡率，增加手术伤口的感染风险，即使没有感染，血糖高也会使伤口愈合缓慢。另一方面，手术本身是一个大的应激，如果血糖没有控制好，再加上应激有导致糖尿病酮症酸中毒，甚至酮症酸中毒昏迷的可能，会明显增加患者的死亡风险。所以对于糖尿病患者，在手术之前要积极的控制血糖，对于一般的手术，空腹血糖最好在7.8mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以下。对于整形手术和眼部手术等，对伤口愈合要求高的手术，血糖控制目标要更严格一些，空腹血糖在6mmol/L以下，餐后血糖在8mmol/L以下，有利于减少手术伤口的感染。所以糖尿病患者在手术前一定要积极的控制血糖，以减少手术的风险。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高引起视物模糊，有多种原因。糖尿病患者在血糖很高的情况下，眼睛的晶状体和眼房水中的渗透压改变，会引起屈光改变，导致视物模糊。或者糖尿病患者血糖下降过快，也会引起眼睛晶状体和眼房水的渗透压改变，引起视物模糊。如果是这两种情况引起的，随着血糖的逐步平稳，视物模糊会自动缓解，也就是说视力能够自动恢复正常。如果是糖尿病患者出现了慢性并发症，糖尿病视网膜病变引起眼底大出血，出现了视物模糊，需要使用一些血栓通等药物促进积血吸收，视力会有所改善。如果是眼底大出血引起玻璃体积血，引起视物模糊，这样就需要做眼科手术来清除玻璃体积血，使视物模糊有所改善。

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就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
所谓耳鸣主要是指耳朵能听到嗡嗡嗡或吱吱吱的声音，这种声音可大可小，频率可高可低，一般来说，在安静情况下耳鸣会更明显。引起耳鸣的原因很多，可以分为耳朵局部问题和全身问题。比如各种原因引起的中耳炎都会引起耳鸣，或者耵聍也就是耳屎栓塞也会引起耳鸣。而糖尿病患者长期的高血糖会影响供应耳部的血管，使耳部血供减少，出现耳鸣。高血糖还会影响听神经，使听神经受损引起耳鸣。这些情况往往见于病程较长的老年糖尿病患者，而且这种血管性或神经性耳鸣还不好恢复。如果糖尿病患者同时合并了高血压、高脂血症，更容易出现神经性耳鸣。所以糖尿病患者要积极的控制血糖、血压、血脂，避免耳鸣的发生。

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就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
成人甲减的症状一般有怕冷、乏力、困倦、食欲减退、腹胀、便秘、体重增加，还会有面色的苍白、面部浮肿、眼睑或全身肿胀、皮肤干燥、脱屑、头发脱落、指甲变厚，还会有口唇增厚、舌头变大、声音嘶哑、睡觉打鼾。神经系统可以表现为表情淡漠、反应迟钝、记忆力和理解力减退，老年甲减患者有时会被当成老年痴呆。育龄期甲减女性会有月经紊乱、经量增加或者闭经、不孕，男性会有性欲减退、阳痿、男性乳房发育。还有的患者会有贫血，一些原发性甲减的患者因为胡萝卜素代谢受阻，出现面色发黄、手掌心发黄。严重的甲减还会影响心脏功能，出现胸闷、气短等。如果是幼儿时期发生甲减，还会影响孩子的个子，表现为生长缓慢，智力也会受到一定影响。

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就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
医学上没有内分泌失调这个名词，大众口中的内分泌失调往往指的是性腺激素方面的紊乱，引起月经异常和皮肤长痤疮。检查要查性激素六项，包括垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和催乳素（PRL）、性腺分泌的雌激素、孕激素和睾酮。女性的睾酮来自性腺和肾上腺两个方面，如果垂体疾病引起FSH和LH分泌减少，就会影响月经，引起月经紊乱或闭经。如果卵巢功能衰退，卵巢分泌的雌激素和孕激素减少，也会引起这些症状。各种原因引起的垂体催乳素分泌增加，也会影响月经，严重的引起闭经、溢乳。如果是肾上腺疾病或多囊卵巢综合征的患者出现睾酮水平升高，也会导致月经紊乱、面部及躯干长痤疮等等。引起性腺功能异常的因素很多，需要到内分泌专科就诊。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
脑垂体瘤的症状根据垂体瘤的大小，垂体瘤是否分泌激素，症状各不相同。如果是无功能的垂体微腺瘤，肿瘤直径在1cm以下，患者一般没有症状。如果是无功能的垂体大腺瘤，症状主要包括两个方面。一是肿瘤压迫周围邻近组织引起的症状，这些患者会出现头痛，头痛部位主要是在两侧颞部、额部和眼球后。压迫视交叉会引起视野缺损，最常见的是双颞侧偏盲。还有一方面症状是肿瘤压迫正常的垂体组织，会引起不同程度的腺垂体功能减退的表现。如果垂体瘤还有分泌激素的功能，那么还会出现垂体激素分泌过多的症状。如果垂体肿瘤分泌生长激素，患者在成年之前称为巨人症，如果是在成年之后出现垂体生长激素瘤，称为肢端肥大症。如果垂体肿瘤分泌的是促肾上腺皮质激素，患者会有皮质醇增多症的表现。最常见的垂体肿瘤是垂体催乳素瘤，会引起育龄期女性闭经、溢乳。所以说脑垂体肿瘤症状多种多样。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，确诊需要查甲状腺相关抗体。如果甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb及甲状腺球蛋白抗体TGAb明显高于正常，就可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的危害主要是引起甲状腺功能异常，早期患者会出现甲状腺功能亢进症，称为桥本甲亢。治疗上是口服抗甲状腺药物，根据甲状腺功能逐渐调整剂量。更常见的是桥本甲状腺炎引起甲减，治疗上需要长期口服甲状腺激素，定期复查甲状腺功能，把药物剂量调整合适，保证甲状腺功能正常。如果桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能是正常的，仅仅是两个抗体水平升高，是没有药物可用的，因为目前还没有哪个药物能将这两个抗体水平降到正常。如果甲状腺功能正常，桥本甲状腺炎本身不会对人体造成什么危害，是无需治疗的。