黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎疼痛主要位置在下腰部，可有持续性的疼痛，可以向臀部股后放射，但是没有明显的神经根性症状，在劳累的时候和外伤的时候可以导致下腰痛加重，女性月经周期影响下也可以使得腰痛加重。\n在骶髂关节附近有局限性的压痛点，局部肌肉张力会增高，直腿抬高试验常常是阴性，而骨盆分离挤压试验常常是阳性，可以常规进行热敷治疗，通过热敷可以缓解疼痛，改善血液循环。同时也可以进行痛点封闭阻滞，也可以较快的缓解疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨性关节炎其实又称退行性关节炎或者是老年性关节炎，常常是因为关节的反复使用，磨损关节软骨退化形成的慢性关节疾病。主要症状就是关节的疼痛以及关节周围的疼痛，同时会伴有关节的肿胀，关节线会有压痛，关节周围会有骨质增生，严重的病人会出现关节间隙的狭窄、消失、关节的畸形。同时患者在活动的时候，特别是负重行走、上下楼梯、登山的时候会有明显的关节的疼痛，经过休息以后疼痛会缓解，有些病人还会出现关节的感觉异常，还会出现关节内的捻发音，这都是骨关节炎的症状表现。 \n

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于骶髂关节炎怎么医治，治疗上一般可以分为非手术治疗也就是保守治疗和手术治疗。在初发的骶髂关节炎，疼痛症状比较明显的时候，先采用非手术治疗。可以使用常规的消炎、去痛药也就是非甾体类消炎药，口服去痛治疗，局部可以热敷、烤电、磁疗，可以理疗，这些都可以加快局部的血液循环，加速组织的愈合，减轻症状。如果骶髂关节炎疼痛明显，保守治疗无效，可以考虑手术治疗，手术治疗包括病灶清除手术、骶髂关节融合术，可以较好的根治骶髂关节炎的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
正中神经损伤的临床表现为三个鱼际肌、拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，拇指不能对掌，不能与手掌形成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，大鱼际肌萎缩，形成猿手畸形。感觉上正中神经损伤对手部的影响比较大，伤后在掌侧拇指、掌侧示指、掌侧中指、环指桡侧半及背侧示指、中指远节丧失感觉。由于丧失感觉，手功能受到严重影响，拿东西容易掉、无实物感，容易受到外伤或者烫伤，手部的皮肤、手指甲均有显著的营养改变，指骨会萎缩，指端变得小而尖。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)压迫腿部疼痛、麻木，通常治疗办法有以下几种：\n1、卧床保守治疗：也就是患者要绝对卧床休息2-3周，卧床选择硬床可以缓解脊柱和椎间盘的负荷，减轻突出的程度。\n2、使用神经根消炎、脱水药物：可以静脉滴注甘露醇或甘油果糖注射液，也可以使用地塞米松注射液静脉滴注，这样能够快速的缓解腿麻、腿痛的情况。\n3、服用营养神经类药物：可以服用维生素B族类药物，如维生素B6片、维生素B12片、叶酸片、甲钴胺片等药物营养神经，缓解腿部麻木。\n4、服用针对神经性疼痛的药物：比如乐瑞卡胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片，可以较快的缓解腿痛的症状。\n5、手术治疗：如果经过保守治疗、药物治疗效果均不理想，患者可以考虑手术治疗，将神经根的致压物彻底摘除，才可以从根本上解决问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
