鼻窦炎

慢性咽炎的病因有： 1、咽部邻近组织病变：如慢性咽炎症、鼻窦炎、鼻咽炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等； 2、气候及地域环境变化：温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物等； 3、职业因素：长期用嗓过度； 4、全身性疾病：例如贫血、食道反流、内分泌失调、气管、肺部疾病； 5、过敏因素：接触过敏原、化学刺激物等。

鼻窦炎患者饮食无绝对禁忌，但日常生活中应注意以下几点： 1、急性感染性鼻窦炎：饮食清淡，减少辛辣或刺激性食的摄入，对局部症状具有一定帮助； 2、过敏性因素造成鼻窦炎：若存在明确的食物过敏史，如对花生、牛奶，或某些水果过敏，发病期患者可减少摄入量； 3、鼻窦炎发病期最好不饮酒，饮完后易造成鼻黏膜进一步充血肿胀，加重鼻窦炎症状。

慢性咽喉炎一般采取的治疗方法如下： 1、由鼻部疾病引起的慢性咽炎，如鼻窦炎、后鼻孔滴漏综合征，应先治疗相关鼻部疾病； 2、由扁桃体反复发炎、扁桃体化脓引起的慢性咽炎，可采取扁桃体相应治疗，如扁桃体切除术等； 3、由胃食管反流引起的慢性咽炎，可给予抑酸药物治疗胃食管反流； 4、由维生素缺乏引起的慢性咽炎，可适量补充维生素。 临床上，单纯型咽喉炎可应用漱口液、含片等；肥厚型咽喉炎可给予激光、等离子治疗；萎缩性咽炎可以应用油性滴剂。同时患者应注意自我保健，戒烟、戒酒、远离二手烟，远离粉尘、清淡饮食，适当锻炼等。

如果发生了鼻子堵、咽喉有痰，可能有以下几种情况：1、上呼吸道感染：最常见的可能是上呼吸道的病毒感染，也就是感冒，此时可以出现鼻塞、大量的鼻涕，而且可以出现急性咽喉炎的表现，黏膜炎症可能会产生大量分泌物，表现为痰多。这种情况一般都有自限性，随着感冒的7天病程的结束，鼻塞、咽喉痰多的症状，都可以消失；2、急性鼻窦炎：可能是细菌感染性的，比如急性鼻窦炎，特别是鼻后滴漏综合征，鼻涕不往前流，鼻塞后鼻涕往后流，浓鼻涕可能以痰的形式，从口咽部吐出，误以为是痰多，实际上是鼻涕多，这种情况也可以出现鼻子堵塞、咽喉部多痰；3、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者也可以出现一种鼻塞、咽喉部不适、分泌物增多的表现。如果出现鼻塞、咽喉部痰多，病程超过了1周，而且没有减轻的趋势，建议去耳鼻喉科就诊。

儿童鼻窦炎主要临床表现为鼻塞、流脓涕，伴或不伴有头痛、头晕症状，发病因素与感冒受凉有关，平时如果多注意，鼻窦炎能够得到良好控制。所以在发病早期，主要是控制鼻炎、鼻窦炎症状，使用鼻用激素药物，例如糠酸莫米松、布地奈德为首选药，联用抗组胺药物如地氯雷他定或西替利嗪，以及黏液促排剂，如桉柠蒎胶囊。 伴有脓鼻涕时还可以增加抗生素，如头孢类抗生素或阿莫西林口服。鼻窦炎治疗主要在于预防，平时需要保持鼻腔干洁，可予含海盐水喷鼻药进行鼻腔冲洗。另外，平时应多加强锻炼提高自身抵抗力以及免疫力，尽量避免感冒受凉。

咽鼓管功能不良，要根据不同的病因采取相对应的治疗。很多病人相应的病因治好了，咽鼓管功能不良就好了。如果患者有鼻炎或者鼻窦炎，首先需要治疗鼻炎、鼻窦炎或者治疗鼻咽部炎症，如果炎症控制了，咽鼓管功能还不好，则要做球囊扩张术。据统计大概有90%左右的人通过该治疗可以完全治愈，但是球囊扩张只是这个治疗的其中一个步骤，后期还有咽鼓管功能的训练，比如捏鼻鼓气或者经常咀嚼东西，均有助于促进咽鼓管功能的开放。当然，如果是咽鼓管功能不良引起中耳产生明确的病变，还要对中耳的病变进行治疗，否则咽鼓管功能也是很难恢复的。

