1型糖尿病

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
1型糖尿病和2型糖尿病主要鉴别要点如下：\n一、1型糖尿病特点：\n1、起病较急，可发生于任何年龄，但多发生于青少年。\n2、三多一少症状较明显，易发生酮症酸中毒。\n3、起病早期血中自身免疫抗体，如ICA、GADA、IAA 等阳性率较高。\n4、空腹血浆胰岛素和C肽测定值低于正常，胰岛素释放试验呈低平曲线。\n5、主要需要胰岛素治疗。\n二、2型糖尿病特点：\n1、起病较缓慢，可发生于任何年龄，但多发生于成人，以40岁以后更多。\n2、三多一少症状相对轻或缺如，一般无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因下亦可发生。\n3、胰岛细胞自身抗体基本上呈阴性。\n4、空腹血浆胰岛素和C肽测定值可正常、轻度降低或高于正常，胰岛素释放试验胰岛素分泌量可稍低、正常或高于正常，分泌高峰可延迟。\n5、通常不需要胰岛素治疗，但饮食和口服降血糖药物治疗不能控制，或因并发症和伴发病病情加重时，也需要用胰岛素治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，1型糖尿病的发生多是由于自身免疫缺陷、遗传因素、病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒，是由于这些因素直接作用于青少年所发生的一组糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年，是胰岛素的绝对缺乏，需要用胰岛素终身替代治疗。如果擅自停用胰岛素，多可发生糖尿病酮症酸中毒而危及患者的生命。\n发生1型糖尿病时要给予糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、胰岛素治疗，以及及时监测血糖。要培养患儿的依从性，终身使用胰岛素治疗，才能与正常人一样的工作、生活。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
1型糖尿病去根的治疗还是胰岛素的治疗，主要是防止它的并发症，防止急性酮症酸中毒和低血糖。中医治疗可以帮助改善症状，并且帮助改善并发症，对病人还是有一定的好处的，而且中医是咱们国家自身的特点，所以祖国的传统医学还是可以应用的。但是千万不能把西药胰岛素停掉，完全靠中医治疗。

在现有的糖尿病的分类标准里，一型糖尿病病人占总糖尿病人口5%左右，也称之为青少年糖尿病。它的发病年龄较小...

糖尿病蜜月期是糖尿病患者的治疗现象，1型糖尿病患者通过短期胰岛素治疗后，部分患者可以不需任何药物治疗，血糖却控制较好，此时期可维持3-6个月，临床称为蜜月期。同时，2型糖尿患者通过短期强化治疗后，80%患者不用药血糖仍可控制在正常范围，大概3-6个月或5年内时间称为蜜月期。糖尿病蜜月期适合初发患者，多数患者接受胰岛素强化治疗后，可以恢复胰岛自身功能，达到不需药物治疗的目的，但糖尿病蜜月期治疗原则仍然遵循五架马车。

格列美脲片不是治疗高血压的，格列美脲片是磺脲类的降糖药，主要成分是格列美脲，临床上主要用于控制饮食、运动疗法以及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。格列美脲片通过增加胰岛β细胞，对生理浓度葡萄糖的反应性，从而刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的。需要注意的是，格列美脲片只能用于治疗2型糖尿病，不适用于1型糖尿病。因为1型糖尿病的患者是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对的缺乏造成的糖尿病，而格列美脲片是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的，对于1型糖尿病患者无效，甚至还会出现低血糖，更加威胁患者的生命安全。通过以上的介绍，了解了格列美脲片是治疗糖尿病的，不是治疗高血压的。

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，由于体内血糖无法充分利用，乳酸代谢增多，在体内蓄积无法排出，导致内环境紊乱，出现昏迷。1型糖尿病患者常以此为首发症状，致死率较高。糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗，采取积极的治疗措施，如控制血糖、大量补液以抢救生命。具体治疗方案需在专业医生指导下进行。

糖尿病是常见的疾病，随着社会的进展，糖尿病越来越多。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，具体如下： 1、1型糖尿病：主要因为胰岛素分泌不足，5岁起病的糖尿病最多见的是1型糖尿病，主要表现是多饮、多尿、消瘦，可以发现尿糖或血糖升高。此类儿童起病时会以酮症就诊，即发生酮症酸中毒，可能会出现精神差、呕吐，经常因为感冒出现呕吐、精神差，检查时才发现； 2、2型糖尿病：由于胰岛素分泌相对不足，更主要的因素是胰岛素抵抗，即胰岛素分泌量不是很低，但周围利用胰岛素的能力减低，且2型糖尿病多见于肥胖儿童。

儿童糖尿病需根据具体情况判断能否治愈，具体如下： 1、1型糖尿病是由于β细胞功能破坏所致，无法治愈； 2、2型糖尿病存在胰岛抵抗，若早期发现并很好地控制饮食运动，给予积极治疗，有一段时间可以达到完全缓解，但后期可能还需降糖药物的干预治疗； 3、特殊类型糖尿病若伴随的病因能够去除，则可能治愈糖尿病，但大部分情况无法治愈。

小儿糖尿病的治疗应在保证正常生长发育的前提下控制血糖，治疗方法包括控制饮食、适当运动和药物治疗，小儿糖尿病会影响生长发育，对于这些孩子需保证营养。 小儿糖尿病的治疗主要是控制饮食和适当运动，孩子自我管理能力很差，家长的参与以及对孩子教育非常重要；部分孩子需要进行药物治疗，如果是1型糖尿病，可使用胰岛素进行治疗，可能是模拟生理的一种治疗方法。