30岁患者腰椎间盘突出(即腰间盘突出)的治疗方法，主要取决于腰椎间盘突出的程度，有时候虽然患者较年轻，但是突出的程度非常重，就要选择手术治疗。腰椎间盘突出虽然和年龄有一定的关系，但是并不是必然的联系。\n如果患者在30岁左右发生了轻度的腰椎间盘突出，多数是进行保守治疗，患者要改善不良的作息习惯，改善不良的坐姿，避免长时间伏案工作。同时进行腰背部肌肉力量的功能锻炼，有利于缓解肌肉痉挛、腰背部僵硬，增强脊柱稳定性，利于椎间盘的复位和回纳，从而可以明显减轻腰部疼痛、下肢的放射疼痛和麻木的症状。如果30岁左右的腰椎间盘突出已发展到中度和重度，伴有明显的神经根受压或脊髓受压的情况，并且通过了3-6个月的严格保守治疗，效果不明显，一般要果断地进行手术治疗，术中将致压物彻底摘除，才可以彻底解决神经根和脊髓受压的情况，从而达到治愈的目的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的自我锻炼方法如下：\n1、小燕飞：选一张硬板床，患者俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组的功能训练，每组可以持续10-15分钟。这种方法可以增强颈肌、背肌、腰肌的肌肉力量，增强肌肉的体积，增加脊柱的稳定性，同时还有利于腰椎间盘的复位、回纳，可以减轻腰椎间盘突出的程度，减轻神经根和脊髓的受压程度，缓解脊柱肌肉的痉挛，从而缓解腰部症状。\n2、五点支撑法：也就是患者仰卧位躺在床上，头部和双侧肩部紧贴床面，跟骨紧贴创面，然后将臀部向上抬高，犹如弓形的桥状，这样也可以起到很好的改善腰部痉挛，促进椎间盘的复位、回纳的效果，可以减轻腰椎间盘突出引起的腰腿痛。\n3、蛙泳：通过蛙泳，也可以在不负重的情况下增强脊柱的稳定性和脊柱肌肉力量，改善腰椎间盘突出的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出程度较轻，或者压迫神经症状较轻，并不属于重大疾病。因为仅存在腰部疼痛、腿部麻木、腿部放射性疼痛等症状，通过积极的保守治疗，以及卧床休息、功能锻炼，还有进行腰部伸展运动，如小飞燕动作、三点支撑、五点支撑，都可以使病情得到缓解。对于轻度的腰椎间盘突出，通过积极功能锻炼和有效保守治疗，多可以使疾病得到治愈。\n如果腰椎间盘突出病变非常重、突出程度重，引起神经和脊髓顽固性压迫，造成了神经损害、脊髓损害，出现下肢肌力减退、马尾神经功能障碍，比如出现大小便功能障碍、失禁，甚至出现脊髓损害、瘫痪，此时就属于重大疾病。此时患者的预后较差，有时还可以出现脊髓神经不可逆性损害。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的时候，并不建议患者跑步锻炼，因为跑步其实是一种部分负重的运动方式，在跑步的时候，人体的椎体会进行上下的浮动，椎间盘会受到规律性的挤压。如果椎间盘存在退变，椎间盘的负荷增加，会引起椎间盘的水分丢失，椎间盘退变会渐进性的发展，因此腰椎间盘突出的程度可能会加重。另外，在跑步的时候往往不能保证地面的平整性，特别是在户外跑步，常常有坡路、山路，在坡路、山路上跑步相当于负重运动，更容易引起腰椎间盘的负荷急剧上升，导致腰椎间盘的急性突出或腰椎间盘突出的恶化。\n在患者腰椎间盘突出时，建议患者进行腰背部肌肉的伸展功能锻炼，通过伸展腰背部肌肉功能，可以增强脊柱的稳定性，有利于腰椎间盘突出的复位、回纳。患者可以进行小燕飞动作、三点支撑法、五点支撑法等运动，有助于腰椎间盘突出的恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
要是在哺乳期，建议不要使用扶他林软膏。因为扶他林软膏涂抹，药物可以透皮吸收，即经过皮肤吸收入血，会通过代谢以后进入乳汁，药物中的成分会被婴儿摄入，有可能会对婴儿产生副作用。\n在哺乳期建议尽量少用药或者不用药物，可以使用理疗的方法来缓解疼痛，可以使用局部热敷、局部按摩、红外线照射、烤电等，都是可以缓解症状，促进损伤部位的血液循环，从而减轻疼痛。另外，在哺乳期如果有骨肌系统的疼痛，要多注意休息，多睡硬板床，避免过多劳累，避免过多抱小孩，或者长时间的弯腰哺乳。