黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜炎我们最多见的就是腰背部筋膜炎和骶尾部筋膜炎，筋膜炎常常是由于长时间的伏案工作，弯腰劳作，如干家务、洗衣服、拖地，还有经常低头玩手机，引起的腰背部筋膜、骶尾部筋膜的慢性劳损。从而引起无菌性炎症，导致腰背部、骶尾部的疼痛、酸胀。要治疗筋膜炎，首先就要去除以上的所有的病因，要避免长时间的伏案工作，要避免长时间的家务劳动，不要低头玩手机。同时还要进行酸胀部位的局部热敷，可以再配合一些消炎、去痛的药物，这样病情就会有缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕管综合征热敷要在腕横韧带的部位，腕横韧带就是在手掌和手腕的交界区，在大小鱼际的下方，该区域进行热敷可以改善正中神经的血液供应，可以缓解神经的肿胀，从而缓解神经压迫引起的麻木感。通过热敷也可以松弛腕横韧带，这样的话可以减少腕横韧带对正中神经的压迫。\n建议晚上进行热敷，晚上热敷半小时，往往会得到较好的效果。因为很多腕管综合征的病人夜间手部麻木会非常明显，所以在睡前进行热敷，可以很好的改善夜间手麻的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩部的酸痛原因是比较多的，具体如下：\n第一、局部的软组织劳损，可能是长时间伏案工作，或者是睡姿不当，经常压在肩胛部，引起肩部的酸胀、疼痛，有时候还会有肩部的乏力。\n第二、肩关节的肌肉拉伤，可能跟运动的时候损伤有关系，比如说在过肩投篮或者是打羽毛球，引起的肩部肌肉拉伤。\n第三、可能跟肩袖损伤有关系，跟外伤或者是肩袖本身的质量下降，肩袖退变引起肩袖的撕裂，引起肩部的疼痛。\n第四、与肩周炎也有关系，在五十岁的时候会有肩周炎发生，表现为肩部及肩部周围的疼痛，伴有肩关节功能的下降。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜按摩枪的效果往往不太理想，因为筋膜按摩枪频率都设置定死，不可以按照每一个病人具体需求来达到精确的调节，所以筋膜按摩枪要是用的不当，可能会引起局部筋膜和肌肉的损伤，引起症状的加重。\n建议有腰背部肌肉劳损或者腰背部筋膜炎的患者，如果需要进行推拿、按摩，尽量要到医院针灸推拿科进行，要让专业针灸推拿科医师进行人工推拿、按摩，较少的几率会引起局部按摩损伤。某些情况下，比如腰椎间盘突出的情况下，按摩前还要进行影像学检查，明确安全后才可以进行按摩。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右边肋骨下隐隐作痛，这种情况要考虑两个原因：\n1、内部的肋间肌劳损，常常是由于坐姿不当，比如长时间扭着腰坐会引起双侧的内部受力不平衡，会引起肋间肌的劳损。\n2、可能是肋软骨炎也是由于过度劳累引起的肋软骨炎症，是局部肋软骨、肋区的一个疼痛。\n3、肋骨下方是肝区，肝区的疼痛要进行肝功能的检查和CT，看是否存在肝脏疾病、肝炎，这个地方肋区的疼痛，首先可以使用一些外用的软膏涂抹消炎去痛，如果能够缓解多数代表是软组织挫伤、软组织劳损引起的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果小孩骨折后不哭闹，可能是骨折的程度较轻，没有出现明显的移位，比如仅仅是青枝骨折，或者骨折对位、对线良好，而且小孩子对骨折后疼痛的耐受力相对较好，因此就会出现在骨折后不哭闹。\n不能单凭是否哭闹来判断是否有骨折，一定要经过严格的体格检查、理学检查、影像学检查才能确诊，一般要拍摄X光片，通过X线，可以观察到儿童的细微骨折，比如青枝骨折。如果在明确存在骨折的情况下，一定要进行有效的固定，要使用石膏或支具进行固定，肢体要固定于功能位，在骨痂形成后，可以拆除石膏固定，进行关节的功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童手臂骨折的痊愈期一般在1-2个月之间，由于儿童骨骼内成骨细胞的活性较强，成骨活动也较强，因此，儿童骨折的愈合速度会明显快于成人，这就是儿童骨折后只需固定三周就足够了的原因。因为在三周左右，骨折断端就可以出现丰富的骨痂连接，在骨折后两个月左右，骨折能达到完全愈合，这时可以逐渐进行体育功能训练，能防止肌肉萎缩和关节的僵硬。\n儿童骨折期间，一定要多吃钙片，还要多吃高钙的食物，比如高钙牛奶、虾肉、虾皮、鸡蛋等，这些有利于骨折的愈合和恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
多数情况下，儿童出现肱骨髁上骨折后四周左右就可以上学。在肱骨髁上骨折初期，一定要使用石膏制动固定，同时要观察是否有手指麻木、肌力减退和手桡动脉搏动等情况，因为肱骨髁上骨折容易损伤到正中神经和肱动脉。若神经和动脉有损伤，一定要及时进行手术治疗，解除动脉神经的压迫。\n若没有出现血管、神经损伤，可用石膏固定，固定期间可以将患肢悬吊胸前，能够加速肿胀消退。在一个月时可以拍摄X片，多数情况下骨折断端有充分的骨痂通过，骨折愈合良好，可以拆除石膏上学，同时让患儿逐步进行肘关节的功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手断了，在此处理解为手腕的完全离断，手腕完全离断，再植的恢复时间一般都是在一年以上。因为手腕完全离断的再植术，涉及到了骨和骨的重新连接，肌腱与肌腱的重新吻合，神经的对接，血管的对接。\n骨骼的连接三个月就会修复，肌腱和血管的吻合也在2-3个月，可以自行恢复。但是神经的恢复速度最慢，神经对接吻合的恢复时间都要超过半年，有时候时间会更久，超过一年以上。在很多情况下，神经对接吻合的预后并不良好，往往会遗留部分神经功能受限、肌肉萎缩、肌肉力量减退的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右手远端桡骨骨折的干活时间，是在骨折后三个月，也就是骨折达到临床愈合。在桡骨远端骨折的初期，要先进行手法整复，恢复骨折对位、对线，再使用石膏制动，制动后要将上臂悬吊于胸前，这样有利于肿胀的消退。固定的时间一般是在一个月左右，一个月的时候可以拍摄X片，确认骨痂生长情况。\n如果骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除外固定，逐渐开始进行腕关节的全幅度功能锻炼。此时以功能锻炼为主，并不可以开始正常的体力劳动和家务劳动。在骨折后三个月，通过X线检查明确骨折线模糊、消失，并通过骨科医生查体，明确骨折已达临床愈合，才可以开始干活。