黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出卡压神经时的处理措施，主要有以下几点：\n1、保守治疗：特别是在神经卡压较轻的情况下，通过多卧硬板床休息，并进行腰部的功能训练，可以缓解症状。在卧床休息时，可在腰椎的下方放置一个小的低枕头，有助于腰椎生理曲度的维持，有利于椎间盘回纳。此外，可以进行腰部小燕飞的动作、三点支撑法和五点支撑法，有利于增强肌肉力量，增强脊柱稳定性，缓解椎间盘突出引起的神经卡压。还可以进行腰椎牵引术，每周进行两次腰椎牵引，牵引的重量从体重的二分之一开始，逐渐增加至体重的重量。牵引时椎间隙的宽度会增加，突出的椎间盘会复位，神经卡压可得到恢复或减轻，能够缓解根性症状。\n2、手术治疗：如果腰椎间盘突出引起的神经卡压较为严重，通过保守治疗效果不佳，可以选择椎间孔镜技术、腰椎间盘突出射频消融技术，或椎弓根螺钉固定、椎间植骨融合技术，彻底根治腰椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者出现的疼痛，主要包括无菌性炎症引起的疼痛和神经受压引起的根性疼痛，两类疼痛所选用的药物有区别，主要根据病因用药，分析如下：\n1、无菌性炎症引起的疼痛：可以选择非甾体类消炎药，比如可以服用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片、汉防己甲素片、依托考昔片，上述药物可以明显减少腰背部酸胀、疼痛等情况，还可以使用盐酸乙哌立松片缓解腰背部肌肉的痉挛，能够缓解痉挛性疼痛和腰背部僵硬的感觉。\n2、根性疼痛：要选择治疗神经性疼痛的药物，比如盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡胶囊，可以缓解下肢的放射性疼痛。同时可以服用甲钴胺片、叶酸片、维生素B1、维生素B6、维生素B12片等，可用来治疗根性疼痛伴随的肢体麻木感。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果仅仅是轻度的腰椎间盘突出，患者在同房的时候一定要注意用力轻柔，不可幅度过大，不可用力过猛，不然容易引起腰椎间盘的压力增加，容易引起突出程度的加重。在用力过猛的情况下，容易出现纤维环的破裂，可以使轻度的突出，转化为急性的中度突出或重度突出，会出现急性下肢放射性疼痛。另外，腰椎间盘突出患者的同房次数要减少，不可过于频繁，不然对疾病也没有好处。\n如果是中度或重度的腰椎间盘突出，建议先积极治疗疾病，尽量避免同房。因为中度或重度的腰椎间盘突出，髓核组织多数是进入椎管，压迫到神经根，如果再不注意，进行幅度较大，过于频繁的房事活动，容易引起髓核组织的游离脱垂，髓核组织可能露入椎管引起脊髓压迫，有可能会引起马尾神经的损害，就需要急诊手术治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病会引起一侧耳鸣，特别是交感神经型颈椎病，可以出现耳鸣的情况。交感神经型颈椎病常常是由于颈椎前缘的骨质，或者向前突出的颈椎间盘刺激到颈椎前方的交感神经网络，因而会出现交感神经兴奋症状、交感神经抑制症状，主要分析如下：\n1、交感神经兴奋症状：主要包括头晕、头痛、眼花、耳鸣、眩晕、心率加快、心律不齐、血压增高、出汗等情况；\n2、交感神经抑制症状：主要包括血压下降、心动过缓、胃肠蠕动减慢、胃肠道胀气、浑身乏力、嗜睡等情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
不稳定型脊柱骨折常见以下类型：\n1、累及三柱的脊柱骨折：也就是存在屈曲牵拉型损伤，伴有前柱骨折，以及棘间韧带、棘上韧带撕裂的骨折。\n2、椎体的爆裂性骨折：常常出现椎体骨块的不稳定，引起骨块向椎管内移位，就会出现脊髓、神经的受压。\n3、压缩性骨折：压缩程度常大于1/2，比如胸椎、腰椎的压缩骨折，这样容易引起进行性的脊柱后突畸形，也就是驼背。\n4、颈椎、上颈椎骨折：比如寰枢关节脱位伴骨折，以及齿状突基底部骨折，都是不稳定型骨折，容易发生骨折移位。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起眩晕可以使用颈复康颗粒、颈痛颗粒，如果眩晕比较明显或者进行性加重，可以服用盐酸氟桂利嗪片，这些药物都可以起到扩张血管的作用。因为颈椎病引起的眩晕多是由于椎动脉血供不足，或者椎动脉狭窄、椎动脉痉挛，通过扩张血管、扩张椎动脉可以改善椎动脉血供，从而增加入颅的血供，减少眩晕的发生几率。\n还要避免急速转动颈部，因为急速转动颈部很有可能会引起椎动脉被钩椎关节卡压，从而引起椎动脉痉挛，加重眩晕。另外，还可以进行颈部热敷，通过热敷也可以缓解血管痉挛，提高颅内的血液供应。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者可以进行骑行活动，但要注意时长。因为骑行并非属于负重活动，适当的骑行可以锻炼下肢肌肉的力量、协调下肢的肌力。但是一般不建议骑行时间过久，因为过久时间的骑行其实和久坐是一样的道理，会引起腰部肌肉的劳损以及椎间盘负荷的增加。\n一般腰椎间盘突出患者多建议进行非负重的体育运动，比如游泳等。游泳可以对腰部肌肉的力量产生较好的锻炼，可以加强脊柱的稳定性，从而缓解腰椎间盘突出的程度。另外患者也可以进行飞燕式的动作和五点支撑法，来缓解腰椎间盘突出的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
最有效的颈椎病保健操，一般我们比较推荐的就是飞燕式动作。首先就是要选一张硬床然后腑卧位趴在床上，肚子贴着床，颈部和下肢有规律地往上翘，就如同小飞燕的姿势一样，一天进行3-4组，每组可以持续15分钟，这样可以使得颈部的肌肉力量增强，增加颈肌的稳定性，也可以有助于颈椎间盘的复位回纳，减少神经根的压迫症状，同时飞燕式动作对腰椎间盘突出也非常有效果。\n另外，我们可以进行游泳。游泳主要建议进行蛙泳，进行蛙泳的时候脊柱始终是属于生长位置，由于要换气，颈部会有规律的向上仰，这样对颈椎病也非常有帮助。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的患者，可以通过吊单杠来缓解腰部肌肉的痉挛，主要的原理是在吊单杠的时候，由于自身重力的作用，腰椎间盘的间隙会增宽，有利于腰椎间盘得到部分回纳，同时肌肉可以受到一定牵拉，可以缓解腰部肌肉的痉挛。\n吊单杠并不是腰椎间盘突出的正规治疗手法，会建议患者去医院进行牵引治疗，正规的牵引治疗是由理疗师进行设计以及重量的计算，会根据每个患者的体重，采取合适的重量进行牵引，才可以较好的来缓解腰椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病服用的药物主要根据颈椎病的症状，一般来说轻型颈椎病仅仅只有颈部的酸痛。 常是因为颈部肌肉劳损引起的，这个时候可以服用一些常规的消炎镇痛药，比如西乐葆、美洛昔康、安康信、双氯芬酸，这些药物口服都可以起到消炎镇痛的作用。 如果说颈椎病发展到一定程度，颈椎间盘突出压迫颈神经根，引起双上肢的麻木、疼痛。 这个时候就属于神经痛的范畴，就要用一些营养神经的药物，可以用弥可保片，同时可以用一些针对神经疼痛的药物，比如是乐瑞卡，也就是普瑞巴林，对神经痛的镇痛效果也非常好。