鼻窦囊肿

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿属于良性病变，多数情况下可能会没有明显的症状，大多是在查体时发现，因为这种疾病增长比较缓慢，可能数十年仍然局限于窦腔内，但是增大的囊肿可以压迫鼻窦骨壁变薄或消失，巨大的甚至可以凸入到眶内或颅内。如果囊肿增大挤压鼻窦的骨壁，可以出现相应的症状，特别是继发感染时可以转变为脓囊肿，症状会严重。主要的症状有：1、眼部症状：出现眼球移位、流泪、复视、视力障碍等。2、面部表现，可以导致内眦部、前额、眼眶顶或面颊部隆起，发生感染时可以有皮肤的红、肿、热、痛。3、鼻部表现：可以出现自发性间歇性清亮淡黄色的鼻涕，严重的可以出现鼻塞、流涕、嗅觉减退。

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。前者多发于青年，系牙发

鼻腔囊肿主要指鼻窦囊肿，好发于上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦。将鼻窦比作房间，若囊肿在房间内较小，并未挤压和压迫房间周围结构，无任何症状的囊肿，常规无需处理。 若囊肿较大，且压迫周围鼻窦的解剖结构。如上颌窦囊肿，上颌窦上方即为眼眶底部，若压迫上颌窦顶壁，可能引起患者眼部有胀感，甚至复视等表现。部分巨大囊肿，可引起周围邻近器官损害。此类囊肿需通过鼻内镜下手术将囊肿摘除，摘除后对周围的机械性压迫解除，患者症状即可消失。

应该说不会，因为鼻腔囊肿分好几种，分先天性囊肿、鼻黏膜囊肿、黏液性囊肿叫鼻窦囊肿。先天性囊肿是上皮残留，在正常组织结构骨缝当中的一些上皮残留，会逐渐扩大、感染，然后很难消失，所以需手术治疗。鼻窦囊肿也是黏液性囊肿是窦口堵塞，如果不用手术解决很难自己引流通畅，只会越积越大压迫周围组织造成更严重后果，所以也不会消失。只有一种囊肿叫黏膜囊肿，黏膜囊肿是因为一些很细小的黏液腺窦口堵塞，像小水囊似的越扩越大，因为壁非常薄，到一定程度可能会破，破了会鼻腔里有一兜水流出来，然后再去照CT可能没有了，但是过一段时间还会再生。所以对于鼻黏膜囊肿，建议到比方大于鼻窦的1/3，要手术，小的可以暂时不用管，让它完全自我消失可能很少很少，极个别的黏膜囊肿可能会有。

鼻窦囊肿一般为良性囊肿，恶变的几率较低。发生于筛窦的鼻腔囊肿，患者如未得到及时的治疗，则囊肿较大，将造成严重危害，如囊肿压迫视神经引起失明以及囊肿导致眼球外突引起复视和面部畸形，因此筛窦囊肿和蝶窦囊肿的患者，需早期及时进行手术治疗。上颌窦鼻腔囊肿患者，如囊肿体积较大，需及时进行手术治疗，如囊肿体积较小，用药观察即可。

鼻窦囊肿，又称为黏液囊肿或黏膜下囊肿，是由于黏液腺内分泌物潴留所致，所以不会发生癌变。鼻窦囊肿的治疗方法如下： 1、对于无明显症状的小囊肿，无需进行手术治疗； 2、对于出现严重并发症的大囊肿，如筛窦囊肿容易损伤压迫纸样板，导致球后视神经炎和眶尖综合征；蝶窦囊肿容易引起颅内黏膜粘连，导致内分泌紊乱，应及时进行鼻内镜手术治疗。

鼻窦囊肿术后并发症如下： 1、鼻腔出血：对于局部创面感染而致少量出血者，应给予填塞压迫和对症处理； 2、眶周并发症：表现为视力下降、球结膜淤血、眼球突出等，应及时取出鼻腔填塞物，使用广谱抗生素联合激素，预防感染，必要时请相关科室进行会诊； 3、颅内感染：应及时复查头颅核磁，选择敏感的抗生素进行治疗；颅内脓肿应联合脑外科进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。