黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出开刀手术后什么时候可以走路，主要取决于手术的方式，一般情况如下：\n1、腰椎间盘射频消融技术或椎间孔镜技术：一般建议患者术后卧床休息一个月左右，如果要下床上厕所，可以在腰围的保护下进行。腰由于椎间盘突出引起的神经根受压，多会出现神经肿胀和神经根的炎症，而这种肿胀、炎症的持续期非常长，在手术当中即便解除了致压物，神经根的炎症和肿胀仍旧会持续存在。一般术后患者卧床休息并使用消炎、消肿药物达一个月左右，神经肿胀、炎症基本可以消退，患者就可以下床走路。\n2、开放手术：如果腰椎间盘突出患者进行的是开放手术，行椎间植骨融合内固定，一般骨折的愈合时间是三个月左右，下床活动是在三个月左右后。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
直腿抬高对腰椎间盘突出(即腰间盘突出)没有好处，因为直腿抬高是腰椎间盘突出的一种特殊体检方式，是神经根受刺激的一种诱发体检试验。当直腿抬高的时候，下肢坐骨神经的张力就会增加，如果患者原本存在腰椎间盘突出的情况，这个时候突出的组织非常容易压迫到坐骨神经，从而引起下肢放射性疼痛和足部麻木的情况，医生多会依据直腿抬高试验是否为阳性，来判断腰椎间盘突出的程度。\n在腰椎间盘突出时，患者可以进行腰部的伸展功能训练，包括小燕飞的动作、五点支撑法和三点支撑法。在做小燕飞动作的时候，就包含着大腿后伸，大腿后伸和大腿直腿抬高的方向截然相反，这就是为什么要进行大腿后伸来协助椎间盘的复位和回纳。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的康复治疗方法如下：\n1、功能训练康复：可以进行规律性的腰部伸展运动，比如可以进行小燕飞的动作，选一张硬床让患者俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律地往上抬，一般每天可以进行4-5组，每一次可以持续10-15分钟，能够增强腰背部肌肉力量、增强脊柱稳定性，有利于患者椎间盘的复位、回纳。另外，也可以做类似的功能训练，比如三点支撑法、五点支撑法，都可以起到伸展腰部的作用，缓解患者病情。\n2、局部热敷治疗：患者通过对腰背部每天半个小时左右的局部热敷，能够起到扩张局部血管的作用，可以改善腰背部炎性区域的血液循环，加快疼痛因子和炎症因子的清除和代谢，快速减轻腰背部肌肉的酸胀、疼痛，减轻肌肉痉挛，从而缓解僵硬感。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的时候，患者往往可以通过腰椎牵引来达到缓解症状、缓解病情的目的。首先要让患者仰卧位躺在牵引床上，在腰部使用特殊的腹带进行围绕固定，这些特殊腹带四周装有扣带，可以将扣带连接牵引绳，将牵引绳与身体中轴平行的方向向床尾悬挂，牵引绳悬挂于滑轮上，能够进行有效的肢体牵引，牵引的重量一般为体重的1/2。\n初期少量牵引可以缓解患者下肢放射性疼痛和腰痛的症状，同时又不会引起神经的牵拉性损伤。随着患者逐渐适应后，可以逐渐增加牵引的重量，一直可以增加到和患者体重相当的重量，就可以更好的增加椎间隙的宽度，增加腰椎间盘复位、回纳的几率，彻底缓解症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)自测的方法如下：\n1、出现可疑症状：如果在弯腰的时候出现腰部疼痛，伴有下肢的放射性疼痛和麻木感，考虑是腰椎间盘突出。如果在打喷嚏、大便的时候出现下肢的麻木和疼痛，考虑是腰椎间盘突出。当然其它增加腹内压的情况引起腿痛、腿麻，都要考虑是腰椎间盘突出的可能。当腰椎间盘突出引起了下肢放射性疼痛的时候，常表现为脊柱的代偿性侧弯，如果患者经常采取侧弯的方法，来缓解腰痛、腿痛，高度怀疑是腰椎间盘突出。\n2、采取试验：平躺、仰卧在床上，将下肢直腿抬高，若抬高到30-40度左右，就会出现沿着臀区、大腿后方的放射性疼痛，一般要考虑是直腿抬高试验阳性。