黄容海

大肠癌即医学上的结肠癌，包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、直肠等，大肠癌常见预防方式，具体如下：1、生活方面：肠道肿瘤、结肠肿瘤跟饮食、大便在肠腔内长期便秘、干燥，对肠道刺激有关，患者应尽可能定期排便，食物上多吃含纤维素较高蔬菜、水果，同时服用蜂蜜、香蕉等容易软化大便食物，减少大便在结肠内存留时间；2、医学方面：较多肠癌从肠道息肉转化过来，建议如果有家族性息肉病史的患者，定期到医院做检查，如果没有，年龄40岁以上也尽量做一次肠镜检查，看有无息肉，如果有小息肉，可在肠镜下进行切除，尽可能降低大肠癌发生率。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术时间？提到手术时间，手术方式不一样，手术时间也不一样。首先我们分腹腔镜手术和开腹手术。通常来说，腹腔镜手术大概需要花3-5个小时。开腹手术通常花时间短一些，2-3个小时。另外也跟肿瘤所在部位不一样，我们手术方式不一样，时间有所差别。那么作为全胃切除的时间会长一些，通常要到五个小时或者四个小时，做远端胃切除时间相对会短一些，大概两个小时，近端胃切除大概需要三个小时，也就是说一个胃癌手术大体上来说3-5个小时。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌的检查，术后通常复查这几个方面。一方面是患者常规的心肺功能检查以及肝脏生化功能检查，这是常规检查。另外就是由于大部分肝癌的患者通常他的甲胎球蛋白升高，所以手术后甲胎球蛋白的定期检查以及甲胎球蛋白的升高与否，是手术后观察患者肝癌有没有复发的一个很重要的指标，所以甲胎球蛋白以及甲胎球蛋白的异质体检查是肝癌手术患者非常重要的常规检查。除了血液生化检查之外，影像学检查也是非常重要的，B超是我们手术后最常用也最方便的影像学检查，在很多医院，基层医院都能够做到。除了B超以外，我们通常定期三个月左右做一次增强的CT或者核磁检查。因为增强的CT或者核磁检查，能够提供比B超更加详细和更加准确的信息，便于我们密切随访和观察患者有没有肝癌的复发。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌手术治疗，通常来说大概3-5万块钱，整个住院期间的费用。但是根据病人的不同基础疾病，包括肝脏功能条件不一样，一部分病人我们就要评估肝脏功能情况，肝脏功能分级通常分为三级，ChildA级、B级和C级。首先C级就是最差的一级，如果评估为肝脏功能C级，通常这样的病人不能得到手术治疗，因为肝功条件太差，手术创伤对他来说没法承受，所以这样的病人不能接受手术治疗。那么A、B两级是可以接受手术治疗的，其中A级的肝功条件比较好，整个住院期间除了针对肝癌手术的费用之外，那么针对肝脏本身疾病治疗的费用会比较低，所以这些病人大概三五万就够了。但如果B级的病人尤其需要切除肝的范围比较大的，可能在手术前就会有一部分费用是针对肝脏基础疾病进行治疗，这样的病人花费可能会更高一些。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
原发性肝癌的手术以后，如果肝癌是可以手术切除的，我们叫可切除肝癌。医学统计五年的复发率在30%左右，也就是说30%的病人会出现手术后的复发转移。所谓复发，通常指在肝内局部，在手术区域出现了肝癌，这叫复发。转移只有两种，一种是肝内转移和肝外转移，在肝内指手术区域以外地方出现了肝癌，我们叫肝内转移。那么除肝脏以外的，远处的其他器官出现转移，我们叫肝外转移。其中这两种转移的概率大概在30%左右。通常来说最先能够发现的就是肝内转移，因为肝癌细胞从瘤体脱落进入血液循环以后，尽管可能在全身进行循环，但由于肝癌肝细胞的特点，它非常容易在肝脏所在的生理环境下存活，所以它循环进入肝脏以后，在肝脏重新定殖。所以通常第一个出现转移的部位、第一个被发现的部位是肝脏，只有到肝脏转移比较多了之后，也就是肝内的血液里面白细胞比较多了，才有可能在肝外的器官，比如肝门部淋巴结、肺，发生肝癌，这是肝癌的转移途径。除了肝、肺以外，在远处的通常是骨，尤其是松质骨，就是肋骨、脊椎这个地方，通常更晚期才会被发现。

