吴园丁

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/耳鼻咽喉头颈外科
腮腺炎容易诱发耳聋。如果不及时治疗，可能会造成重度永久性听力损失和全聋，所以建议积极到正规的医院治疗，首先要纠正水、电解质及酸碱平衡，可遵医嘱使用有效抗菌药物治

感觉喉咙里面有东西堵着，也就是说咽部有异物感，要分两种情况，具体如下： 1、第一种：感觉喉咙里有东西堵着，吃饭时如吃馒头时，感觉梗阻更加严重。这种情况往往喉咙里边真正有东西堵着，如有肿瘤、异物等情况，不仅是喉咙、食道里面有异物，甚至胃里边有病变，胸腔里面有病变也可以造成吞咽有异物感。咽部、喉咙里面有异物感伴有吞咽障碍的情况，大多数有严重病变。因此需要至医院进行检查，如咽部肿瘤、食道有反流性疾病等情况； 2、第二种：虽然有异物感，但是吃饭时没有问题，这种患者大多数是慢性咽炎或食道里有炎症，如常见的胃食管反流，该情况下大部分通过吃药可以解决。但是若要区分是咽炎还是食道反流等情况，需要到医院进行检查。

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦炎我们把它分成急性的和慢性的。急性鼻窦炎的鼻窦里面产生了大量的化脓性的浓涕，这些化脓性的浓涕在鼻子里面大量潴留，会刺激我们的鼻腔黏膜，引起头痛。另外，这种鼻涕向鼻腔里面排出，引起鼻腔的炎症，引起鼻子堵，浓鼻涕往嗓子眼里流。这些毒素物质被吸收，会引起我们身体的发烧、肌肉酸痛、头痛。这是化脓性鼻窦炎的一些急性的症状。另外一部分病人，长期的急性鼻炎没有好转，最后就转变成慢性的鼻窦炎了。慢性鼻窦炎的症状往往比较轻一点，病人也会有头痛，除了头痛以外，往往还有一低头，前额部位感到沉重，或者在内眦的部位感到疼痛。病人注意力不集中，老是感觉有头昏脑胀的感觉。尤其在一些学生，一低头想看书，想写字的时候，老是觉得头昏脑胀，注意力没法集中。另外一方面，鼻窦炎会加重我们的鼻炎，引起鼻子堵，病人通气不好，会影响晚上呼吸困难、缺氧。鼻子堵、浓鼻涕往鼻子里面流，最后流到嗓子眼里面，会引起嗓子的发炎，也会影响耳朵到鼻子后面鼻咽部的开口，叫咽喉管，这样会引起分泌性中耳炎。最后大量浓鼻涕刺激鼻腔黏膜，会引起鼻子里面长鼻息肉。这些浓鼻涕长期的慢性的咽到肚子里面，会引起我们胃不舒服，拉稀，甚至长期慢性恶心，这些中毒症状。所以鼻窦炎不管是急性的和慢性的，它的副作用，并发症都是非常多的。

耳朵痛的原因非常复杂，最常见的孩子耳朵痛是因为嗓子发炎，如扁桃体发炎，有些是耳朵里边被弄破，如掏耳朵掏破又进了水，因此引起外耳道发炎，有些是因为耳屎太多，泡胀，孩子最多见的是感冒以后引起中耳炎。耳朵痛有各种各样的原因，自己如果不能区分，要到医院里来让医生进行区分。成年人耳朵痛最常见的是自己掏耳朵掏破，掏耳朵时皮肤刮破，再进水所以产生了感染。中耳炎主要的是进行消炎治疗，点药水。如果是耳朵被刮破，要保持耳朵干燥。耳朵痛若是由耳朵以外的原因引起，如小孩也有成人也有的急性扁桃体炎、急性咽炎、嗓子发炎，通过神经传导的关系，引起反射性耳朵痛。很多病人到医院里来说自己耳朵痛，最后一检查是嗓子发炎、扁桃体发炎，该情况下只要治疗扁桃体炎就可以。另外，有些病人耳朵关节出问题，叫颞颌关节。颞颌关节出问题的原因是由于牙齿不好、咬合不好或吃硬东西吃的太多，把关节磨坏了。该关节位置在耳朵前面，但病人往往也反映为耳朵深部疼痛，往往在咀嚼时会加重，自己用手按压这个关节、做咀嚼动作时，关节会疼痛，甚至有时会有弹响，因此这种情况下要看牙齿。所以不是所有的耳朵痛都要到耳鼻喉看病，但是需要先让耳鼻喉大夫来进行鉴别诊断。长期慢性轻度耳朵痛，往往是由于耳朵里有压力，如分泌性中耳炎，有负压变化，自己可以用手按压耳朵，叫鼓膜按摩。经过鼓膜按摩部分病人能解除耳朵痛，如果解除不了要到医院进行检查。

