郭颖博

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾阳虚也是中医术语的词语，它和肾阴虚是相对的，由于肾阳虚衰、温煦失职、气化失权所表现的一类虚寒证候称为肾阳虚症，多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。中医认为肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾的作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。肾与命门同为一气，为人身阴阳消长之枢纽。肾阳主一身之阳气，火衰其本则阳虚之证迭出。肾阳虚的主要临床表现有多个方面，如神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉、腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软、性功能减退、阳痿早泄、易患前列腺炎等，还可以有小便清长、尿少或者夜尿多的表现。从听力方面，听力下降、耳鸣比较常见。记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗，容易患一些骨性关节炎等表现，在面部上的表现就是面部色青白、无光或者是黧黑。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应，肾小球几乎无病变或偶有轻微病变，而肾小管均受累，有些病例是球管损害兼而有之，如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素，如药物、感染等，并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化，典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛，构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛，患者还可以有镜下血尿、脓尿，病情严重者的可以发生肾衰竭，多数表现为非少尿型。其他的一些表现，急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起，少数为特发性的，它的主要特点为起病急，常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状，而且对多种药物过敏，严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的，在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状，血中嗜酸细胞增多及IgE升高，尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用，多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎，它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全，如近端肾小管受累较重，可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征，如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显，患者可以没有明显的自觉症状，但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高，常有轻度的蛋白尿的存在，主要是靠肾活检来诊断。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾虚从中医上分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要的症状就是腰膝酸软、两腿无力、心烦易怒、眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗咽干。男子主要是有阳痿或者阳强不倒、性欲亢进、遗精早泄。从阳虚方面，男性主要表现在神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉、腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软、性功能减退、阳痿早泄，易患前列腺炎等，小便还有清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多、听力下降或者是耳鸣、记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗，易患腰痛关节痛等，而且容易患骨质疏松症和颈椎病、腰椎病等相关骨性关节炎。反映在面部则是色青白、无光或者黧黑。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾有阴虚、阳虚、精虚、气虚的不同，补肾就有补肾、滋肾阴、益肾气、填肾精等不同的途径和不同的用药，我们需要进行辨证论治去补肾。建议大家如果用药物补肾，还是应该去医院，在正规医院中医大夫的指导下去补肾。还有一点就是需要注意的，就是在补肾的过程中我们要避免过度苦寒、冰凉的食物，它是容易伤肾的，像苦瓜、猪肉、鹅肉等。 目前大家工作都比较忙，很少人去运动，适当的活动可以延缓衰老，但强度不宜太大，应该是以自己的能力所及的运动强度为准，同时我们教大家几个很简单的对肾脏进行保健的穴位。我们耳穴可以取肾点、膀胱点、心点、肝点、肺点、皮质下点等等，但是这些点可能大家不一定能找好。其实你就是用双手去去揉搓去按摩耳朵的轮廓就可以了，基本上可以把这些穴位点都能按到了。 我们还可以通过捏脊，一般我们可以从下往上捏，一天1次，一次5遍就够了，对于一些肾水亏虚的治疗是有好处的。还有按摩腹部也可以利肾，将一个手放在肚脐眼上，另一只手放在小腹的丹田上，转圈揉，顺时针、逆时针各揉81次，效果也是很明显的。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾性氨基酸尿是一组以近端肾小管对氨基酸转运障碍为主，以致尿中排出大量氨基酸的肾小管疾病，注意它是一个肾小管疾病，主要包括遗传性肾性氨基酸尿和后天获得性两种，前者多发于小儿，主要有胱氨酸尿、二碱基氨基酸尿、中性氨基酸尿、二羧基氨基酸尿、亚氨基甘氨酸尿，其他较罕见的赖氨酸尿和组氨酸尿等。后天获得性因素引起的肾性氨基酸尿并不少见，成人和小儿均可发生，以成人为多见。它的临床表现根据不同的氨基酸尿的类型表现也不同。我们需要去医院进一步的去诊断。后天获得性的因素引起的肾性氨基酸尿，获得性因素主要包括感染性如肾盂肾炎，药物性如马兜铃酸肾病，以及免疫介导的肾损伤等方面，这种后天获得性的肾氨基酸尿既可孤立存在，也可以作为范可尼综合征的表现之一。所以如何判断肾性氨基酸尿，首先我们要看它是原发的、遗传性的，还是后天获得性的。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
