黄艳

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
跑步通常不能直接降尿酸，但可以间接降尿酸。跑步也是一种运动锻炼的方式，通过运动锻炼能够改善肥胖。肥胖是导致高尿酸的重要风险因素，减重之后能够使尿酸得到改善。运动可以使人体免疫力得到提高，可使身体更加强壮，良好的免疫力也能减少痛风发作频率。因此，合理的跑步锻炼可以减少痛风的发作风险。\n跑步最好是能够坚持，并进行规律、合理的运动，运动量不要太大，强度也不要太强，不要使人太过疲劳，一些突然增大的运动量或疲劳能够诱发痛风发作，中等强度的有氧运动是高尿酸患者合理的运动方式。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种原因未明的慢性，且以滑膜炎为主的系统性疾病，特征是手、足的小关节对称性、慢性、持续性、侵袭性的关节炎，会伴有关节外的表现，如类风湿结节、血管炎，可有类风湿因子和抗CCP的阳性，还有血沉、C反应蛋白的升高，可以致残、致畸等。\n还有一种是风湿热，是一种咽喉部乙型溶血性链球菌感染反复发作，且表现为全身性的结缔组织炎症，会有咽痛、发热、淋巴结肿大，以及游走性的大关节痛、皮下结节等表现，这种风湿热因为是游走性的大关节疼痛，所以没有致残、致畸的表现，常用青霉素来对症治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
干燥综合征不能被治愈，该病属于自身免疫性的疾病，是多系统疾病，可以用药物进行控制，可以延缓疾病的进展。干燥综合征的常规治疗，临床当中会选择硫酸羟氯喹和白芍总苷。对于干燥综合征累及到内脏者，如肺间质纤维化或血管炎的表现，可以使用糖皮质激素治疗。\n干燥综合征的主要表现是口干、眼干，甚至有皮肤干、腮腺的反复肿大、唇腺活检阳性，对于有眼干的患者，一般使用玻璃酸钠滴眼液进行对症处理，也可以选择环孢素滴眼液进行对症处理。对于口干，可以选择人工唾液对症处理，最关键的治疗还是使用免疫抑制和免疫调节，控制IgG的升高或抑制炎症因子的升高。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎进入稳定期的时间没有界限，每个人的体质、身体条件、病情疼痛程度、累及器官不一样，其时间没法界定。临床当中，要求大部分的患者非甾体类抗炎药要使用三个月，基本上要使疾病活动下降50%。\n强直性脊柱炎还有一些预后不良因素，如患者年龄是小于16岁的男性，或者是早期都出现了髋关节的受累，或者是强直性脊柱炎的活动指数大于2.1，还有BASDAI或血清C反应蛋白、血沉、血小板、免疫球蛋白A明显升高，甚至是有非类固醇消炎药治疗两周仍不能控制疼痛的症状，包括出现外周寡关节炎，伴或不伴腊肠指(趾)样的表现，包括吸烟患者，还有合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脊柱骨折的患者，都是强直性脊柱炎的预后不良因素。有上述情况的患者，相对于没有以上情况的患者，进入稳定期的概率更小，预后更差一点。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风属于代谢性风湿病，可以选择风湿免疫科，有时也可以选择内分泌科。建议选择风湿免疫科，因为痛风不但会影响到代谢，而且会影响到关节、肾脏，会形成痛风石，会累及到肾脏导致肾功能的异常，这种情况下需要到风湿免疫科进行处理。\n痛风最关键的治疗是降尿酸治疗，降尿酸治疗目前临床当中选用最多是非布司他以及苯溴马隆。平日一定要做到低嘌呤饮食，规律作息，多喝水，饮水量每日大于2000mL，规范运动，一般是3-5次/周，每次半个小时左右，根据低到中等强度进行过渡，不要突然剧烈运动，不要突然受凉或者高嘌呤饮食，这样会诱发痛风。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
治疗痛风，降尿酸的药物有两种，一种是促进尿酸排泄的药物，另一种是抑制尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物所用最多的是苯溴马隆，抑制尿酸生成的药物有非布司他、别嘌呤醇，在日常生活当中使用较多的是非布司他。\n苯溴马隆使用的注意事项为存在肾结石的情况下避免使用，如果是肝肾功能不佳，也需要调整剂量。对于别嘌呤醇的使用，要提前完善HlA-5801基因，因为对于中国的汉族人，HLA-5801阳性率比较高，使用别嘌呤醇可能会发生严重过敏、药物皮疹，甚至导致人的死亡。所以，需要选用别嘌呤醇之前，应该进行HLA-5801基因的检测。如果没有检测条件，或存在肾功能损伤，可以首选非布司他进行长期降尿酸。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风急性期的治疗可以选择非甾体抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药存在有禁忌，或者对秋水仙碱使用有禁忌的情况，可以选择糖皮质激素。对于肝肾功能不好、老年患者等，选糖皮质激素的概率更大。\n非甾体抗炎药可以分为很多种，如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、美洛昔康片、吲哚美辛片、洛索洛芬钠片等，都可以选择。对于秋水仙碱的选择，建议小剂量应用，一旦出现腹痛、腹泻，建议立即停药。对于备孕、怀孕的患者，不建议使用秋水仙碱，对于糖皮质激素使用者需要注意关注血糖，也需要预防骨质疏松、补充钙剂等。

子宫内膜异位症的治疗要根据患者的症状、治疗目的、治疗要求进行，所以治疗方案因人而异。如果疼痛厉害，就给止痛，止痛的方法即吃一些非甾体类的止痛药。在中医里可以使用中医的辨证论治，中医治疗痛经非常有优势。中医可以扎针灸治疗。中医治疗通过吃中药、灌肠、敷药这些治疗都可以明显地改善痛经。如果说有不孕症状又有生育要求，就要促进妊娠。如果合并有巧克力囊肿，要去做腹腔镜手术，再结合着中药的治疗可以明显的提高的生育能力。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
脚疼要看是单个脚还是双个脚，是脚底、脚踝、脚背，或者是第一跖趾关节，也就是大脚趾的位置。如果是第一跖趾关节，首先要考虑痛风。如果平日都有高尿酸血症或者平日都尿酸高，家族有痛风病史，且有肥胖、血脂异常的患者，发生下肢的单关节疼痛也需要考虑痛风。\n痛风的基础是高尿酸血症，建议先完善血尿酸的检查。疼痛时暂时给予患者抗炎、止痛，如非甾体抗炎药的使用，待急性疼痛缓解之后再次复查尿酸。如果尿酸高、血脂异常，有肾结石、肾功能异常者，明确痛风之后，需要长期降尿酸治疗。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
快速消除痛风的治疗方法如下：\n一、急性期：最关键是控制症状、抗炎止痛，可使用非甾体抗炎药或者小剂量的秋水仙碱等，具体如下：\n1、非甾体抗炎药：可选择双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、洛索洛芬钠片、美洛昔康片等；\n2、秋水仙碱：小剂量应用，剂量太大可能会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至骨髓抑制；\n3、糖皮质激素：有肝肾功能损伤或者有出血性疾病的患者应避免选用非甾体抗炎药，可以静脉使用或口服糖皮质激素；\n二、非急性期：疼痛过后需要复查尿酸，根据尿酸的数值进行降尿酸治疗。