鼻出血

儿童流鼻血很常见，尤其是在夏天炎热的季节或冬天室内比较干燥的情况，更容易出现鼻血。小孩的鼻黏膜毛细血管比较丰富，毛细血管比较浅，加上小孩可能不能控制自己，有时不小心抠鼻子造成鼻子出血，这种情况往往出血比较轻，一般能够自行终止。有些孩子会反复出血，可能需要去耳鼻喉科局部处理。如果孩子正在出血家长千万不要紧张，也不要造成孩子紧张、不要让孩子哭闹，大声哭闹会加重毛细血管压力，会加重出血。小孩身体可以前倾，防止血倒流入胃肠道。 还有一种鼻出血要引起注意，除了鼻出血以外，其它部位也有出血，牙龈也经常出血，或者皮肤黏膜也出血，或者经常不明原因的发烧，这时要警惕血液病的问题，需要及时到医院诊治。

三七又称为山七，是五加科植物三七的根。三七味甘、微苦，性质温，归肝、胃、心、肺、大肠经，具有止血、散瘀、消肿、止痛功效，经常用于治疗咯血、吐血、鼻出血、崩漏、产后出血以及金疮出血等，也可以用于瘀血阻滞所造成的胸肋胃脘疼痛，以及跌打损伤所造成的淤血肿痛。 三七可以煎汤内服，也可以炮制成粉内服或者外用。一般煎汤内服用3-9g，研粉吞服一般是1次1-3g。外用是根据情况适量使用，孕妇慎用。目前流行用三七粉保健，如果没有经过中医辨证，不分体质的服用任何中药都是比较盲目的行为，建议慎用。

横纹肌肉瘤晚期症状也与原发部位密切相关，包括原发部位的痛性或无痛性肿块，多数肿块固定、质地硬、肿瘤生长较快，可有皮肤破溃、出血。如肿瘤压迫神经，可出现疼痛，如有头颈部肿块，可有眼球突出、鼻出血等。泌尿生殖系统肿瘤表现为阴道血性分泌物、血尿和尿潴留，肛门指诊可触及盆腔包块。 除此之外，还需注意有无转移，包括肿瘤、肿块附属局部区域的淋巴结转移，以及血行远处转移。如果转移至肺部，可出现慢性咳嗽、胸闷、喘憋，转移至骨可出现骨疼等，同时患儿全身状态可出现身体虚弱、体重下降等。 横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在儿童的软组织肉瘤中最常见，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官。根据国际儿科肿瘤研究协会的TNM临床分期系统，可将横纹肌肉瘤分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤原发于预后良好的部位，局限于原发解剖部位，无远处转移。 Ⅱ期肿瘤原发于预后不良部位，局限于原发部位或者肿瘤超过原发部位，侵犯邻近组织，但肿瘤直径不超过5cm，无远处转移。Ⅲ期肿瘤原发于预后不良位置，局限于原发部位或肿瘤超过原发部位，侵犯邻近组织，肿瘤直径≤5cm或者＞5cm，无或伴有区域淋巴结转移，无远处转移，Ⅳ期肿瘤存在远处转移。

熬夜流鼻血一般不是疾病的征兆，主要是由于熬夜导致人体的免疫力下降，并且夜晚温度较低、白天温度较高，鼻腔黏膜对于冷热温度较为敏感，可以造成鼻腔黏膜内毛细血管的脆性增加，引起鼻腔黏膜扩张。晨起洗脸或擦鼻涕、擤鼻涕时，便可以出现流鼻血。如果是偶尔一次出现流鼻血，而且鼻血非常容易被止住，比如用手指摁压可以立刻止血，或者用冰块敷额头、颈部，鼻出血也会较快停止，一般是与熬夜导致抵抗力下降，鼻腔黏膜过度敏感所致。如果是经常熬夜，或经常出现流鼻血，并且不容易通过简单方法止血，这种情况需要到医院进行检查，检查鼻腔是否有疾病。另外，还需要行血象检查，检查血象是否异常。

儿童偶尔流鼻血有以下原因：1、空气干燥：干燥空气刺激鼻黏膜，便会出现鼻出血，要注意补充水分，尽量减少外出，或者增加室内空气湿度；2、维生素摄入不足：如果孩子平时厌食、挑食，摄入的水果、蔬菜过少，缺乏维生素便会造成鼻黏膜出血，所以平时要注意饮食，多吃水果、蔬菜，有助于补充维生素和营养素；3、鼻炎：如果孩子是过敏体质，比如有过敏性鼻炎、鼻窦炎，便会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻涕中带血等，要积极给予治疗，必要时到耳鼻喉科进行诊治；4、鼻腔异物：孩子活泼好动、好奇，经常会塞较小的物品到鼻腔，所以孩子出现鼻出血要检查鼻腔是否有异物，必要时需要到耳鼻喉科就诊；5、疾病影响：比如孩子有恶性疾病，包括白血病或者其他疾病，均可能造成鼻出血。所以反复鼻出血，要注意血液病的情况，需要进行相应检查。所以孩子鼻出血原因较多，需要及时就诊、检查和治疗。

