黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
30岁患者腰椎间盘突出(即腰间盘突出)的治疗方法，主要取决于腰椎间盘突出的程度，有时候虽然患者较年轻，但是突出的程度非常重，就要选择手术治疗。腰椎间盘突出虽然和年龄有一定的关系，但是并不是必然的联系。\n如果患者在30岁左右发生了轻度的腰椎间盘突出，多数是进行保守治疗，患者要改善不良的作息习惯，改善不良的坐姿，避免长时间伏案工作。同时进行腰背部肌肉力量的功能锻炼，有利于缓解肌肉痉挛、腰背部僵硬，增强脊柱稳定性，利于椎间盘的复位和回纳，从而可以明显减轻腰部疼痛、下肢的放射疼痛和麻木的症状。如果30岁左右的腰椎间盘突出已发展到中度和重度，伴有明显的神经根受压或脊髓受压的情况，并且通过了3-6个月的严格保守治疗，效果不明显，一般要果断地进行手术治疗，术中将致压物彻底摘除，才可以彻底解决神经根和脊髓受压的情况，从而达到治愈的目的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的自我锻炼方法如下：\n1、小燕飞：选一张硬板床，患者俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组的功能训练，每组可以持续10-15分钟。这种方法可以增强颈肌、背肌、腰肌的肌肉力量，增强肌肉的体积，增加脊柱的稳定性，同时还有利于腰椎间盘的复位、回纳，可以减轻腰椎间盘突出的程度，减轻神经根和脊髓的受压程度，缓解脊柱肌肉的痉挛，从而缓解腰部症状。\n2、五点支撑法：也就是患者仰卧位躺在床上，头部和双侧肩部紧贴床面，跟骨紧贴创面，然后将臀部向上抬高，犹如弓形的桥状，这样也可以起到很好的改善腰部痉挛，促进椎间盘的复位、回纳的效果，可以减轻腰椎间盘突出引起的腰腿痛。\n3、蛙泳：通过蛙泳，也可以在不负重的情况下增强脊柱的稳定性和脊柱肌肉力量，改善腰椎间盘突出的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的时候，并不建议患者跑步锻炼，因为跑步其实是一种部分负重的运动方式，在跑步的时候，人体的椎体会进行上下的浮动，椎间盘会受到规律性的挤压。如果椎间盘存在退变，椎间盘的负荷增加，会引起椎间盘的水分丢失，椎间盘退变会渐进性的发展，因此腰椎间盘突出的程度可能会加重。另外，在跑步的时候往往不能保证地面的平整性，特别是在户外跑步，常常有坡路、山路，在坡路、山路上跑步相当于负重运动，更容易引起腰椎间盘的负荷急剧上升，导致腰椎间盘的急性突出或腰椎间盘突出的恶化。\n在患者腰椎间盘突出时，建议患者进行腰背部肌肉的伸展功能锻炼，通过伸展腰背部肌肉功能，可以增强脊柱的稳定性，有利于腰椎间盘突出的复位、回纳。患者可以进行小燕飞动作、三点支撑法、五点支撑法等运动，有助于腰椎间盘突出的恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
软组织损伤一般都算轻伤，软组织损伤愈合时间较快，在充分休息、积极配合治疗的情况下，两周内可以愈合。如果软组织损伤的同时伴有骨折，伤残等级会有所升高，一般是在九级左右。\n在软组织损伤的时候，要彻底休息，避免继续进行体育运动或者劳累，可以使用常规的非甾体类消炎药，来缓解无菌性炎症、缓解疼痛。如果局部肿胀较为明显，可以选用消脱止片和威利坦片，缓解软组织水肿。如果是下肢的软组织损伤，建议患者抬高患肢，这样有利于血液回流、肿胀消退。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜按摩枪的效果往往不太理想，因为筋膜按摩枪频率都设置定死，不可以按照每一个病人具体需求来达到精确的调节，所以筋膜按摩枪要是用的不当，可能会引起局部筋膜和肌肉的损伤，引起症状的加重。