黄艳

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎晚期一般是药物加手术治疗，但无论是强直早期，还是晚期，药物治疗最基本，而且贯穿始终。对晚期患者，特别是骨性强直、韧带钙化等，通过药物无法改变，手术能够解除部分强直，保留部分功能，但手术也有风险。\n对髋关节引起的关节间隙、狭窄强直，是强直致残的主要原因。所以，为了改善关节功能和生活质量，可以行人工全髋关节置换。无论手术与否，都需要选用非甾体类抗炎药或者缓解病情的抗风湿药，也可以选择生物制剂进行长疗程治疗，在日常生活当中还要注意物理锻炼。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风会引起脚肿，痛风大多数发生在第一跖趾关节，疼痛的性质为红、肿、热、痛。除了第一跖趾关节发作以外，还会发作在足背、足底、足踝，甚至是膝关节、手指关节的疼痛。痛风的疼痛多数发生在高嘌呤饮食之后，或者突然受凉、突然剧烈运动等。痛风的基础是高尿酸血症，痛风如果出现脚肿的情况，有两个处理原则，一个是休息，另一个是抗炎、止痛。具体如下：\n1、抗炎、止痛：可以选择非甾体类抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌，可以选用糖皮质激素。\n2、休息：痛风患者平时一定要注意低嘌呤饮食、多喝水，每日饮水量>2000mL，注意规律运动、规律作息，定期到风湿免疫科门诊复诊。

子宫内膜异位症在中医古典医学没有病名，但是因为此疾病引起痛经、不孕、月经失调，所以可以就根据这些症状来治疗子宫内膜异位症。从中医讲异位内膜出的血就叫离经之血，即少腹血瘀证。少腹血瘀证中医的治疗非常有特色，可以通过温阳、补气、活血、化瘀、止痛，来达到的缓解痛经，以达到改善的生育能力的目的。同时还可以结合针灸、针刺，也是在改善痛经、提高生育能力方面非常有优势。对于一些大的卵巢巧克力囊肿、盆腔的包块或子宫腺肌瘤，中医祛除这包块效果不理想可以考虑进行手术治疗。

不孕是指夫妻有正常性生活没有采取避孕措施，连续2年还是没有成功妊娠的情况。对于年纪大的人，1年没怀上也应该引起重视。引起不孕的方面主要分为男性不孕和女性不孕，因为有女方因素，也有男方因素引起的不孕。女方这方面引起不孕主要跟子宫的因素、卵巢的因素，卵巢方面因素主要是排卵的障碍。子宫的因素主要是一些例如有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌瘤，还有子宫的畸形、幼稚子宫、残角子宫、单角子宫、子宫纵隔等原因。免疫性的因素即女方对男方的基因产生一些免疫反应，主要有抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性会影响到不孕。最大的一部分的原因是输卵管因素，输卵管积水、输卵管的粘连也会影响到精子卵子见面受精而影响到不孕。此外还有子宫内膜的容受性，子宫内膜薄的人也会影响到的受孕。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
现在年轻人得痛风的越来越多，和目前年轻人的生活方式、作息有关系。年轻人的饮食结构不健康、不科学，经常吃高嘌呤的食物，特别是应酬喝酒、吃饮料、吃肉，包括动物内脏、海鲜等。\n肥胖患者增多也是痛风年轻化的原因，研究发现40岁以下的痛风患者中，约85%的人体重超重，而血尿酸水平与体重指数呈正相关。年轻人起居不规律、喜欢熬夜、体力活动越来越少、吃快餐等，这些都是造成体内血尿酸增加，长期下去得痛风的可能，也就是意料之中的现象。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风的本质是嘌呤代谢紊乱，若所说的排骨是猪排骨，猪肉属于中嘌呤食物，在痛风未发作期间可以少量吃。痛风患者的饮食需要避免高嘌呤、亲近低嘌呤、改善生活习惯等，具体如下：\n1、避免高嘌呤：尽量避免食用高嘌呤的食物，如动物内脏、火锅、炖肉、浓汤、啤酒、饮料、带壳的海鲜等。\n2、亲近低嘌呤：痛风患者的主要食谱是亲近低嘌呤食物，如牛奶、大米、红薯、土豆、青菜、胡萝卜、丝瓜、菠菜、青椒、番茄、玉米、小米、鸡蛋、面条、冬瓜、南瓜、洋葱、葫芦等，这些都可以选择。\n3、改善生活习惯：痛风除了注意饮食之外，平日要注意规律运动，千万不要熬夜。肥胖患者一定要减重，一定要戒烟、限酒，不能喝太多甜饮料，肉类饮食要少吃。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎患者最简单的锻炼方式就是做操和脊柱伸展运动，推荐的运动方式有游泳、太极拳、快步走等。做操可以选择在床上进行伸展运动，脊柱的伸展，颈部、胸部、腹部的锻炼，颈部可以选择旋转、前屈、后仰、左右摆动，腰部也可以同样的方式进行，胸部可以选择深呼吸。\n在日常生活当中，注意睡硬板床，尽量采取仰卧位，减少腰的弯曲，用低枕减少颈的前屈，避免长时间和长期的弯腰工作，避免脊柱的负重和创伤，走路的时候抬头、挺胸等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃三七，三七具有止血散瘀、消肿定痛等作用。但痛风的本质是高尿酸血症，尿酸达到饱和，形成尿酸盐结晶沉积在软组织关节或肾脏中。从该方面来讲，三七不能从根本上降尿酸，也无法清除尿酸盐结晶，只是能在急性期时消肿定痛。由于三七无法降尿酸，不能帮助代谢嘌呤，故不能治疗痛风，对痛风的治疗还是需要降尿酸药物的帮助。\n痛风治疗原则为急性期抗炎、止痛为主，非急性期降尿酸为主，主要是长期、规范降尿酸，维持尿酸在300-360μmol/L，就能够使沉积在关节、软组织，包括肾脏的尿酸盐结晶溶解，使痛风得到控制。患者平日也一定要注意低嘌呤饮食，并规律作息、戒烟限酒、多喝水等。

通常感冒、受凉可引起咳嗽，长时间咳嗽可出现全身的乏力症状，但咳嗽和全身乏力没有直接关系。首先应明确咳嗽是否因为感染引起，如支气管炎、支气管肺炎及肺部感染，有无哮喘。如果有肺炎、支气管肺炎及哮喘，出现全身乏力症状的原因为相关感染和缺氧。咳嗽和全身乏力只是并存的两个症状，而不是单纯因果关系，最好到医院就诊，检查血常规、胸部CT或肺功能，明确病因。

子宫内膜异位症的饮食调理与辨证分型相关，具体方法因人而异。例如怕冷、阳气亏虚的人，应该要吃一些温热的食物，比如鸡子、牛肉、羊肉等温补阳气的食物。普通生活中最好的一味药，也是金匮里面的名方叫当归羊肉生姜汤。做法很简单，即羊肉1斤放30g的当归，再加上生姜，冬天吃非常温补，对于改善子宫内膜异位症的通经非常有效果。此外肝气郁滞、气滞血瘀的人，可以泡一些花茶治疗缓解。来月经的时候痛的明显也可以使用益母草红糖煮鸡蛋，可以明显缓解痛经。痛经很多是因为寒证多，所以平时一般告诫患者不要吃生冷的食物，特别是冰淇淋少吃为妙。