黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果小孩骨折后是在较短时间内进行多次拍片，可能会造成一定的辐射危害，但此类辐射的影响都可逆，拍片时可能会引起白细胞下降，引起乏力等感觉。\n如果小孩骨折后20多次片子是分开拍，比如一周拍一次，或者一周拍两次，对小孩的影响相对比较小。一般建议儿童骨折后一个月内拍片大概三次左右，这样比较合适，在骨折愈合期拍片不要超过6-7次。即便现在已经拍摄达20次，也不用过于担心，如果小孩没有特殊情况，也没有不适感，可以继续观察。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手断了，在此处理解为手腕的完全离断，手腕完全离断，再植的恢复时间一般都是在一年以上。因为手腕完全离断的再植术，涉及到了骨和骨的重新连接，肌腱与肌腱的重新吻合，神经的对接，血管的对接。\n骨骼的连接三个月就会修复，肌腱和血管的吻合也在2-3个月，可以自行恢复。但是神经的恢复速度最慢，神经对接吻合的恢复时间都要超过半年，有时候时间会更久，超过一年以上。在很多情况下，神经对接吻合的预后并不良好，往往会遗留部分神经功能受限、肌肉萎缩、肌肉力量减退的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕部骨折彻底康复的时间，一般是在三个月左右。手腕骨折初期，建议使用石膏制动，制动的时间是在一个月左右。制动期间要将手臂悬吊于胸前，这样有利于骨折部位的肿胀消退。在一个月的时候可以拍摄X光片，如果骨折断端有连续性骨痂通过，就代表骨折具备了初始的稳定性。\n此时可以拆除石膏，开始进行关节功能的训练，包括腕关节的背伸、屈曲功能训练，以及腕关节的旋转功能训练。在骨折后三个月可以再次拍摄X光片，如果骨折线模糊、消失，且经过骨科医生的临床体检，基本可以判断骨折已经达到临床愈合。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手断了这里理解为手部骨折，骨折后要多吃高钙食物，比如大豆、高钙牛奶、乳制品等，上述食物当中钙离子较为丰富，可充分补充人体内基础钙含量，同时还可以促进钙盐在骨折部位沉积。也可以吃碳酸钙颗粒或钙尔奇D片，也能够积极补钙。\n另外，还可以吃活性维生素D3片，活性维生素D3可以促进食物当中钙在小肠部位重吸收，可增加钙使用率，从而加快骨折愈合。此外，也可以吃一些优质蛋白质，比如鸡胸肉、牛肉、羊肉等，对骨折愈合具有较大帮助。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎核磁共振主要能检查出以下内容：\n第一、可以通过核磁共振来观察颈椎间盘退变的情况，要是在T2压脂像上，颈椎间盘内高信号范围减少，就代表颈椎间盘水分丢失，颈椎间盘存在退变。\n第二、可以看到颈椎间盘向后突出的程度，比如突出的椎间盘占据颈椎管的体积、压迫脊髓的程度，以及压迫神经根的程度。\n第三、可以观察到颈部脊髓、硬膜囊、神经根、后纵韧带、黄韧带，以及跟周围的组织关系，可以明确判断颈椎管是否存在狭窄，同时还可以观察到颈椎前缘和后缘是否存在骨质增生的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起头晕，多和颈椎的位置、颈椎的活动有关系，比如在转动头部的时候可以出现头晕、眩晕、恶心、呕吐的情况。这主要是由于在转动颈部的时候，增生的钩椎关节或增生的颈椎横突孔卡压椎动脉，这样可以引起椎动脉的狭窄或椎动脉急性痉挛，从而引起大脑一过性的缺血的症状。