从简单的来说的话，像六味地黄，它适用于肝肾阴虚、虚火上升所致的腰膝酸软、头目眩晕、盗汗遗精、耳鸣耳聋等症状的一个药。地黄系列的药物，它都是由六味地黄丸衍生而来。比如说知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加入知母和黄柏，主要针对肝肾阴虚、火旺所致的腰膝酸软、虚烦盗汗、遗精等症状，可以起到滋阴降火的作用。但是方中知母、黄柏药性比较偏凉，平时大便稀者需要慎用，以免损伤脾胃。麦味地黄丸则是在六味地黄丸内，加入麦冬、五味子，增强六味地黄丸的养阴生津、敛肺纳肾之功效，对于咳嗽、气喘、潮热、盗汗等肺肾阴虚症状的患者效果比较好。杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加入枸杞子和菊花两味，主要应用于肝肾阴虚引起的眩晕耳鸣、双眼昏花、视物不清、眼睛干涩、迎风流泪等症状。归芍地黄丸是在六味地黄丸的基础上，增加了养血柔肝的当归和白芍，对于血虚头晕、妇女崩漏疗效比较好。明目地黄丸是在杞菊地黄丸的基础上，又增加了对于眼病的白蒺藜、石决明以及滋阴养血的当归、白芍等，是眼病的一个专用方药。桂附地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加入肉桂、附子两味温阳中药，主要治肾阳虚的，对于阴虚就不太合适。我们对于药物的选择上来说，还是建议到正规的医院去看一看。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
系膜增生性肾小球肾炎是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要临床特征的肾小球疾病。系膜增生性肾炎可发生于任何年龄，年龄较大的儿童和青年发病率较高，高峰年龄为16到30岁。男性病例略高于女性。系膜增生型肾小球肾炎多数起病隐匿，常见上呼吸道感染为前驱症状，其发病率为30.8%到40.3%。系膜增生性肾小球肾炎的特点是临床表现多样化，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。轻者主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿以及慢性肾小球肾炎，重者可以表现为肾病综合征。其中30%到100%的病例有镜下血尿，20%到30%有反复发作的肉眼血尿；蛋白尿从微量到大量或肾病综合征状态下的血尿表现均有，多数患者表现为中等量选择性蛋白尿；30%的病例出现轻度高血压，发病初期绝大多数肾功能正常，后期有10%到25%的病例出现肾功能减退。此外，部分病人伴有腰痛，可能与肉眼血尿有关。系膜增生性肾小球肾炎的临床与病理改变有明显变化，如显著弥漫性系膜增生和典型的肾病综合征病例，其发展倾向于持续性蛋白尿和进行性肾功能不全。系膜增生伴局灶节段硬化者，临床上也易发生肾功能不全。而部分系膜增生不明显的病人，其病变进展缓慢，预后较好。但是此病的诊断也是需要我们用去做肾活检来明确诊断。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
中医认为肾为先天之本，肾藏精，主生长、发育、生殖，肾主骨、生髓、通脑，肾主纳气，肾主水液，肾开窍于耳，肾司二便，腰为肾之府等等。总之，肾脏的健康说明人体生长发育、生殖系统的活力。我们吃什么食物最能补肾？常见的有山药、干贝、鲈鱼、栗子、枸杞子。 从中药材上来讲，常见的有何首乌、冬虫夏草、黄精、山萸肉、女贞子、人参、黄芪、山药等；还有一些温助肾阳的药，比如鹿茸、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、巴戟天、附子、仙茅、肉苁蓉、杜仲、桑寄生等，其中杜仲、川断、桑寄生还有较好的强筋骨、去腰痛的功效； 滋阴、补肾、清虚热之品多见于熟地、阿胶、桑葚、枸杞子、龟板、鳖甲、知母、黄柏等。摄纳收敛的中药有山茱萸、五味子、乌梅、肉豆蔻、桑螵蛸、白果、蛤蚧等，这些药物主要用于肾气不固之证，从其中桑螵蛸、白果、蛤蚧对肾不纳气，更属其专长。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾阴虚是肾虚的一种类型，它是我们中医的术语，主要是指由于肾阴亏损、失于滋养、虚热内生所表现的证候。中医临床称为肾阴虚证，多由久病耗伤，或者是禀赋不足，或房劳过度，或服温燥劫阴之品所致。主要症状见于腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、遗精早泄、咽干颧红。舌苔主要表现为舌红少津无苔，从脉象上来说都是脉细数的。我们从治疗上应该致以滋阴降火为法。

讲解医师：郭颖博  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾病顾名思义就是肾脏得病了，所以我们一般叫做肾脏病。肾脏病的种类很多，常见的有免疫伤害引起的肾小球肾炎，和细菌感染有关的肾盂肾炎等。另外如一些糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、ANCA相关性小血管炎等疾病也会并发肾脏的病变。我们常见的分类有慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等，都属于肾脏病的范畴。肾脏病常见的症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多，也就是蛋白尿，还有伴发全身乏力、腰酸痛的全身症状。