黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
下颌关节炎主要的症状就是下颌关节以及关节周围的疼痛，有时候下颌关节炎会发生骨质增生，会引起局部的骨性突起、局部的硬块。在大笑或者是在大口吃饭的时候，会引起关节的局部疼痛。\n另外，下颌关节炎出现关节发生退化，关节周围骨赘形成的时候，会对下颌关节囊产生牵拉，从而引起下颌关节囊的松弛。在大口吃饭或者在咀嚼比较硬的食物的时候，容易引起下颌关节的脱位，从而会对生活造成严重的影响。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
原发性骶髂关节炎是一种老年性退行性疾病，主要是跟年龄、遗传以及体质等因素相关。大多数是和年龄有关系，主要是随着年龄的增长，关节软骨的退化、关节间隙的狭窄，就会引起关节炎性反应，关节处就会疼痛。\n同时在行走的时候疼痛会加重，休息的时候可以缓解。继发性骶髂关节炎是由其他疾病引起，最常见的就是感染、强直性脊柱炎、髋臼发育不良，或者长期使用糖皮质激素，长时间的不良姿势等因素，也可以导致骶髂关节炎的发生。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰骶髂关节最主要的症状是下腰部和骶髂关节的疼痛、酸胀感，在劳累后疼痛很明显，有时伴有腰部肌肉的痉挛，伴有腰部的僵硬感。有些病人在夜间骶髂关节和腰部的疼痛会非常明显，有时会因为疼痛无法入睡，或者因为疼痛突然痛醒。\n随着疾病的发展，会出现骶髂关节、腰骶关节的退行性改变，关节间隙会消失，这时会伴有明显的关节活动受限，包括髋部的弯腰或者髋部的功能活动下降，这些都是腰骶髂关节炎的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
创伤性关节炎由于引起关节软骨的破坏，治疗很困难，因为关节软骨的破坏是不可逆。当发生在膝关节的创伤性关节炎，一般是保守治疗，通过常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信缓解疼痛，祛除炎症。\n如果效果不佳，还可以进行关节镜下关节腔清理，冲洗、清除关节内的炎症因子。如果严重的创伤性关节炎伴有明显的关节间隙狭窄，到了晚期可以考虑进行人工膝关节置换术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
判断髋关节炎，往往是从患者的病史和临床表现综合评估。首先髋关节炎最典型的表现就是髋关节的深部疼痛，在活动髋关节，或者在负重行走时髋关节的疼痛会加重，在休息后疼痛会缓解。炎症期间可能会伴有滑膜的渗出，髋关节内可能会有积液，伴有关节的肿胀。\n如果进行X摄片，在部分明显的髋关节炎患者中可以看到关节边缘的骨质增生，关节间隙可能会存在狭窄，可能会存在髋臼撞击征。晚期的髋关节炎会表现为关节间隙的进行性消失，会伴有明显的关节功能障碍。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
PRP治疗而骨性关节炎效果是确切的，因为PRP已经问世十多年了，这十多年来从国内外的治疗效果来说，PRP对缓解骨关节炎的症状是非常肯定的，可以促进关节软骨的再生，减少关节软骨磨损引起的关节疼痛，同时还可以改善膝关节的功能。\nPRP注射最主要的优点就是远期的疗效比较好，远期的疗效要优于消炎去痛药物和激素的注射。因为PRP是人体自身的成分，是人体血小板的提取物，在PRP中含有比较多的生长因子和骨形态发生蛋白，可以刺激人体自身生成软骨的能力，而且作用比较持久。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于急性关节炎的治疗，主要有以下几点：\n1、首先要去除病因，一定要避免关节受寒、受凉，同时要进行局部热敷，可以使关节周围的血液循环得到改善，可以缓解关节炎症。\n2、进行制动处理，可以使用石膏或支具临时制动，可减缓关节活动度，从而减少对关节滑膜的刺激，可以使炎症消退。\n3、可以使用消炎去痛的药物，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片等缓解无菌性炎症，缓解疼痛。\n4、还可以使用一些中成类的药物，比如活血止痛胶囊、尪痹胶囊等，都可以较好的活血化瘀、疏通经络，在对关节炎的治疗上有特殊功效。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
创伤性关节炎一般是创伤时关节面不平整所引起，一旦症状形成，就很难恢复，因为患有创伤性关节炎时，往往伴有软骨的损害。软骨一旦发生损害、丢失，就是不可逆的情况，但如果多休息，并进行积极的保守治疗，症状可以得到缓解。如果停止治疗，或者进行过多的劳累、活动，症状又会复现，所以创伤性关节炎是反复发作的过程。\n如果有创伤性关节炎，要尽量减少负重活动，包括要减肥，以及减少上下楼梯等负重的生理活动，同时还要积极锻炼关节炎周围的肌肉力量，从而使关节的稳定性更加好，减少关节的负荷，也能从某种程度上缓解关节炎引起的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
治疗腓总神经损伤的方法，当腓总神经出现损伤和挫伤的时候，首先要使用营养神经的药物对症治疗，可以使用甲钴胺片、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12口服对症处理，可以有助于神经的修复。\n如果通过保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗，探查腓总神经。如果腓总神经处有局部瘢痕组织粘连、卡压，要将腓总神经彻底松解，解除局部瘢痕或者骨质对腓总神经的压迫。如果到晚期，腓总神经损伤无法恢复，可以进行肌腱转位或踝关节融合，来矫正足下垂畸形。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般来说骶管囊肿如果没有引起症状，并不需要特殊处理，不需要治疗。骶管囊肿如果逐渐增大，出现神经的压迫，出现骶神经的压迫症状，这时就要积极的进行治疗。\n一般来说是进行囊肿的切除手术，彻底切除囊肿才可以减少囊肿的复发，才可以对受压的神经进行彻底减压。骶管囊肿术后要积极观察手术切口的愈合情况，要避免局部的异物、细菌的污染，以避免切口愈合不良。