青少年流鼻血常见以下几种原因：1、鼻腔黏膜干燥：部分青少年有鼻炎或者过敏性鼻炎，容易造成鼻腔黏膜下小血管脆弱和出血，鼻腔黏膜干燥占鼻出血原因的95%以上；2、体力旺盛：青少年有补充补品，补品里有容易造成体力旺盛的成分，或吃芒果、榴莲，引起体质改变，从而导致鼻出血；3、经常熬夜：造成青少年免疫力下降，从而引起鼻出血；4、鼻腔新生物：比如血管瘤、鼻息肉、囊肿、乳头状瘤或者恶性肿瘤等，引起鼻出血；5、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔居中，如果向一侧偏曲，造成偏曲侧黏膜受气流冲击，容易引起鼻出血；6、血液系统疾病：比如血小板减少或者白血病等，青少年表现为鼻出血，一定要经常进行血常规和凝血功能检查；7、高血压：青少年需要进行血压测量。

经常流鼻血的原因如下：1、鼻腔黏膜干燥：特别是在北方冬季有暖气，如果晚上睡得比较热，或者进食比较辛辣或发性的食物，容易出现经常流鼻血，占到95%以上的可能性；2、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，这侧的鼻中隔黏膜容易受呼吸气流的冲击，容易造成黏膜糜烂，小血管破裂容易出血；3、鼻腔内有病变：如血管瘤、息肉、囊肿、乳头肿瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌、恶性肉芽肿等，可能性比较小。但如果经常有鼻出血，一定要进行电子鼻咽镜和鼻窦CT检查，排除可能的病变；4、血液性疾病：如白血病、血小板减少等，可能表现出来鼻出血。对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能检查；5、血压高：特别是中老年患者，一定要监测血压，观察血压是否不稳定或血压高。

鼻出血患者应纠正挖鼻、用力擤鼻等不良癖好，积极防治鼻炎、鼻窦炎等疾病。日常应该保证生活作息规律，注意饮食清淡，多进食新鲜的水果、蔬菜，如番茄、芹菜、萝卜、莲藕、西瓜、雪梨、枇杷、橙、山楂等。不可过多食用易导致上火的食物，如辛辣的食物、煎炸食物。另外，患者需要注意预防感冒和其他热性病，有春季鼻出血病史的患者可以服用金银花、菊花、麦冬等加以预防。

鼻出血患者若病情严重，出血量较多时，应到医院就诊，通过一系列相关检查确定病因，从而进行相关的治疗。鼻出血的具体检查方法如下： 1、实验室检查：包括血常规的检查，它可以根据血红蛋白的水平判断出血量，有无贫血；进行凝血功能和血小板计数检查，有助于对鼻出血的诊断做出很好的协助； 2、前鼻镜检查：前鼻镜检查可以发现鼻腔前部出血，如鼻中隔前下方易出血区有无扩张性的静脉丛、黏膜是否糜烂、鼻中隔有无穿孔等； 3、鼻内镜检查：鼻内镜检查对寻找腔后出血部位具有独特的优势。鼻内镜检查前需对鼻腔进行充分的麻醉与收缩，检查时可以根据鼻出血易发生的部位，逐一检查鼻中隔前下部、下鼻道后部、鼻中隔后下部、后鼻孔缘、嗅裂等部位，寻找出血部位； 4、影像学检查：现在的数字减影血管造影（DSA）和CT血管造影（CTA）有助于寻找鼻腔后部顽固性出血的责任血管，对于外伤性的假性动脉瘤破裂所导致的鼻出血具有诊断性意义。核磁可用于遗传性出血性毛细血管扩张症患者颅内血管畸形的排查，有助于明确诊断。

鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症，轻症出血量比较少，但是如果出血严重的话，就会出现失血性休克，比较危急。鼻出血常见的原因一般分为两类： 1、局部因素：主要包括外伤，还有血管畸形、鼻中隔偏曲，还有鼻腔局部的某一个血管突然破裂，也有可能会出现鼻出血。 2、全身因素：最常见的是血液病所导致的凝血功能障碍，如血小板减少、血友病，都可能引起鼻子出血；另外还有遗传性疾病，叫遗传性毛细血管扩张症，这种疾病也可以引起鼻出血；其次还有全身疾病，也可能引发鼻腔的严重出血，如鼻咽癌，往往引起的出血，风险特别大。鼻咽癌所导致的出血可能在短时间内会出血2000-3000ml，往往导致急性失血性休克，有病人因为救治不及时，可能就会丧命。 所以如果患有上述疾病时，发现鼻出血，要紧急到医院就医。另外还有局部因素里提到外伤性鼻出血，仅仅是鼻子流血，但是还有一种特殊情况，如由于外伤、车祸，导致鼻出血量特别大，而且每次出血达到了1000-2000ml左右，每次可能导致失血性休克，有时外伤可能导致病人短时间内出现大量鼻出血，这种情况一定要警惕一种疾病，就是由于外伤所引起来的假性动脉瘤，发生假性动脉瘤以后，瘤体破裂会在短时间内导致大量失血。如果有大量出血病史，一定要到医院，给病人做介入治疗，明确是否有疾病，如果确信存在假性动脉瘤，要给病人做栓塞治疗。