黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜炎我们最多见的就是腰背部筋膜炎和骶尾部筋膜炎，筋膜炎常常是由于长时间的伏案工作，弯腰劳作，如干家务、洗衣服、拖地，还有经常低头玩手机，引起的腰背部筋膜、骶尾部筋膜的慢性劳损。从而引起无菌性炎症，导致腰背部、骶尾部的疼痛、酸胀。要治疗筋膜炎，首先就要去除以上的所有的病因，要避免长时间的伏案工作，要避免长时间的家务劳动，不要低头玩手机。同时还要进行酸胀部位的局部热敷，可以再配合一些消炎、去痛的药物，这样病情就会有缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨量指人体骨骼所含的骨基质的质量和矿物质的质量。骨量对人体的发育至关重要，可以反映骨骼的代谢和健康程度。一般在青年时期，也就是在25岁左右骨量可以达到峰值，称为骨峰值。\n骨峰值主要是与日照、运动、营养情况，以及其生活习惯等诸多方面有关系。随着年龄的增长，骨量会开始下降。在老年时骨量会出现进行性下降，在女性绝经后也会出现骨量下降，容易引起骨质疏松症。所以，在特殊人群中，比如在孕妇或者在老年人群中，要积极进行补钙治疗，还要补充活性维生素D。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童手臂骨折的痊愈期一般在1-2个月之间，由于儿童骨骼内成骨细胞的活性较强，成骨活动也较强，因此，儿童骨折的愈合速度会明显快于成人，这就是儿童骨折后只需固定三周就足够了的原因。因为在三周左右，骨折断端就可以出现丰富的骨痂连接，在骨折后两个月左右，骨折能达到完全愈合，这时可以逐渐进行体育功能训练，能防止肌肉萎缩和关节的僵硬。\n儿童骨折期间，一定要多吃钙片，还要多吃高钙的食物，比如高钙牛奶、虾肉、虾皮、鸡蛋等，这些有利于骨折的愈合和恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩手被门夹了，判断有没有发生骨折的方法如下：\n1、观察外形：手指是否出现急性肿胀，以及是否出现畸形。如果出现肿胀，并伴有畸形，则有很高的可能性表示发生骨折或关节脱位。\n2、观察局部是否有异常活动：也就是在非关节处的部位出现局部类似关节一样的活动，通常就代表局部有骨折存在。\n3、影像学检查：通过拍摄X片可以观察到细微、细小的骨折，甚至可以观察到青枝骨折。\n儿童手指夹伤若伴有骨折，一般用手指夹板固定就可以，儿童的骨折愈合时间通常是三周左右。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
判断宝宝颅骨凹陷性骨折是否严重，常见方法如下：\n1、就医检查：去医院进行拍片处理，拍摄头颅X光和头颅CT，明确凹陷骨折的程度。这种情况并不需要有太大的心理压力，首先要观察小儿症状的变化，一般情况下颅骨凹陷骨折不需要特别处理。\n2、症状：儿童除了头部疼痛、局部表皮表面疼痛外，通常不会有其它反应。\n如果儿童出现了喷射性呕吐、剧烈头痛，考虑是颅内高压的表现，这时要积极预防感染，同时要给予脱水、抗炎、营养神经治疗，并及时去医院的脑外科，让专业的脑外科医生进行体格检查。如果喷射性呕吐较为严重，通过保守治疗无法缓解，可能要进行手术治疗，先开颅板减压，才可以确保骨折对人体的伤害达到最小。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果儿童胳膊肘骨折，导致伸不直，应该去医院拍摄X片，明确骨折是否达到良好的愈合。如果骨折愈合良好，可以早期拆除石膏，进行关节功能训练，训练期间要进行肘关节的完全伸直和完全屈曲的功能锻炼。在训练期间可能会伴有关节疼痛，但是不可以因为疼痛而减缓锻炼的进程，不然非常容易引起进行性的肘关节粘连，发生关节功能障碍。\n如果自己训练有阻力，可以在家人的帮助下进行被动功能训练，通过被动功能训练，可以改善关节活动度。当关节活动度得到良好的改善后，可以进行主动功能训练，甚至可以进行抗阻功能训练，这样可以改善肌肉萎缩、增强肌力，更好的增强关节稳定性。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
多数情况下，儿童出现肱骨髁上骨折后四周左右就可以上学。在肱骨髁上骨折初期，一定要使用石膏制动固定，同时要观察是否有手指麻木、肌力减退和手桡动脉搏动等情况，因为肱骨髁上骨折容易损伤到正中神经和肱动脉。若神经和动脉有损伤，一定要及时进行手术治疗，解除动脉神经的压迫。\n若没有出现血管、神经损伤，可用石膏固定，固定期间可以将患肢悬吊胸前，能够加速肿胀消退。在一个月时可以拍摄X片，多数情况下骨折断端有充分的骨痂通过，骨折愈合良好，可以拆除石膏上学，同时让患儿逐步进行肘关节的功能训练。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，通过积极的手术治疗，骨折恢复对位、对线，患儿大腿骨折手术不会存在后遗症。因为大腿骨即股骨骨折，骨折部位并没有累及到骨骺区域，属于骨干骨折，故不会引起骨折部位生长发育的异常。\n另外，如果在骨折术后患儿没有遵照医嘱进行休息，而是过多活动或下地跑步、运动、玩耍，造成骨折内固定的失败、骨折错位，就会遗留后遗症，比如出现股骨的畸形愈合，即大腿畸形，也可能会出现股骨的不愈合，形成股骨中段假关节。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右手远端桡骨骨折的干活时间，是在骨折后三个月，也就是骨折达到临床愈合。在桡骨远端骨折的初期，要先进行手法整复，恢复骨折对位、对线，再使用石膏制动，制动后要将上臂悬吊于胸前，这样有利于肿胀的消退。固定的时间一般是在一个月左右，一个月的时候可以拍摄X片，确认骨痂生长情况。\n如果骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除外固定，逐渐开始进行腕关节的全幅度功能锻炼。此时以功能锻炼为主，并不可以开始正常的体力劳动和家务劳动。在骨折后三个月，通过X线检查明确骨折线模糊、消失，并通过骨科医生查体，明确骨折已达临床愈合，才可以开始干活。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出的区别，具体如下：\n1、腰椎间盘膨出：属于腰椎间盘突出里面最为轻微的一种类型，膨出指的是均匀的向各个方向膨出，程度较轻，但是膨出的范围往往较广，膨出并不会引起神经根受压和脊髓受压的表现，最多的就是引起腰部酸痛的症状；\n2、腰椎间盘突出：指的是髓核突破了纤维环的束缚，进入了椎管，可以向正后方突出，也可以向侧方突出，还可以向外侧突出，从而产生不同程度的神经根和脊髓受压的情况，可以引起下肢放射性疼痛和足部麻木，也可以引起下肢无力、行走不稳的情况。