鼻窦囊肿

鼻窦囊肿术后并发症如下： 1、鼻腔出血：对于局部创面感染而致少量出血者，应给予填塞压迫和对症处理； 2、眶周并发症：表现为视力下降、球结膜淤血、眼球突出等，应及时取出鼻腔填塞物，使用广谱抗生素联合激素，预防感染，必要时请相关科室进行会诊； 3、颅内感染：应及时复查头颅核磁，选择敏感的抗生素进行治疗；颅内脓肿应联合脑外科进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻窦囊肿是鼻窦内形成的囊性肿物，分为黏液囊肿和黏膜囊肿。黏液囊肿的原因是鼻窦窦口阻塞和窦腔内分泌物无法排出，聚集在鼻窦内形成囊肿，逐渐增大，破坏鼻窦骨壁。黏膜囊肿的病因是黏膜下黏液腺腺口阻塞，黏液无法从腺口排出，在黏膜下聚集形成囊肿，或者由于变态反应或者慢性炎症造成黏膜水肿，黏膜内血管渗出物在黏膜下聚集形成囊肿。 鼻窦囊肿生长极其缓慢，患者一般没有任何症状，大多数是在体检时或者做头颅CT、鼻窦CT或者核磁共振检查中无意发现。没有临床症状的鼻窦囊肿不予干预，可以随访。鼻窦囊肿破坏骨壁或者增大后侵犯周围器官，会产生相应症状，如筛窦囊肿压迫眼球造成眼球突出、外移、复视或者鼻窦囊肿增大压迫鼻腔造成鼻塞、嗅觉减退，囊肿造成面部隆起需要手术治疗，手术治疗后鼻窦囊肿预后非常好。

鼻窦囊肿，又称为黏液囊肿或黏膜下囊肿，是由于黏液腺内分泌物潴留所致，所以不会发生癌变。鼻窦囊肿的治疗方法如下： 1、对于无明显症状的小囊肿，无需进行手术治疗； 2、对于出现严重并发症的大囊肿，如筛窦囊肿容易损伤压迫纸样板，导致球后视神经炎和眶尖综合征；蝶窦囊肿容易引起颅内黏膜粘连，导致内分泌紊乱，应及时进行鼻内镜手术治疗。

鼻腔囊肿一般不会癌变。鼻腔囊肿的形成一般还是和慢性炎症以及过敏反应有一定的关系，鼻腔囊肿还是相对少见，而鼻窦囊肿尤其是上颌窦囊肿相对常见。上颌窦囊肿也是和过敏性鼻炎、鼻窦炎以及细菌感染的鼻窦炎有关系，这个情况好好治疗鼻炎、鼻窦炎就可以。囊肿本身不会产生明显的不适症状，也没有明显的不良影响，除非囊肿持续的增大，长到很大的时候，可能会对鼻窦的窦壁产生一定的压迫作用，可能会有一种面部麻胀的感觉，但这个情况一般相对少见。鼻窦囊肿一般是不需要特别处理，治疗可能相关的鼻炎、鼻窦炎就可以。当然如果是鼻窦炎到最终必须手术治疗，在手术过程当中可以连同鼻窦囊肿一并切除，这是因为鼻窦炎的需要。

鼻囊肿、鼻窦囊肿分为浆液性囊肿、黏液性囊肿、牙源性囊肿，较少出现先天性囊肿，囊肿不同治疗原则也不同。具体方法比如浆液性囊肿只需定期观察，通常无需特殊处理。若囊肿较大，存在有压迫症状可以进行简单鼻内镜手术将其摘除。黏液性囊肿由各种原因造成鼻窦引流、通道整体堵塞、鼻窦产生压迫症状。若造成鼻窦压迫、吸收需要手术治疗。牙源性囊肿由先天或根尖病变，此类囊肿具有进行性生长和破坏，需外科处理。先天性囊肿若囊肿存在局部膨胀性生长，破坏周围结构，都是手术或者外科处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻窦囊肿要区分以下几种不同的情形：最常见的是鼻窦黏膜囊肿，由鼻窦黏膜内的黏液性导管阻塞，分泌物局部聚集所形成的囊肿，较小的囊肿不需要做手术。 囊肿逐渐增大，大到一定程度的时候，可以自我破裂，破裂之后囊肿就随之去了。囊肿大到一定程度并没有破裂，或者对周围组织造成了破坏，才进行手术，这是黏膜囊肿。 还有鼻前庭囊肿，鼻前庭囊肿较小，也不需要做手术，如果较小的囊肿，反复激发感染，可以进行手术，囊肿增大是必须做手术的。 黏液囊肿，主要见于筛窦。黏液囊肿早期就可以对周围组织产生破坏，是必须做手术的。如果早期发现，早期手术较好。

鼻窦囊肿术后并发症如下： 1、鼻腔出血：对于局部创面感染而致少量出血者，应给予填塞压迫和对症处理； 2、眶周并发症：表现为视力下降、球结膜淤血、眼球突出等，应及时取出鼻腔填塞物，使用广谱抗生素联合激素，预防感染，必要时请相关科室进行会诊； 3、颅内感染：应及时复查头颅核磁，选择敏感的抗生素进行治疗；颅内脓肿应联合脑外科进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。