黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎主要表现为骶部臀区的疼痛，特别在骶髂关节处可以有明显的压痛，疼痛在劳累的时候会非常明显，比如经常久坐和伏案工作，或者经常弯腰劳作、搬重物会很明显。关节炎有时候还会伴有局部的肿胀，皮温增高。\n治疗上首先要避免所有的不良生活习惯，要避免过度劳累、弯腰劳作、长时间伏案工作、弯腰去搬重的东西。其次可以使用常规的消炎去痛药物对症治疗消除疼痛，也可以使用局部热敷缓解疼痛。当骶髂关节炎非常严重，保守治疗效果不佳的时候，可以进行手术治疗，行骶髂关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于骶髂关节炎怎么医治，治疗上一般可以分为非手术治疗也就是保守治疗和手术治疗。在初发的骶髂关节炎，疼痛症状比较明显的时候，先采用非手术治疗。可以使用常规的消炎、去痛药也就是非甾体类消炎药，口服去痛治疗，局部可以热敷、烤电、磁疗，可以理疗，这些都可以加快局部的血液循环，加速组织的愈合，减轻症状。如果骶髂关节炎疼痛明显，保守治疗无效，可以考虑手术治疗，手术治疗包括病灶清除手术、骶髂关节融合术，可以较好的根治骶髂关节炎的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手指关节炎患者的早期症状如下：\n1、疼痛、酸胀，活动度往往不受限，但是活动的时候关节会有疼痛；\n2、有时候关节会伴有红肿，皮温会较高，往往是早期急性关节炎发作时的表现；\n3、急性发作时患者的血常规可以显示白细胞增高，血沉、超敏C反应蛋白会增高。\n治疗时患者要避免手指进行过多体力劳动，手指间关节要注意保暖，避免冷风、冷水刺激，同时可以口服常规的非甾体类消炎药进行对症处理。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎很难治好，退化性关节炎的特点是关节软骨的进行性退变、丢失，关节软骨是一种不可再生的组织，一旦发生磨损，无法修复。现在的所有临床治疗手段，大多数是对症治疗，缓解病情的进展，但是无法逆转病情的进展，比如使用塞来昔布、美洛昔康可以缓解退行性关节炎引起的疼痛，玻璃酸钠可以润滑关节，减轻关节的磨损，缓解疾病的进展。退行性关节炎到晚期的时候，只能使用替代治疗，也就是使用人工关节置换术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
致密性骶髂关节炎应该不算是严重的疾病，这个疾病主要在于预防，孕妇在孕期要注意休息，不要过度的劳累，保护好腰肌，预防尿路感染，产后要充分休息。妊娠期产后不宜穿高跟鞋以免加重骨盆的前倾，影响髂骨的血液供应。治疗方面，如果患有致密性骨炎的病人首先要避免妊娠，减少劳动，局部可以热敷、理疗、封闭针灸，必要时可以卧床休息2-4周。症状减轻或消失后准备离床时应该佩戴腰围保护，逐渐增加活动量。如果经上述治疗仍不减轻，可以考虑行病灶清除或行骶髂关节的融合术

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
胸锁关节炎主要的症状就是局部的疼痛，在胸锁关节处有明显的压痛，有时候会伴有关节的肿大，是由于骨质的增生引起的，在急性炎症的时候还可以伴有关节的红肿，在咳嗽的时候或者是触碰到会有剧烈的疼痛。胸锁关节炎首先治疗上要多注意休息，避免局部的刺激、受压。关节红肿的时候，可以适当的使用抗生素消炎治疗，还可以使用NSAIDS类药物消炎去痛治疗。同时建议双侧上肢尽量避免过多的过肩运动，让锁胸关节可以保持充分的休息。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
轻度的退行性膝关节炎，要避免过多的负重行走，减轻体重，可以局部使用扶他林软膏涂抹，口服塞来昔布胶囊和美洛昔康片，同时可以服用硫酸基葡萄糖营养关节软骨对症处理。中度的骨关节炎，可以在膝关节内注射玻璃酸钠，起到润滑关节的作用，减少软骨的磨损，减轻关节的症状。如果骨关节炎发生到晚期，关节间隙完全消失，严重影响正常的生活和工作的时候，要进行全膝关节置换，将病变的软骨及软骨下骨一并切除，安装人工假体，术后经过功能锻炼可以恢复正常的生活。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
常用的骶髂关节炎的CT表现可以分为五级，有以下几点：\n0级、双侧骶髂关节正常，没有明显的异常表现。\nⅠ级、是双侧骶髂关节髂骨面、关节面的增厚骨小梁结构模糊，关节间隙内可见真空征。\nⅡ级、双侧、少数为单侧骶髂关节面增厚明显，边缘模糊，关节间隙无明显的变化，关节间隙内可见真空征。\nⅢ级、骶髂关节面及骶骨面而呈锯齿状改变，边缘骨质增生，关节间隙宽窄不均。\nⅣ级、最严重的就是Ⅳ级，骶髂关节间隙狭窄消失，往往是需要进行关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般情况下，要是轻度手指关节炎是可以治愈的，通过局部热敷，避免过多的手部用力活动、做家务，避免受凉。一般再使用一些常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片对症处理，往往是可以治愈。\n如果手指关节炎到晚期，伴有明显的骨质增生、关节变形，这个时候是无法治愈的。因为这个时候关节的软骨已经全部磨损，被骨赘所替代。这个时候只能对症治疗来缓解疾病的发展，不要让关节变形厉害起来，不要让症状严重起来，要彻底的逆转病情是不可能的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
当发生退行性膝关节炎的时候是采用阶梯用药治疗，首先一线用药是非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片，这些药物都是对膝关节炎治疗的一线用药。\n如果效果不佳可以使用安康信片来治疗，安康信属于二线的消炎去痛药。还可以使用营养关节的药物，包括硫酸氨基葡萄糖营养关节，可以改善软骨细胞的代谢，从而缓解疼痛。\n要是以上的一、二线药物效果不佳，就要用类阿片的药物和阿片类药物等强效镇痛药，比如曲马多片，另外还可以使用关节腔内注射药物，如玻璃酸钠注射，也可以起到润滑关节的作用。