IGA肾病

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
老百姓有时应用玉米须煮水，进行利尿操作，对某些疾病可能有一定的效果，但效果肯定不理想。IgA肾病患者可以出现水肿，这种水肿情况有轻有重，如果采用玉米须煮水以消肿，可能会适得其反。\n因为喝玉米须煮的水，摄入的水量远远大于玉米须利水的量，反而加重水肿的程度。如果IgA肾病患者出现严重的水肿，比如胸腔积液、腹腔积液或者心包积液，坚决反对应用玉米须煮水的方式以利尿。因为如果摄入玉米须煮的水，会造成危及生命的情况。IgA肾病伴有严重水肿的患者主要是应用西药来进行治疗，比如呋塞米、托拉塞米。严重者必须采用机器来进行脱水治疗，比如应用血液滤过方式进行治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于IgA肾病Ⅰ级或者Ⅱ级的年轻患者，怀孕应该影响不大。\n因为IgA肾病是以肾小球系膜区沉积免疫球蛋白为主的一种疾病，临床表现形式比较多样，有一部分患者只表现为单纯性的蛋白尿和反复发作性血尿。在感染和劳累后，会使肉眼血尿加重。不伴有高血压及肾功能不全等，也无水肿，可以承担妊娠和分娩。只是对于IgA肾病的年轻人，怀孕后需要严密观察血压、尿蛋白及肾功能情况，避免使用各种药物。

IgA肾病临床表现多种多样，病理表现也复杂多样，可以涵盖所有慢性肾炎的临床表现和病理类型。因此临床不好判断IgA肾病发展成尿毒症的概率，具体分析如下：1、轻症患者：如果患者临床表现较轻，仅表现为轻度的血尿和蛋白尿，病理类型也较轻，如轻度系膜增生性IgA肾病。患者可以终生不发展成尿毒症，仅口服少量保护肾功能的药物，如普利类或沙坦类的降压药，可以长期维持肾功能；2、中、重度患者：如果患者临床表现较重，一开始出现肾病综合征、急性肾衰竭，病理类型为中重度系膜增生性IgA肾病、膜增殖性IgA肾病。患者通常应用糖皮质激素治疗效果不佳，可能快速发展为慢性肾衰竭，导致尿毒症的发生。因此IgA肾病患者，需进行肾脏病理学检查，以明确诊断、指导治疗、判断预后。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病因为每个人的表现不一样，所以进行体育锻炼的时候项目也可以有所不同，如果IgA肾病比较轻，例如跑步、爬山、打羽毛球、游泳都可以进行，但是要控制量不能过度。 如果IgA肾病比较重，伴有大量的蛋白尿、严重的水肿、腹腔积液、胸腔积液、高血压、高脂血症，以及伴有血清肌酐升高的现象，锻炼项目应该以散步为主。 如果进行其它比较激烈的运动项目，有可能会加重已经存在的肾脏损害，使已经进行治疗的肾脏不能得到有效的治疗。 所以怎么锻炼需要根据每个人的具体情况来判断，是进行比较激烈的还是进行比较平缓的运动，需要因人而异，总的原则是不要劳累，要适可而止。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病患者要求尽量不喝酒，IgA肾病实际上是一个临床综合征，其主要的病理表现是在系膜区有IgA沉积，临床表现多种多样，可以是孤立性血尿，也可以是少量的血尿、蛋白尿，也可以是中等量蛋白尿，甚至可以是大量蛋白尿。有些患者还会合并肾功能损伤或者肾功能不全，其饮食要求主要是低盐、低脂、低嘌呤饮食，从这个角度来看，IgA肾病病人可以喝酒，但临床上要求病人尽量不喝酒，不喝酒的理由主要有以下几个：\n一、高嘌呤：先要禁止喝啤酒，因为啤酒含有比较多嘌呤，嘌呤进入人体就会代谢以后产生尿酸，而导致病人出现高尿酸血症。肾炎患者合并高尿酸血症时，喝酒对治疗不利。\n二、加重肾炎：喝酒时往往会吃比较咸东西和一些油大的东西，这些对病人的肾脏也会造成一定的影响，甚至可能会加重肾炎的进展。\n三、升高血压：白酒或者是其他酒类喝了后可以升高血压，升高血压对肾脏病病人也不利，这也是要尽量不喝酒的一个理由。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
IgA肾病四级不能够治好。其原因是IgA肾病的四级表明了肾脏损害程度比较严重，在临床上已经出现了高血压、蛋白尿以及肾功能不全。而在病理的改变上，肾小球已经出现局灶或者阶段性硬化，肾小管萎缩、肾间质纤维化，以及炎性细胞浸润，会导致有功能的肾单位越来越少，使代谢产物和废物不能排除出机体。尤其是水分在体内蓄积而导致水肿、尿少、电解质紊乱以及难以控制的高血压等。对于IgA肾病四级的患者，保护治疗非常重要，采用长期低盐、优质低蛋白、低脂饮食。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
IgA肾病的患者能够吃花菜。因为花菜含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物，及膳食纤维等，尤其是微量元素的含量比较高。IgA肾病的患者食用后容易消化、吸收，对改善机体的总体状况有益处。IgA肾病是一个临床综合征，可以表现为单纯蛋白尿，反复发作的血尿，以及并发高血压、急慢性肾功能不全和肾病综合征等。如果是以单纯蛋白尿和反复发作的血尿为主，不伴有高血压、水肿及肾功能不全等，在饮食上没有严格限制，可以在临床上稳定10~20年。