鼻息肉

鼻息肉症状主要症状为鼻塞，另外就是流鼻涕，比如流黏鼻涕或黄鼻涕。还有一些主要症状，比如息肉如果长得较大，堵塞嗅区即可引起嗅觉障碍。如果息肉引起鼻窦口阻塞，导致鼻腔无法通畅引流等问题，可引起头闷胀感、头疼等表现，此为鼻窦炎引起的主要症状。 另外，急性鼻窦炎是继发于急性上呼吸道感染类型的鼻窦炎，有可能合并上呼吸道感染症状，比如发热、四肢酸痛等。除鼻塞、流鼻涕症状外的其它症状，需进行综合判断。一旦出现鼻塞、流鼻涕，甚至嗅觉减退等症状，需引起重视，积极到医院进行检查。如果发现鼻息肉，还需积极进行干预。

鼻子大可以分生理性鼻子大和病理性鼻子大。病理性的鼻子肥大是由疾病引起的需要治疗，主要引起鼻子大的原因是鼻炎、鼻窦炎造成了鼻甲、鼻腔黏膜的增厚、肥厚，鼻腔骨质、骨黏膜、黏膜下组织肥厚、增厚，这时候就可以看到鼻子肿胀、增大。 鼻炎鼻窦炎的治疗主要的是先用药物进行治疗，如果效果很好，鼻腔通畅度很好，鼻腔黏膜肥厚减轻，这时可以维持下去，效果就比较好。如果治疗效果不好，可以用手术进行治疗，如微创鼻甲切除，鼻中隔矫正术来治疗鼻子肥大。 鼻腔长了瘤子，良性瘤子包括鼻息肉，鼻息肉长满鼻腔以后把鼻孔撑大，鼻腔也肥厚，这时看到病人鼻腔是个蛙鼻状态，这种就是病理性鼻腔肥大，需要进行手术治疗，把鼻息肉切除。 长了恶性肿瘤也会造成鼻子肥大，如鼻窦、鼻腔的鳞状细胞癌，这时也要进行综合治疗，如切除肿瘤，同时后续放疗或化疗进行综合治疗，来解决鼻腔鼻子肥大的问题。

鼻内窥镜下手术是微创手术，而鼻息肉是鼻腔肿瘤的一种，就鼻息肉而言，在鼻腔肿瘤中为多发病、常见病，危险系数较恶性肿瘤、较鼻咽纤维血管瘤低。鼻内窥镜术前需做好充分的术前准备，包括心电图、胸透、化验血以及CT、磁共振，了解息肉大小、范围。在手术中可应用局麻或全麻，全麻相对较安全，在鼻窦镜下可以把血压调整到相对低的情况，术中出血较少，手术相对安全。较小的息肉从根部在鼻窦镜下直接摘除，较大的息肉可通过切削或圈套器摘除。

鼻腔交替通气为正常生理反应，前提为整个鼻腔通气量足够。如果长期鼻堵，一个鼻孔通气，多提示存在病理性异常，如存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻肿物等，建议到医院进行检查排除问题。 正常人鼻腔通气时两侧交替呼吸，称为鼻腔周期，鼻甲中含有海绵体样结构，具有血窦，通常血液可回流至鼻甲中，血液回流侧鼻甲出现肥大。双侧鼻甲交替调节大小，为生理性鼻腔周期。生理性鼻腔周期可使睡觉时鼻腔通气交替增多，帮助调节睡眠体位，躺在床上体位经常变化，有利于调整呼吸、促进睡眠、消除疲劳等。

治疗鼻塞最快最有效的方法，这类说法只是老百姓讲可以，作为医务人员对问题要具体情况具体分析。鼻塞首先要区分原因，常见鼻塞最主要的原因是炎症，比如慢性鼻炎、过敏性鼻炎，还有部分少见的鼻腔肿瘤、鼻息肉。区分上述原因后，进行相应处理： 1、如果是急慢性鼻炎，可以用减充血剂快速改善鼻腔通气，也可以通过做迎香穴按摩，也可以短时间内改善鼻腔通气功能。还有加强运动的方法，如果鼻堵了后，运动半小时左右，鼻腔也会通气，但是这种运动改善的鼻腔通气，可能持续时间较短，一般是1小时左右，如果用减充血剂来改善鼻腔通气，一般能保持4小时左右； 2、如果是鼻息肉、鼻腔肿瘤引起鼻塞，需要手术治疗； 3、如果慢性鼻窦炎，慢性鼻炎引起鼻腔塞，通过减充血剂改善鼻腔通气，同时还要进行抗炎治疗和中医中药治疗。

