IGA肾病

IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎。治疗主要有两大类药物：一大类药物就是降压药，是沙坦类或普利类降压药，这类药有降尿蛋白作用，也有保护肾脏作用。第二类药物就是糖皮质激素类药物和免疫抑制剂，糖皮质激素就是醋酸泼尼松龙、甲基泼尼松龙。免疫抑...

IgA肾病的患者是否能够生孩子，需要根据实际情况来进行判断。如果临床表现比较轻，仅表现为肾炎综合征，或同时伴有病理是1级、2级。经过积极的治疗，IgA肾病可以恢复到临床正常状态，对精子、卵子的质量，或体内的雄激素、雌激素、孕激素的水平进行...

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病和隐匿性肾炎均属于肾小球肾炎，但两者在临床表现及长期预后上有较大的区别。IgA肾病主要指肾小球肾炎中以IgA免疫复合物沉积为特征性病理变化的一组综合征，可表现为隐匿性肾小球肾炎，也可表现为肾病综合征和急性肾功能衰竭。而隐匿性肾炎主要是表现为无症状性蛋白尿或无症状性血尿，不伴有水肿、高血压及肾功能损害。IgA肾病患者的预后主要与临床表现、病理变化程度和用药治疗效果的差异等多种因素相关，预后差别较大。而隐匿性肾炎的患者大多数预后较好，肾脏功能可长期保持在正常范围内。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
小儿原发性IgA肾病实际上是跟黏膜感染密切相关的疾病，因为黏膜免疫主要是以免疫球蛋白A（IgA）为主，作为原发性IgA肾病，如果病人长期出现扁桃体的反复炎症，上呼吸道的反复感染，还有慢性结肠炎的长期腹泻，再加上有的孩子出现乙肝或者肝硬化的情况，都是促使免疫球蛋白A（IgA）形成免疫复合物在肾脏沉积的一种发病的因素。当然，小儿继发性IgA肾病有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎，包括乙肝相关性肾炎等等这些都是IgA肾病的发病原因。

讲解医师：杨乔焕  （主治医师）
就职单位：广东省第二人民医院儿科
IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，在不同地区不同民族的发病率不一样，在亚洲地区大概占到原发性肾小球疾病的40%-50%左右。小儿IgA肾病可以发生和确诊于任何年龄，最小的发病年龄大概在1个月左右，最小的确诊年龄是在11个月。但是确诊的高峰年龄是在6岁之后，而且随着年龄的增长，发病和确诊的病例数逐渐增高，男女的发病比例大概在2-6:1之间。目前IgA肾病的病因和发病机制还没有完全清楚，但是有一点比较明确的就是IgA肾病是一种免疫性的疾病，越来越多的证据表明IgA肾病跟种族、地区、家族遗传性都有关系，而且遗传的因素在小孩IgA肾病的发病中还起到重要作用。所以无论是小孩或者成年人都有可能发生IgA肾病，因此人们应该定期复查尿常规，如果有问题要及时咨询医生进行处理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者，在病情趋于稳定后可以回归生活，完成正常的工作以及夫妻生活等。只是对于IgA肾病的患者，由于其临床表现形式不同，个别会有肾功能不全、高血压和水肿等情况。当活动过度或者感染后，会使IgA肾病的病情加重，甚至会导致肉眼血尿的出现。\n因此，对IgA肾病的年轻人，夫妻生活要注意节制，并且要避免过度，以及预防泌尿道的感染。在生活中仍然要注意清淡饮食，避免长时间劳累，防止肾脏病的进行性加重。对合并的并发症要及时给予处理，保持长期的低盐、优质低蛋白饮食，避免各种感染和劳累的发生。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病实际上是一种病理诊断，是肾炎的一种类型。肾炎指的是肾小球滤过屏障出了问题，从滤过屏障里面漏出蛋白或者红细胞，这叫做肾炎。IgA指的是一种叫做IgA的免疫球蛋白。它沉积到肾小球的系膜区或者毛细血管袢，造成肾小球毛细血管滤过系统出问题，最终导致肾炎。所以它是一种病理诊断，它的诊断依据必须要依靠免疫荧光这样一种检查手段。免疫荧光会发现以IgA为主，呈颗粒状或者团块状在系膜区或者毛细血管壁分布，有时候会有补体C3沉积。临床表现几乎所有的患者都有血尿，往往是先有感染，比如上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎。其次，还有消化道、肺部或者泌尿系统感染。一般来说，患者会在感染24-72小时之后出现血尿，有的时候是肉眼血尿，有的时候是镜下血尿，可能会有蛋白尿，也可以没有蛋白尿。IgA肾病占亚太地区原发性肾小球肾炎的40%-50%，在欧洲和北美的数据大概是10%-20%左右，也是我国最常见的肾小球疾病，也是我国能够发展到尿毒症的一种重要病因，当然不是所有的IgA肾病都会发展到肾衰或者尿毒症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病根据临床表现的不同，治疗的预后也不同，根据病理表现的不同，预后也不同。IgA肾病是否能控制，需要根据临床表现以及病理的不同而有所差别。IgA肾病如果病理表现、临床症状比较轻，应用相应的药物以后可以进行控制，甚至部分病人可以达到缓解而达到不服用药的地步。\n如果IgA肾病比较重，达到了肾病综合征的诊断标准，或者伴有血中肌酐的升高，需要服用免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂可以控制IgA肾病的进展，大部分人可以控制住，只有小部分人伴有血中肌酐的病人会发生进展，所以IgA肾病血液大部分人能控制好，只有小部分能进展到肌酐升高，发展到慢性肾功能不全。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
IgA肾病患者贫血，如果是由于药物引起，比如非甾体类消炎药造成肾小管间质性肾炎引起的贫血。查尿中有无菌性白细胞尿、嗜酸性粒细胞尿、镜下血尿、肉眼血尿、轻到重度的蛋白尿，显示α1-微球蛋白增高、β2-微球蛋白增高、尿糖增高、NAG酶增高、低比重尿、尿渗透压下降。临床表现有夜尿量增多，则给予肾穿刺，确诊后可予中少量激素治疗，病情可有好转或缓解。\n如果是由于IgA肾病进展导致的贫血，化验肾功能显示血肌酐增高、尿素氮增高。另外，有血压增加、全身水肿或不肿，则要给予纠正贫血、清除毒素等对症治疗，可视病情给予重组人促红细胞生成素、复方维铁缓释片、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊或中药灌肠、结肠透析等治疗。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病患者可以适量食用山药，其含有的热量较低，富含膳食纤维和各种维生素，有利于脾胃消化及吸收功能，同时还有强肾健体以及有益于阻止血脂在血管壁沉积的作用，所以IgA肾病的患者可以适量食用山药。但对于IgA肾病患者已经进入慢性肾衰竭阶段时应适当减少山药的用量，因为山药中含有中等量的钾含量，过量长期的食用可能导致血钾升高，而血钾升高可导致患者心率变慢甚至有心脏骤停的可能，所以应避免血钾升高的情况发生。