\n建议有腰背部肌肉劳损或者腰背部筋膜炎的患者，如果需要进行推拿、按摩，尽量要到医院针灸推拿科进行，要让专业针灸推拿科医师进行人工推拿、按摩，较少的几率会引起局部按摩损伤。某些情况下，比如腰椎间盘突出的情况下，按摩前还要进行影像学检查，明确安全后才可以进行按摩。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患者肩膀白天不疼，晚上疼痛的原因，具体如下：\n第一、肩袖损伤：肩袖损伤的典型特点就是夜间肩关节的疼痛，常常会伴有肩关节的上举受限、上举无力。肩袖是肩关节从外展60-120度的动力肌，如果肩袖存在损伤或撕裂，会出现肩关节的外展、上举力量减退，以及功能受限。在夜间的时候，特别是患者在安静状态下，会感觉到肩膀处的疼痛加重。\n第二、肩关节恶性肿瘤：特别是肱骨近端的骨肉瘤或者骨巨细胞瘤，恶性肿瘤的特点就是夜间疼痛明显，要进行X线、核核磁共振的检查来综合判断。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
中指关节痛见于以下原因：\n1、如果是中指关节掌侧疼痛，要考虑是腱鞘炎，常常会伴有中指活动性的疼痛，在活动的时候会发生中指的弹响声，是由于经常做家务引起中指的屈肌腱和腱鞘之间发生摩擦，时间久了就会引起腱鞘炎症，就会出现关节弹响痛。\n2、如果是中指的整个关节，也就是指间关节疼痛，要考虑是指骨的骨性关节炎，是由于中指以往外伤，或者年龄较高引起的关节退变，就会出现关节间隙狭窄、关节软骨磨损，在关节受凉或者用力活动的时候，会引起明显的疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右边肋骨下隐隐作痛，这种情况要考虑两个原因：\n1、内部的肋间肌劳损，常常是由于坐姿不当，比如长时间扭着腰坐会引起双侧的内部受力不平衡，会引起肋间肌的劳损。\n2、可能是肋软骨炎也是由于过度劳累引起的肋软骨炎症，是局部肋软骨、肋区的一个疼痛。\n3、肋骨下方是肝区，肝区的疼痛要进行肝功能的检查和CT，看是否存在肝脏疾病、肝炎，这个地方肋区的疼痛，首先可以使用一些外用的软膏涂抹消炎去痛，如果能够缓解多数代表是软组织挫伤、软组织劳损引起的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果小孩骨折后不哭闹，可能是骨折的程度较轻，没有出现明显的移位，比如仅仅是青枝骨折，或者骨折对位、对线良好，而且小孩子对骨折后疼痛的耐受力相对较好，因此就会出现在骨折后不哭闹。\n不能单凭是否哭闹来判断是否有骨折，一定要经过严格的体格检查、理学检查、影像学检查才能确诊，一般要拍摄X光片，通过X线，可以观察到儿童的细微骨折，比如青枝骨折。如果在明确存在骨折的情况下，一定要进行有效的固定，要使用石膏或支具进行固定，肢体要固定于功能位，在骨痂形成后，可以拆除石膏固定，进行关节的功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩手骨折时，建议要多吃高钙食物，比如鸡蛋、牛奶、乳制品，也可以吃一些瘦肉，比如牛肉、羊肉、鸡胸肉，还可以吃深海鱼肉、虾肉、虾皮等，这些食物中含有丰富的钙元素，可以加快钙盐在骨折部位的沉积，也可以促进骨折周围软组织损伤的自我愈合、修复。\n小孩还要多吃新鲜的蔬菜、水果，因为这些食物中含有丰富的维生素和营养成分，可以促进骨折和软组织的修复、愈合。另外，还可以适当服用碳酸钙颗粒，可以促进儿童骨折的修复，以加快骨折的愈合。