鼻息肉

鼻息肉做功能性鼻内镜手术，即把鼻息肉切净，尽量留住鼻腔鼻窦的黏膜，留住中鼻甲，目的是保持鼻腔功能，鼻腔有加温、加湿、呼吸、嗅觉等功能。现在更要关注鼻息肉手术的根治，使其不容易复发。 通常单纯鼻息肉做好以后也不容易复发，但以嗜酸性粒细胞为主的鼻息肉容易复发。所以这种情况下就要在功能性鼻内镜手术之后复查、随访，做预防复发工作。鼻息肉手后若鼻腔有狭窄，为了防止复发、粘连，可采用鼻窦支架进行预防，鼻窦支架里含有激素成分，可预防复发。

鼻息肉是良性病变，很少被擤出，但也可能由于鼻息肉过大、过多，其末梢有少许可能被擤出。鼻息肉如果被擤出来，会引发鼻腔出血，此时要到医院进行止血治疗并积极行鼻息肉切除术。 若患者出现鼻窦炎反复发作或者鼻腔内脓涕较黏稠，在反复擤鼻后伴有鼻出血症状，此时脓涕与血痂混合，鼻腔稍微干燥，可能被擤出，会误认为是鼻息肉。另外，可能因为鼻内肿瘤生长较快，局部出现坏死，坏死组织脱落被擤出，建议患者一定要到医院积极检查，确定擤出来的物质，排除肿瘤的可能性。

鼻息肉均需进行全麻手术，首先进行全麻诱导与全麻，麻醉后医生需进行局部消毒，其次铺无菌单，并在鼻腔内加用局麻药或注射局麻药。同时鼻腔内还需使用蘸有肾上腺素兑生理盐水的棉片，使鼻甲进行收缩，才能使息肉暴露较充分，随后医生能够观察到息肉大小及周围结构有无病变。充分暴露后医生会用息肉钳将息肉夹出，同时观察周围黏膜是否存在水肿或息肉样变，也需进行相应处理。息肉与周围黏膜处理后，局部可能需进行止血，有时会添塞明胶海绵或纳吸棉。当医生检查患者没有明显出血后，可使患者麻醉清醒，并推出手术室。术后医生还要将切下的息肉与周围黏膜组织送到病理科，在病理切片下观察病变具体性质。

如果有鼻息肉需要明确鼻息肉大小，以及具体情况。根据鼻息肉是单侧还是双侧可以采取不同治疗措施，具体分析如下：1、单纯鼻息肉：如果是单侧、单发、较小息肉，没有鼻腔局部症状，如鼻塞、嗅觉、头疼等，没有功能障碍，可以先观察，临床比较少见。单纯鼻息肉，患者需要请专科医生进行专科检查，明确病变的程度和范围，决定治疗方法；2、复杂鼻息肉：多数鼻息肉伴有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎的症状，单纯保守治疗，如鼻喷制剂或者口服药物可能无法达到治疗目的，这时需要考虑完善鼻腔和鼻窦检查后选择适当的手术方式，可以选择身体状况比较好的情况下进行，解除鼻息肉，开放鼻窦口，保证引流通畅，缓解鼻息肉的症状，才能达到预期效果。如果有基础病，需治疗基础病，之后才能考虑做鼻息肉手术。

鼻中隔偏曲是临床上常见的一种疾病，主要表现有鼻堵、鼻出血，甚至出现鼻涕多、打鼾头疼等症状。鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。

泪道阻塞是眼科常见病和多发病，可影响患者日常生活，因此应在日常生活中注意用眼卫生，避免疾病发生。该病预防主要有以下几点： 1、保持眼睛清洁卫生，不用脏手或脏手帕擦眼睛，积极治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不让细菌有机可乘，特别是儿童，家长应指导儿童用眼卫生； 2、出现迎风流泪时应尽早到医院检查，找出病因，及时治疗； 3、有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉应尽早手术治疗，避免引发泪道阻塞； 4、有化妆习惯人群应彻底卸妆，避免化妆品阻塞泪道。

坐飞机耳膜穿孔最主要的原因是鼓膜内面和外面承受着不同的压力，有一侧压力非常大，另外一侧压力很弱，或者是原来两侧的压力基本相等，突然一侧压力加大后把鼓膜顶压破。当然有的鼓膜比较厚，不容易破，有的鼓膜很薄，如有的患者得过中耳炎，穿孔后会形成疤痕，鼓膜会特别薄，在极端的气压差情况下就会产生穿孔。 坐飞机气压会有变化，一般在高空时气压相对低，降落到地面的过程中气压逐步增大，容易产生鼓膜穿孔或者产生航空性中耳炎。鼻咽部的炎症、慢性鼻窦炎甚至鼻息肉，或者是急性上呼吸道感染，甚至于感冒都可能会造成咽鼓管堵塞。咽鼓管是中耳腔唯一跟外面相通的通道，堵塞以后中耳腔里面的空气慢慢被吸收掉，造成很明显的负压，鼓膜会内陷。里面的软组织成分会随着负压，渗透到鼓室腔，造成鼓室腔积液，所以感冒、上呼吸道感染或者鼻窦炎造成咽鼓管堵塞的情况下不要去坐飞机，这样会产生非常不好的后果。

鼻息肉术后出血的原因如下： 1、手术创面出血：是由于机体抵抗力下降导致创面感染，黏膜坏死，从而引起创面出血，应及时进行鼻腔冲洗和对症治疗； 2、血管损伤出血：是由于手术中损伤了血管而引起的出血。经填塞压迫止血、对症处理后无明显好转者，应及时进行鼻内镜下双极电极止血治疗。 临床上预防鼻息肉术后出血的措施包括术前规范用药，减轻鼻黏膜水肿；术中精细操作，辨别组织结构，防止损伤邻近组织和器官。

鼻息肉术后护理措施如下： 1、术后采取半卧位，有利于鼻腔及鼻窦分泌物的引流，减轻鼻部充血； 2、多食高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的食物，以增加患者的抵抗力； 3、术后加强鼻腔灌洗，及时清理鼻腔内分泌物，防止粘连的发生； 4、嘱咐患者按时随访，及时清除增生的囊泡和残留的病变组织，以提高手术的效果。

鼻腔内发现肿物可见于以下情况： 1、正常结构：位于鼻腔前外侧，日常易被触摸到，很多患者将其误认为生长物而就诊，实际为下鼻甲，属人体的正常结构，不必过于恐慌； 2、鼻息肉：因炎症或者过敏反应导致息肉形成，引起通气功能障碍，长期甚至可导致头痛、鼻窦炎等。患者应及时就医，由医生根据具体情况，判断是否需要手术。