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦炎我们把它分成急性的和慢性的。急性鼻窦炎的鼻窦里面产生了大量的化脓性的浓涕，这些化脓性的浓涕在鼻子里面大量潴留，会刺激我们的鼻腔黏膜，引起头痛。另外，这种鼻涕向鼻腔里面排出，引起鼻腔的炎症，引起鼻子堵，浓鼻涕往嗓子眼里流。这些毒素物质被吸收，会引起我们身体的发烧、肌肉酸痛、头痛。这是化脓性鼻窦炎的一些急性的症状。另外一部分病人，长期的急性鼻炎没有好转，最后就转变成慢性的鼻窦炎了。慢性鼻窦炎的症状往往比较轻一点，病人也会有头痛，除了头痛以外，往往还有一低头，前额部位感到沉重，或者在内眦的部位感到疼痛。病人注意力不集中，老是感觉有头昏脑胀的感觉。尤其在一些学生，一低头想看书，想写字的时候，老是觉得头昏脑胀，注意力没法集中。另外一方面，鼻窦炎会加重我们的鼻炎，引起鼻子堵，病人通气不好，会影响晚上呼吸困难、缺氧。鼻子堵、浓鼻涕往鼻子里面流，最后流到嗓子眼里面，会引起嗓子的发炎，也会影响耳朵到鼻子后面鼻咽部的开口，叫咽喉管，这样会引起分泌性中耳炎。最后大量浓鼻涕刺激鼻腔黏膜，会引起鼻子里面长鼻息肉。这些浓鼻涕长期的慢性的咽到肚子里面，会引起我们胃不舒服，拉稀，甚至长期慢性恶心，这些中毒症状。所以鼻窦炎不管是急性的和慢性的，它的副作用，并发症都是非常多的。

鼻癌的症状，要具体问题具体分析。因为鼻腔的很多区域都可以长恶性肿瘤，早期没有典型的症状，有可能是鼻炎的症状，比如鼻子有点不通气，鼻腔出血，一般是涕中带血，有些鼻腔恶性肿瘤也可以继发感染，出现鼻窦炎的症状，比如涕中带血、流浓鼻涕。大部分鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤发现比较晚。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的生长具有侵袭性，鼻腔周边的邻近结构会受到压迫侵袭，出现神经受压、张口受限、面部麻木或者鼻腔出血，可能还有眼部的症状等等。如果怀疑鼻腔、鼻窦是否生癌了，要到正规医院让医生帮助排查。

小儿慢性咽炎需要进行对症治疗，找对病因、消除病因，才能达到较好的治疗效果。目前市面上并没有一种药可以通治任何种类的小儿慢性咽炎，因为小儿慢性咽炎的成因不同。 如果是由于小儿鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咽炎，首先要治疗小儿鼻炎、鼻窦炎，另外如果是由于患儿的消化系统疾病引发，首先需治疗消化系统疾病，小儿的消化系统问题多见于进食过多，导致积食。 因而小儿慢性咽炎的治疗属于综合治疗，在去除病因的同时需辅以清热、利咽的中药泡水喝，如石斛、胖大海等。

不同类型鼻窦炎症状不同，具体如下： 1、急性鼻窦炎：其为急性病程。最常见症状如鼻塞、流涕、头疼、全身发热、无力，或中毒症状。部分患者伴随嗅觉改变，如嗅觉下降或异常。急性鼻窦炎中最常见为感染性急性鼻窦炎； 2、慢性鼻窦炎：最常见为慢性化脓性鼻窦炎，为慢性病程，症状如鼻塞、流涕，鼻涕呈黏性或脓性，且持续时间较长，通常超过12周。部分患者出现嗅觉减退或异常，如鼻腔存在异样味道。另一常见症状为头部胀痛。