首先需要了解鼻子闻味道是如何闻到，人体要闻到气味，必须是气味分子进入到鼻腔，通过鼻腔的嗅区的嗅细胞感觉到气味分子，再发出电信号给的大脑的嗅区嗅神经中枢，如此能闻到气味的味道。物理过程，首先气味分子必须进入到鼻腔里的嗅区黏膜。如果出现鼻腔堵塞，比如急性炎症、慢性炎症、鼻息肉、鼻腔肿瘤，把嗅黏膜的区域占据后，气味分子就进入不了鼻腔的嗅区，就无法感知到气味。 还有一种情况是气味分子能够进入到鼻腔嗅区、嗅黏膜、嗅裂地方，但是嗅神经出了问题，也会导致闻不到气味。所以要进行区分，如果刚1-2天闻不到气味可以观察，如果超过1周以上，必须到医院进行检查。最常见检查是前鼻镜检查、鼻内镜检查，查看鼻腔的嗅裂嗅区是否有脓性分泌物、占位性病变，如果有上述问题，进行相应的处理。另外还可以做影像学检查，比如CT、磁共振，查看筛窦嗅神经中枢是否有部分病变。

中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征可前往神经内科就诊，而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可行非手术治疗或手术治疗。非手术治疗目前暂无可应用的药物，唯一有效的方法是睡眠呼吸暂停患者专用的无创呼吸机，包括单通道或多通道。 手术治疗适合咽腔狭窄的患者，最常见的手术方式包括腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术，若此疾病是由于鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、腺样体肥大等引起，进行相应治疗即可。若为舌根方面引起的鼾症，治疗舌根就可以好转，目的均是通过扩大上呼吸道来解决鼾症或睡眠呼吸暂停。

鼻内窥镜主要用于鼻科疾病的检查，通过鼻内窥镜可以发现以下鼻部疾病： 1、鼻中隔偏曲：尤其是鼻中隔偏曲部位偏后或高位鼻中隔偏曲； 2、鼻息肉：鼻息肉首发或多发于鼻腔的隐窝，鼻内窥镜既有放大作用，又有医生直视的效果，因此容易早期发现、早期检出； 3、其它：如内翻性乳头状瘤、早期鼻窦炎、鼻咽纤维血管瘤、鼻甲肥大、鼻甲息肉样变。 总之鼻内窥镜是内窥镜的延伸和发明，几乎鼻腔内的所有病变都可以得到早期发现、早期治疗，可改善预后。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
小孩子有鼻息肉，首先建议家长一定要到带孩子到医院进行就诊。首先看孩子的呼吸情况，要孩子大一点的话能够主诉，鼻子是不是堵，还有没有流鼻涕打喷嚏，有没有鼻子干或者是鼻子有出血这些情况。孩子小的话对这个主诉不明显的时候，要看的孩子是不是有张口呼吸。\n通过到医院就诊，可以用鼻镜的检查鼻腔，看这个鼻息肉的大小是否堵塞了整个鼻孔，看孩子的这腺体的大小，可能还要同时做鼻窦的CT来观察这个鼻息肉跟鼻窦的关系，是否伴有鼻窦炎等。所以有了鼻息肉之后一定要到医院就诊，根据检查来进行明确是否手术治疗，再加上一些药物的综合治疗。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
中医上不能彻底的治愈鼻息肉，鼻息肉患者应用一段时间中药之后，患者的鼻塞情况可能会有所好转，但是它并不能从根本上去除息肉、解决息肉。鼻息肉患者一般治疗方法都需要住院全麻手术，在鼻内镜下行鼻息肉摘除术，术前患者需要完善各项检查，包括鼻窦的冠状位CT，明确鼻腔的各组鼻窦和鼻中隔有没有什么病。如果有问题术中需要一起处理，鼻息肉术后依然有一定的复发可能性，术后需要定期的复查。同时也需要配合用药，常用的口服药包括鼻渊通窍颗粒，鼻喷剂包括生理海盐水和布地奈德鼻喷剂等。