\n颈椎病引起的头晕，大多和神经内科疾病所引起头晕有区别，比如美尼尔综合征引起的头晕常常和情绪有关系，在情绪变化的时候，头晕的症状可以加重，另外在头晕发作的时候还会伴有水平性的眼球震颤，这些情况在颈椎病当中不会出现。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎引起头晕目眩、恶心，这种情况多是由于椎动脉受到卡压所引起，常采用以下方法来治疗：\n1、避免刺激椎动脉：避免刺激椎动脉的一些动作，要避免快速的转动头部或颈部，可以避免颈椎的骨刺刺激到椎动脉，从而可以避免椎动脉痉挛。\n2、局部治疗：在颈肩部进行红外线的照射，或者使用热毛巾进行局部热敷，这样可以改善椎动脉和颈椎周围的血液循环，增加入颅的血供，改善一过性脑缺血的症状。\n3、药物治疗：服用扩张血管的药物，代表药物是西比灵胶囊，其可以扩张椎动脉，改善入颅血供，从而减轻头部眩晕、恶心、呕吐的相关症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般颈椎病不会引起肋骨疼痛，引起肋骨疼痛的原因有以下几点：\n第一、肋软骨炎：为最多见的原因，肋软骨炎的诱发因素主要与病毒感染或者和精神压力、刺激有关，表现为单根肋骨的疼痛，局部有明显的压痛。\n第二、胸壁挫伤及劳损：比如经常伏案工作、坐姿不正等，可以出现双侧肋间肌肉的受力不平衡，这样就常常会导致一侧肋间肌肉劳损，因此可以表现为片状的肋间区域的疼痛、酸胀。\n第三、肋间神经炎：主要由于病毒感染所引起，疼痛特点常为单根或双根肋间隙的半环状分布疼痛，疼痛呈带状分布，疼痛较为剧烈，疼痛的性质可以呈现为烧灼样的刺痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突在临床上是腰椎间盘突出的简称，腰突腿脚不麻了，是否是病情有缓解，这要分以下几种情况：\n1、病情缓解：如果腰椎间盘突出经过积极、充分的保守治疗，椎间盘突出的程度在缓解，或椎间盘自行回纳，这时神经根受压的程度就减轻，腿脚麻木也会逐渐减轻，当椎间盘突出完全复位、回纳后，神经根受压消失，这个时候腿脚麻木就会缓解、消失，就说明病情缓解。\n2、病情加重：往往是在腰椎间盘突出较为严重的情况下，腿麻、腿痛非常明显，如果腰椎间盘突出的髓核组织发生游离，突然落入椎管，就会使得受压的神经根突然解除压迫，因为髓核组织已经掉入受压神经根的下方，这时腿麻会得到缓解或者腿痛也会得到缓解，这并不是说明病情缓解，而是说明病情可能会更加严重。因为掉入椎管的髓核组织，随时都有可能会对马尾神经产生刺激或压迫，可能会引起马尾神经损害，导致大小便失禁，这种情况多属于危象，一定要早期行手术，将落入椎管的游离髓核彻底摘除。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出引起髋关节疼痛且不能走路的原因及治疗：\n一、原因：腰椎间盘突出较少会引起髋关节疼痛，上述情况最多见的原因是腰椎间盘突出的时候伴发了髋关节的各类炎性疾病，比如腰椎间盘突出的时候伴发髋关节的滑膜炎，或者髋关节的骨性关节炎，这主要多见于老年病人，老年病人多会出现全身关节的退行性改变，包括椎间盘的退变、突出，包括髋关节的软骨退变、关节炎症等。\n二、治疗：\n1、减少走路：减少负重活动，因为行走的时候不但会引起腰突加重，还容易引起髋关节疼痛的加重；\n2、药物治疗：髋关节处予以常规的消炎、去痛处理，并积极使用活血化瘀药，还可以服用营养关节软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖，来缓解滑膜炎症和关节退变，可以进行髋关节腔的玻璃酸钠注射来润滑关节，减轻关节的摩擦力，同时缓解疼痛；\n3、其他治疗：尽量建议患者多卧床休息，或通过热敷、理疗来促进局部的血液循环，改善症状。