浙江大学医学院附属儿童医院肾内科 / 副主任医师
蛋白尿是临床非常常见的症状，原因较多，有生理性和病理性之分，生理性如体位改变、发烧或感染导致的功能性蛋白尿，治疗原发疾病后可好转。真性蛋白尿是肾脏疾病导致蛋白从肾脏漏出产生的蛋白尿，为病理性蛋白尿，要先确定来源是肾小球还是肾小管，来源不同则疾病不同、治疗不同，具体如下：
1、肾小球来源的疾病包括原发性微小病变型肾病、先天性肾病、FSGS、IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾病，以及遗传性肾病，如Alport综合征，原发性肾小球疾病要治疗原发病；
2、继发性肾小球疾病包括急性肾炎，感染后导致肾脏炎症。糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等肾小球疾病导致的蛋白尿，要先治疗原发病才能慢慢好转；
3、肾脏由肾小球、肾小管组成，肾小管性蛋白尿相对较少，基本以遗传性疾病为主，如肝豆状核变性、多囊肾，肾小管性蛋白尿以治疗原发病为主。
不同疾病治疗方案不同，可以采用减少蛋白渗出的ACEI类或ARB类药物，以及糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗，严重的患者需要透析治疗。
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