黄体功能不全

黄体功能不全性不孕，主要是在排卵过程中卵泡发育不太好所导致。并且由于后期的黄体功能不佳，分泌的雌孕激素比较低，不能满足子宫内膜增生，所以转化成分泌期的子宫内膜，导致胚胎着床受到影响，进而导致不孕、流产等情况。如果出现上述情况，可以使用促排卵药物，使卵泡发育得更好，从而有利于怀孕，即加强黄体支持，促进雌激素、孕激素分泌增加，增加怀孕的几率。黄体功能不足在临床上可以通过一些方法进行检测，比如基础体温的测定。如果黄体功能不足，体温的高温相会短于12天，并且月经周期可能会缩短。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全，具体怎样调理，要根据具体情况而定。如果患者只是单纯的调整月经，可以选择在排卵期之后，开始加用黄体酮或者地屈孕酮进行调理。使用7-10天，每天使用2次，黄体酮每次100mg，地屈孕酮每次10mg，一般连用3个月。与此同时，可以加用中药辅助调理，效果是非常好的。如果是用来治疗不孕不育或者保胎，患者需要在排卵期之后，在怀孕前3个月都需要服用。服用的具体剂量，要根据患者检查的孕激素水平而定，黄体酮可以从100-400mg不等，地屈孕酮可以从10-40mg不等。

首先遇到的不怀孕的女性是黄体不能功能不全是非常少的，诊断是黄体功能不全，首先要很确定的看到排卵。排卵的时间和下次来月经的时间，如果短于12天，这是明确的黄体功能不全的诊断。如果排卵的时间和下次来月经的时间是13~14天，不能诊断为黄体功能...

首先应明确造成习惯性流产的原因，使再次妊娠时保胎治疗更具针对性。若原因不明，则疗效有限，无法对因治疗，仅能对症治疗。目前较常用的保胎方法是用黄体酮、孕激素，若孕妇流产并非因为黄体功能不全或孕激素缺乏，大部分患者对此类药仅能作为安慰剂使用，只有少部分患者可起到保胎作用。目前明确有效的治疗手段是综合性保胎治疗。

临床中妊娠早期流产原因较多，常见原因即染色体数量异常或染色体结构异常，此类患者约占早期流产患者的50%-60%。另外，部分孕妇本身即有心脏病、肝病、肾病等合并症，以及糖尿病、甲状腺疾病、黄体功能不全等内分泌疾病，或伴有纵隔子宫等生殖系统畸形，均可增加流产风险。临床建议孕妇怀孕早期出现流产迹象，应积极前往医院就诊，明确诊断病因，判断是否可以进行保胎治疗。

月经规律、无流产史，且身体健康的女性第一次怀孕出现孕酮过低症状不用过于紧张。如果有出血，可以到医院进一步检查明确身体情况。但若为有流产史的女性孕酮较低，需要到医院检测排卵、检查孕酮，综合分析既往流产是否与孕酮低有关。若有黄体功能不全症状，再次妊娠前需要运用激素以促进排卵，孕后也需要用黄体酮来保胎。若女性怀孕后孕酮过低，应该去医院做综合检查，若仅单纯从孕酮低的角度进行保胎，未必能预防或改善妊娠的结果。

月经不调可怀孕，患者出现月经不规则、稀发，但并非无排卵，如合并黄体功能不全，流产率较高。一般建议就诊内分泌科；若育龄期妇女有生育需求，建议就诊生殖科；若无生育需求，如青春期女性，可就诊青春期保健科；更年期妇女，可就诊更年期门诊。青春期初潮，女性月经不调，一般无后遗症，若为多囊卵巢综合征，可导致不孕，亦可伴有高血压、高血脂、糖尿病。

子宫内膜不规则脱落多属于异常子宫出血范畴，属于妇科常见疾病和症状。患者治疗前首先需要排除器质性病变，进行妇科B超、性激素检查，根据患者年龄、生育要求制定治疗方案。 对于无生育要求者，可以口服避孕药，进行子宫止血和调整周期。如果孕激素不足，黄体功能不全，需要补充黄体酮调整周期。子宫内膜不规则脱落发生于绝经期，还有生育期病程延长，需要行刮宫术，刮出子宫内膜送病理除外子宫内膜癌变。如果存在宫内节育器，首先需要取出宫内节育器，进行分段诊刮术，刮出组织送病理确诊以除外子宫内膜癌。术后需要应用抗生素预防子宫感染，预防盆腔炎症。

正常情况下，卵巢在排卵后形成黄体，黄体的重要功能是分泌孕激素，孕激素使子宫内膜从增殖期转为分泌期。卵巢黄体寿命一般不超过14天，如果没有受孕，形成黄体的14天后就会月经来潮。 卵巢黄体功能不全或寿命缩短时会出现孕激素分泌不足而导致一些临床症状，比如月经周期缩短、月经频发。当孕激素分泌不足时，还易导致不孕和习惯性流产。这种情况需要治疗，可通过补充孕激素达到治疗目的。

现代女性因为各种原因不断发生流产，特别是复发性流产，对女性及家庭都造成极大伤害。造成复发性流产的原因比较复杂，只有找到其根本原因才能够进行有效的保胎。在尚未找到根本原因之前，盲目进行药物保胎没有效果。复发性流产的病因如下： 1、夫妻双方如果有任何一方染色体发生异常，则容易导致复发性流产。建议患者去医院检查染色体，如果出现异常，需先进行治疗再怀孕； 2、患有糖尿病，黄体功能不全，多囊卵巢综合征的女性，比较容易出现复发性流产； 3、如果孕妇患有细菌感染疾病，也容易发生复发性流产。如梅毒、弓形虫等，会给受精卵和胎儿带来严重的危害； 4、女性子宫发育异常，如鞍状子宫、双子宫等会限制胎儿生长，导致复发性流产。 复发性流产的保胎方法如下： 1、卧床休息，是最好的保胎方法，卧床期间禁止发生房事，避免进行没有必要的阴道检查； 2、怀孕早期避免剧烈活动，也不要搬运过重的物体，如果身体非常疲劳则不要洗澡，尽量保证睡眠充足，多补充维生素； 3、孕期女性如果发生先兆流产，需尽快去医院进行检查，积极与医生沟通，视自身情况选择保胎方法，比如保胎针或者服用保胎药； 4、女性如果经常流产，更要保持良好的心理素质，精神过于紧张则对保胎不利。