适量的运动对预防便秘有一定作用，有利于机体整体功能、保持良好状态，比如对肌肉、心肺、腹部肠道蠕动等，有一定促进作用。但不建议过度运动，因为过度运动有时会对人体造成伤害。适量多运动有利于胃肠道的消化功能，对胃肠蠕动、食物消化以及大便排泄都有好处。多数人由于胃肠蠕动不佳，尤其大便在结肠内存留时间过长，易形成干结大便，导致便秘。结肠是吸收电解质和水分的主要部位，可对大便进行浓缩，有助于形成成形的大便，最后排泄。多运动能够促进结肠蠕动，使大便在结肠内储存时间不会过长，起到预防便秘的作用。

胃癌患者呕吐出黑色液体，其存活时间需要根据具体情况进行判断，常见分析如下：1、因为胃癌表面比较粗糙，而且较脆，所以容易出现破裂出血。如果胃癌破裂出血量少，可能会随消化液而排入肠道。但如果是出现呕吐的黑色液体，则提示出血较多，到达胃内以后遇到胃酸，便会变成黑色，通常属于晚期胃癌患者，如果无法进行手术，其存活时间可能是1-3周，或3-6个月；2、极个别患者是由于早期胃癌腐蚀胃黏膜下的动脉，导致呕血并发症，出现呕吐黑色液体，到医院检查可能并不是晚期，还能得到手术治疗。对于能够做到根治性手术治疗的患者，存活时间需要根据胃癌手术后，对其进行的病理分期进行判断。如果是早、中期的胃癌患者，其5年生存率通常可以达到40%-60%。

胃癌晚期的化疗通常是6-8个疗程，部分地方可能是12个疗程，因此不能一概而论。另外较多胃癌晚期患者的身体状况，可能较差，无法接受或完成化疗方案，因此制定化疗方案后，在真正执行过程中，可以执行到几个疗程，或疗程是否能够完成，通常取决于以下因素：1、副作用耐受程度：如果只是掉头发，则对人体的影响较小。但是部分患者在化疗以后，会出现严重的消化道症状，例如恶心、呕吐，或不能进食，此时无法接受化疗。另外部分患者在化疗过程中，可能出现严重的骨髓抑制，仍然不能接受继续化疗；2、评估有效性：通常3-4个疗程后，评估患者的化疗效果，例如通过观察肿瘤是否缩小，或是否有继续增长等，来评价化疗方案的有效性。如果有效，且副作用可以接受，则可以继续完成后续疗程。

胃窦黏膜发红与胃癌，并不是相等概念。在胃镜上疑似是胃癌的报告，通常是有较深、较大的溃疡，或对溃疡的描述如同火山口，此外还可以看到胃黏膜的纹路紊乱，或者集中性聚集。胃窦黏膜发红通常是炎症性表现，比如浅表性胃炎或黏膜性病变等，并不用于胃癌描述，因此不用过于担心。但依旧建议患者避免自行解读胃镜报告，而是要尽可能拿报告到医院，请消化科医生，或请普外科医生进行解读，这样会更加放心。

胃癌分期与胃的切除没有直接相关性。胃癌的手术治疗，通常可以分为远端胃的胃癌根治、近端胃的胃癌根治，以及全胃切除的胃癌根治，全胃根治是将整个胃切除。而无论做近端胃癌根治，或者是远端胃癌根治，切除胃的体积通常均在4/5左右，因此胃癌患者的胃切除一半，与胃癌分期并没有关系。判断胃癌属于几期，主要根据胃癌大小、胃癌侵犯胃壁深度，例如是侵犯到黏膜下层，还是黏膜肌层，或者是到浆膜层，以及是否到达周围邻近器官。另外还需要根据淋巴结的侵犯，以及是否远处转移进行分期，而不根据切除胃的体积大小进行分期。