当用力背伸踝关节的疼痛加重，叫做加强试验阳性，这两点多强烈提示腰椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)如果属于轻度或者腰椎间盘膨出型，通过锻炼可以回缩，因为这个时候纤维环多数较为完整或没有完全破裂，患者通过腰部的伸展运动和功能训练，可以增强脊柱的稳定性和腰背部肌肉的力量，在伸展腰椎的时候椎间盘会有复位、回纳的趋势。这种情况下会使得腰椎间盘的突出程度减轻，因为多数的轻度腰椎间盘突出病变可逆。\n如果腰椎间盘突出发展到中度甚至重度，突出的髓核组织已经突破了纤维环的限制，从纤维环的裂口到达了椎管，产生了神经根的刺激或者脊髓压迫，这个时候通过锻炼腰背部肌肉力量，没有办法使得突出的程度减轻。多数情况下要进行手术处理，在手术当中将突出的椎间盘摘除，彻底解除神经根和脊髓的压迫。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的物理治疗方法有以下几种：\n1、红外线照射：通过红外线照射腰部，可以起到扩张腰部肌肉和椎管内小血管的效果，使得局部血液血供增加，可以为局部炎症组织带来更加丰富的氧供应和血液供应，这样就可以使得局部的炎症消退。血液循环可以带走其产生的疼痛因子，从而可以缓解局部疼痛和僵硬的症状。\n2、腰部超声波治疗：通过超声波治疗，也可以起到疏通经络、缓解疼痛、缓解腰背部肌肉痉挛的效果。\n3、腰部的推拿按摩：一定要到三甲医院的针灸推拿科，让正规的针灸医生进行推拿。推拿之前要进行常规的腰椎CT和腰椎核磁共振检查，让医生明确椎间盘突出的程度、方向后，再进行有效的按摩，这样才可以减轻局部肌肉痉挛的症状，缓解疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突一般是指腰椎间盘突出，腰椎间盘突出犯一次通常就会严重一次，腰椎间盘突出若反复发作，其病情严重程度会逐渐增加。早期腰椎间盘突出并不是很明显，若经常伏案工作、弯腰劳作，会引起椎间盘突出急性加重，在加重时会出现急性腰疼、腿疼，经过保守治疗和用药对症治疗后可以缓解症状。\n症状缓解后若不进行有效的保养、休息，而是仍旧像原来一样长时间久坐或负重行走、挑担等，会引起腰椎间盘再次复发，复发后严重程度会逐渐增加，椎间盘突出程度也会逐渐增加，神经根受压可以由轻度转变为中度、重度，出现神经嵴髓压迫、下肢肌力减退、行走不稳、协调性减退，随着反复发作，到最后可以出现腰椎间盘游离脱垂，突出的髓核组织可能露入椎管，对马尾神经产生损害，引起大小便功能障碍，甚至瘫痪的可能。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
注射用复方骨肽可以用于治疗腰椎间盘突出症(腰椎间盘突出)，可以使颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症的症状缓解，特别适用于骨折、腰部手术后康复愈合。在腰椎间盘突出较为严重的患者中，往往需要进行椎间盘摘除、椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术，手术后植骨处需要一段时间才能进行完整、完全的骨长入，此时若使用注射用复方骨肽，可以促进骨愈合、骨长入。\n此外，注射用复方骨肽中含有丰富的生长因子、骨形态发生蛋白，可以促进骨折愈合和骨骼融合，对融合术后的恢复能够起到较好的疗效。另外，注射用复方骨肽还可以用于风湿和类风湿性关节炎、骨质疏松、颈椎病等多种疾病，可以使其症状改善，缓解颈、肩、背及关节区域疼痛，并促进骨新生，增加患者生活质量。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
氨糖软骨素钙片是腰椎间盘突出的一种辅助用药，对于腰椎间盘突出可以起到缓解作用，主要原理是椎间盘是由蛋白多糖和胶原成分构成，而蛋白多糖内的主要成分是硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，故补充氨糖软骨素钙片可以积极补充椎间盘的自身组分，能够改善椎间盘细胞代谢，防止椎间盘退变。\n此外，积极补钙还有利于增加脊柱的骨量，特别是在骨质疏松患者伴有腰椎间盘突出时，服用氨糖软骨素钙片还可以使脊椎骨的骨量增加，减少应力性骨质形成。综合上述两点，氨糖软骨素钙片既可以缓解椎间盘退变，又可以减缓应力性椎体骨质增生。因此，腰椎间盘突出者可以起到一定效果，能够减缓病程发展。