清洗脓液、清洁耳道。双氧水里含有过氧化氢，过氧化氢会和身体脓液里边中性死亡细胞进行反应。因此，只有在有脓液产生时才会用双氧水，中耳炎、化脓性中耳炎刚开始时，鼓膜往往没有穿孔，因此中耳里边的脓液没有办法流到外耳道来，这时用双氧水没有用。但耳朵一旦穿孔了以后，中耳里面的脓液会流出来，流到外耳道里边，堵住了外耳道，同时耳朵滴药没法进入到中耳里去，这时要用双氧水。用了双氧水以后，与脓液反应产生大量气泡，这些气泡往外冒，冒的时候会把脓液带出来。因此，在化脓性中耳炎中耳穿孔有较多脓液的情况下，要用双氧水进行清洗，把双氧水灌进去，冒泡，然后用棉签擦掉，再多洗几次，洗3-4遍，把脓液洗掉，外耳道比较干净，中耳脓液也能被带出来。脓液减少以后，往耳朵里面滴消炎药物，才能真正发挥作用，这时再把药物滴进去。如果随着中耳炎治疗，脓液减少，滴进去冒泡减少，可以不再用中耳双氧水，只滴药便可。

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/耳鼻咽喉头颈外科
腮腺炎容易诱发耳聋。如果不及时治疗，可能会造成重度永久性听力损失和全聋，所以建议积极到正规的医院治疗，首先要纠正水、电解质及酸碱平衡，可遵医嘱使用有效抗菌药物治

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/耳鼻咽喉头颈外科
腮腺炎容易诱发耳聋。如果不及时治疗，可能会造成重度永久性听力损失和全聋，所以建议积极到正规的医院治疗，首先要纠正水、电解质及酸碱平衡，可遵医嘱使用有效抗菌药物治

鼻窦炎是由于外界细菌的感染，造成炎症的反应。生活中应多锻炼身体，增强体质避免鼻窦炎的发作。避免鼻腔及黏膜的病变，忌烟忌酒，保护鼻腔的黏膜。鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。加强体育锻炼，避免感冒。

年轻人和儿童中大部分鼻出血位置在鼻中隔，鼻中隔出血最常见的原因是抠鼻子抠出来。有时患者会说自己没抠鼻子，出血时每次都在后半夜，虽然出血时没有抠鼻子，但患者往往已经把鼻子抠破了，所以到了后半夜血管扩张松弛，这时鼻子就会出血了，尤其儿童常见。因此对年轻人的鼻子出血，儿童的鼻子出血，首先要避免的是抠鼻子，经常做鼻子里边冲洗滴油，使其保持湿润。由于大部分出血都是在鼻中隔上，所以最需要做的是做鼻中隔按压。方法是通过侧面向中间按住，不能按的太低，也不能按的太高，按住十几分钟，每次出血，就按内侧，一般十几分钟以后大部分都能止血。除此以外，额头上面凉敷冷敷，稍微低一点头都可以，不要往鼻子里塞东西。如果盲目塞东西，塞的不好反而可能把里面撑的更破，血止不住，说明出血部位比较深，这时没有办法自己止血，因此要到医院进行治疗。中老年人出血，除了很大一部分是由于抠鼻子抠造成以外，还有一部分是因为血管硬化造成动脉破裂或静脉破裂而出血。鼻腔里边的血管非常丰富，出血没有办法自行止血，因此需要到医院进行处理。到医院做鼻腔填塞、做烧灼，甚至在内窥镜下进行止血。但是对中老年人来说，在止血以前最重要的是控制好血压，血压高是造成老年人鼻子出血的最常见原因。

所谓的宝宝应该是指幼儿期或婴儿，婴幼儿耳朵痛大部分是由于感染引起。因此最常见的是中耳炎，而中耳炎往往是因为上呼吸道感染，也就是感冒引起。这时候小孩表现为急性疼痛，小孩往往大哭，由于小孩不会告诉耳朵痛，主要表现就是挠耳朵，一边哭一边挠耳朵。这种情况下往往是急性炎症，小孩甚至除了有上呼吸道感染的情况，甚至有时有发烧、惊厥等情况。这是一个急性病变，应该到医院里由医生进行检查，往往在耳朵里可以看到鼓膜急性充血，甚至有些孩子会穿孔、流脓、流血。这些要进行抗生素治疗，耳朵滴药治疗，严重时要输液治疗。不是太严重时间比较长的患者，有些是外耳道疾病，如外耳道有湿疹，小孩有奶癣，外耳道里面有湿疹，这时候进了水，感染，外耳道里面肿胀，小孩会表现为耳朵疼痛。耳朵里边有耳屎，即耵聍。耳屎比较多在里边堵住了耳朵，膨胀起来，尤其是进水的情况下膨胀起来，堵住了小孩的耳朵，小孩表现为耳朵疼，在胀大以后表现为疼痛非常厉害，但这种往往全身症状比较轻。