于峥嵘

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎本身周围的结构比较复杂，在椎管内有脊髓神经根，在椎管外有颈部的动脉、食管、气管，所以在手术操作过程中，有可能对这些结构出现损伤，但是有经验的医生都会避开这些结构，尽量避免对这些结构的损伤。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
我们所说的后遗症往往还是疾病本身残留的一些症状，比如说病人压迫时间比较长，可能出现了一些脊髓的病变，带来了相应的神经症状，比如说胳膊的麻木、肌肉的力量减退，或者精细动作减退，减压以后是解除压迫，可以缓解他的疼痛。麻木和力弱，包括精细动作减退，实际上是一种神经已经受损的表现。解除压迫以后是给神经一个恢复的机会，通过进一步的功能锻炼、药物治疗，让他进一步恢复。当然有的病人压迫时间过久或者过重，一部分神经功能不能完全恢复，不能被剩余的神经进行功能替代，会残留一部分症状，比如说还存在一定的麻木、力量弱或者精细动作还没有完全恢复正常。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
微创手术是一系列的手术的统称，包括射频消融、脊柱内镜或者通道的手术。射频消融可能更常见于对一些有神经根刺激的不太严重的肩盘突出或者合并有头晕的病人，这种可能在半小时之内就可以。颈椎的内镜手术，主要针对有比较明确的明显的脊髓或神经根压迫，采取的内镜下的间盘摘除手术，这个手术的过程大概在一到两个小时。另外通道手术也可以做一些减压，这个手术时间也大概在一到两个小时。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
因为微创手术本身对周围的肌肉、韧带、骨关节结构破坏很少，所以不用像开放手术那样制动时间特别长，一般我们建议在一个月之内颈部活动不要过度，可以适当进行围领的保护。平时还是注意避免长时间伏案低头睡觉，枕头不要过高。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎微创手术要谈手术效果，首先需要明确诊断病人的症状是不是跟颈椎的疾病有关。通过微创手术是不是可以把病灶去除，比如说一些突出不太严重的一些神经根型颈椎病的病人，我们可以通过射频消融进行间盘内的压力的释放、皱缩，对于一些明显突出的间盘，我们可以通过内镜手术，把突出的部分摘除，只要我们把病灶去除的话，手术效果应该是满意的。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
隐性脊柱裂实际上是一种先天的发育的异常，在成人检查过程中也会经常发现，多数情况没有临床的症状，不需要特殊处理，但也有一部分脊柱裂的病人，合并了脊髓栓系，这种需要做核磁进一步明确是不是有脊髓栓系、脊膜膨出，如果有这种问题的话，以后可能会导致神经的受损，需要去神经外科就诊。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
隐性脊柱裂在成人里照片子检查经常会见到，往往是没有临床症状，如果说没有临床症状的话是不需要特殊处理的，如果有些下肢的一些神经症状的话，需要做核磁明确是否合并脊膜膨出和脊髓栓系，如果有这种情况存在的话需要神经外科就诊，甚至需要手术，如果没有临床症状的隐性脊柱裂是不影响生育。

对于中青年人的腰扭伤，如果外伤不是特别明显的时候，往往是一些肌肉的拉伤，腰部可以适当制动，比如戴一段时间的围腰，疼痛明显的时候可以口服消炎镇痛的药物，敷一些外用的膏药、理疗等，可以得到一个比较明显的缓解。 另外平时要注意一些自己的工作生活习惯，不要长时间坐着或者弯腰负重，避免受凉。很多人不经意的腰扭伤以后出现一些明显腰痛，实际上是存在平时久坐或者弯腰的一些不良的习惯史，在此基础上有一些轻度的外伤以后，就会诱发腰部的症状。 对于一些老年人的腰扭伤，如果疼痛比较明显，或者休息一段时间，疼痛并没有得到缓解甚至加重，有的患者翻身或起床、躺下的过程中会出现明显疼痛，要警惕骨质疏松引起椎体骨折的可能。 随着人口老龄化，骨质疏松也越来越常见，很多七、八十岁的老年女性都会有不同程度的骨质疏松。一些严重骨质疏松患者，甚至有时候打个喷嚏、拎一壶水都有可能会骨折。所以一些不经意的腰扭伤以后，一定要注意有没有些明显的或者越来越重的腰部疼痛。 如果一旦出现这种问题，可能需要去医院就诊，进行一些相应的影像学检查，比如X光片，有的时候X光片也不能发现一些骨折以后的骨髓肿，还需要进行核磁的检查或者骨扫描，来判断是不是有新鲜的骨折。 如果一旦有新鲜骨折却漏诊的话，有时会带来一些比较严重的后果，比如出现椎体的明显塌陷，出现肌肉后凸畸形，甚至出现神经受压，这种甚至需要大的手术来解决。如果早期发现骨质疏松骨折的话，可以通过一些椎体成形、后凸成形术等微创手术解决，既缓解疼痛，也能避免今后椎体出现一些塌陷以后导致脊柱畸形，从而进行比较大的截骨手术。