1型糖尿病

妊娠高血糖可有不同情况，妊娠合并糖尿病即PGDM，是怀孕前就有糖尿病；怀孕期糖尿病即GDM，患者症状具体如下： 1、怀孕前没有测过血糖，但是怀孕以后第一次测空腹血糖＞7.0mmol/L，或者随机测血糖，即餐后2小时测量血糖，血糖＞11.1mmol/L，这种人一般归为PGDM，即妊娠合并糖尿病，这种病人和正常糖尿病人相似，会有多饮、多食、多尿、消瘦症状，一般1型糖尿病需要胰岛素治疗； 2、GDM是怀孕前没有糖尿病，怀孕以后在24-28周时，到医院做糖耐量试验时，喝葡萄糖前和喝葡萄糖以后的1h、2h，血糖三点里任何一点＞5.1mmol/L，10.0mmol/L，8.5mmol/L，就诊断为糖尿病，称为GDM，即妊娠期的糖尿病。妊娠期糖尿病一般没有明显的1型糖尿病症状，比如多饮、多食、多尿、消瘦症状，而且妊娠期糖尿病只要经过一般的饮食控制，一般产后血糖会迅速转为正常。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
1型糖尿病DNA的疫苗并没有在临床应用，1型糖尿病多是青少年起病，由于遗传因素或自身免疫异常引起的胰岛β细胞破坏，导致患者体内的胰岛素绝对或相对不足，从而引发的一种糖尿病。患者往往病情比较重，血糖忽高忽低，波动比较大，常常会直接以糖尿病酮症酸中毒的状态就诊于急诊，再转到内分泌科。\n患者由于胰岛素完全缺乏，往往需要终身应用胰岛素进行控制血糖的治疗。目前对于1型糖尿病来说，治疗的方法主要还是靠胰岛素进行控制，没有其他更好的办法。1型糖尿病无法治愈，大多数患者需要靠终身使用胰岛素来维持血糖平稳，并且糖尿病患者除了用降糖药物以外，还需要结合有氧运动、饮食控制等方法，来达到共同治疗的目的，这样才能够让血糖控制在比较正常的范围，使血糖控制在正常范围内，就可以减少糖尿病并发症的发生与发展，减少对身体的损害。

100年前， 胰岛素 的成功研发帮助 1型糖尿病 患者摆脱了死神的魔爪，但细胞的绝对丧失使得患者不得不终身与胰岛素相伴，治愈1型糖尿病似乎是个遥不可及的梦。2021年末，一则干细胞

1型糖尿病病因尚不明确，发病与遗传因素、自身免疫病、病毒感染有关。患者体型消瘦，发病年龄较小，多由感染、遗传因素启动自身免疫系统，使胰腺中β细胞完全破坏，自身胰岛功能完全丧失，体内无法产生降糖的胰岛素。临床症状相对典型，表现为多饮、多食、多尿、消瘦。通过检测血液内抗体，结合发病年龄、典型症状即可确诊。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病的区别，有以下几种情况：\n1、发病原因的区别：1型糖尿病的发病原因主要是由于免疫介导性，或者是特发、引发的胰岛素β细胞破坏，而导致的胰岛素绝对缺乏，而2型糖尿病则是以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素进行性的分泌不足，或以胰岛素进行性分泌不足为主伴有胰岛素抵抗，这是两者的根本区别。\n2、临床方面的区别：1型糖尿病从临床上看，患者年龄比较年轻、体型特别瘦、起病比较急、症状明显，常是以糖尿病酮症酸中毒首发而就诊急诊，需要终身的应用胰岛素注射治疗。而2型糖尿病患者发病年龄比较晚，多见于成年人，尤其是中老年患者，体型偏胖甚至肥胖，症状有时候不明显、不典型，很少出现自发性糖尿病酮症酸中毒，有一定的家族遗传性，一般在应激、感染、中断治疗等诱因下可以发生。此类患者在胰岛素抵抗的时候，以口服增加胰岛素敏感性的药物为主，比如二甲双胍，吡格列酮等，当胰岛素分泌相对不足的时候，则可以应用一些磺脲类的药物，比如格列美脲、格列齐特等等促进胰岛素分泌。

引言： 1型糖尿病 是一种由于胰岛细胞破坏，不能分泌胰岛素造成糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病，严重危害人们健康，但病因未明。最新研究发现，肠道 柯萨 奇病毒

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
1型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病或青少年发病型糖尿病。顾名思义，该病好发于儿童及青少年，发病年龄通常小于30岁，患者需要终身注射胰岛素以维持生存。该病通常起病较急，而且患者体型消瘦，多食、多尿、多饮、体重减轻，三多一少的症状特别明显，病情起伏比较大，不容易控制，易发生酮症酸中毒，严重的时候可以导致死亡。所以1型糖尿病也称为胰岛素依赖型糖尿病。

糖尿病足为缓慢发展的过程，严重者可出现急剧变化，其疾病本身无法治愈。因糖尿病足为糖尿病的伴随疾病，无论2型糖尿病甚至1型糖尿病本身不可治愈，糖尿病足可伴随糖尿病的发展而逐渐进展，如血糖调控在正常范围内，糖尿病足可缓慢发展，即便患者后期出现下肢缺血和神经功能丧失，也可将疾病控制在理想范围，一般不会影响患者的生活质量。

糖尿病视网膜病变为糖尿病患者较常见的慢性并发症之一，病史5年以上的1型糖尿病患者与新诊断的2型糖尿病患者，均可出现增殖性或非增殖性糖尿病视网膜病变，其中增殖性糖尿病视网膜病变可导致视力严重下降甚至失明。轻度增殖性糖尿病视网膜病变应每年随访1次；中度非增殖性视网膜病变每3-6个月随访1次；重度非增殖性的视网膜病变每3个月随访1次。轻度非增殖性视网膜病变在控制代谢异常与干预危险因素的基础上，可实行内科辅助治疗，包括抗氧化应激及改善微循环的药物。中重度非增殖性糖尿病视网膜病变或者突发失明和视网膜剥离的患者，应及时到眼科就诊。

儿童糖尿病需根据具体情况判断能否治愈，具体如下： 1、1型糖尿病是由于β细胞功能破坏所致，无法治愈； 2、2型糖尿病存在胰岛抵抗，若早期发现并很好地控制饮食运动，给予积极治疗，有一段时间可以达到完全缓解，但后期可能还需降糖药物的干预治疗； 3、特殊类型糖尿病若伴随的病因能够去除，则可能治愈糖尿病，但大部分情况无法治愈。