麻风

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
打了麻风疫苗一般发烧几天？一般的孩子接种疫苗后会出现发热的反应，发烧一般不超过2天，就是不超过48小时。而且发烧的温度一般在低烧的范围不超过38.5度，这时候家长不要紧张。一般打完麻风疫苗以后，可以在接种疫苗后的10-24小时内出现发热的症状。\n这时候我们注意观察孩子的食欲、精神状况，除了发烧以后没有其他的反应，不必紧张，在家物理降温就可以，比如可以用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、大腿根、脖子周围，通过这种擦拭的方法可以有效降温。另外，还可以给宝宝枕冰水袋或者凉水袋，还可以贴退热贴，这些方法都是物理降温的方法。宝宝发烧的时候可以给宝宝多喝点水，通过喝水排出体内的热量，一般如果发烧超过3天以上，要及时去医院就诊，明确发烧的原因。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
麻风疫苗过敏的症状主要还是局部皮肤出现红肿，或者皮肤出现瘙痒，有时候也会出现过敏性反应。在这期间还应该注意饮食清淡，也非常重要，局部使用抗过敏药物，都可以缓解症状。还可以选择口服抗过敏药物，同时还可以使用静脉输液治疗，对于缓解过敏症状同样有帮助。\n在这期间还应该注意健康饮食，不要吃辛辣、刺激的食物，过敏症状大约两天左右都可以得到完全的好转。而且在这期间还应该积极监测体温变化，多喝水也可以起到一定的效果，这种过敏症状都可以得到及时的好转。

肝炎患者是否能打新冠疫苗，需判断患者病情。以乙型肝炎举例，慢性乙型肝炎患者如在病情稳定阶段，无明显肝硬化且肝脏功能指标基本正常，患者其余器官基本处于健康状态，则可以注射新冠疫苗，不会对病情产生较大影响。相反如果肝炎正处于活动期，肝功能指标有明显异常，转氨酶高甚至部分患者病情较重，出现黄疸且存在胆红素升高的情况，此患者无论注射何种疫苗，包括新冠疫苗、麻风腮疫苗、狂犬疫苗等生物制品，均可能会导致患者的免疫功能发生紊乱。肝炎发病与免疫功能紊乱有关，所以可能会加重病情，甚至产生一定危险。所以若患者处于肝炎活动期，不建议注射任何生物疫苗或生物制品。其余肝病广义也称为肝炎，凡肝功能严重受损且指标不稳定的患者，均不建议注射疫苗或生物制品。

孩子面部肿胀可能与多种疾病有关，包含但不局限于腮腺炎所致，如下所示：1、腮腺炎：通常未注射麻风腮疫苗的孩子可能容易罹患腮腺炎，表现为自耳垂向周围呈放射状的弥漫性水肿，通常以双侧肿胀为主，单侧较为少见。部分孩子可能同时伴颌下腺肿胀，症状持续1周左右；2、耳后淋巴结肿胀：通常具有明确界限，通过手部触摸可以摸到固定淋巴结，按压时有明显疼痛感；3、牙龈肿胀或龋齿：通常在孩子咬嚼食物时疼痛明显，经口腔科医生会诊可明确诊断。面部肿胀仅代表一类临床症状，具体治疗方法需根据病因判断。

神经痛主要由于痛觉神经纤维的感觉神经，受到刺激、损害导致，常见病因如下：1、炎症性疾病：可能为感染性因素，如莱姆病或者麻风病等；2、缺血性疾病：如血管炎性病变等，可造成周围神经损害；3、局部压迫：临床常见颈椎病、腰椎病神经根痛，主要与压迫症状有关，继发性三叉神经痛与血管压迫三叉神经有关；4、中毒性因素：如慢性酒精中毒性周围神经病，主要以小直径纤维损害为主，患者会出现明显神经痛症状；5、其他疾病：如神经性病变包括炎性周围神经病，以及代谢性疾病，包括糖尿病周围神经损害，均可导致患者出现神经痛。

利福平片是利福霉素类的半合成的广谱抗菌药物，对于多种病原微生物都有抗菌活性，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌，例如麻风分枝杆菌等都有明显的杀菌作用。 利福平对多种细菌有高效的抗菌活性，对沙眼衣原体，性病的淋巴肉芽肿以及鹦鹉热等病原体也具有抑制作用。该药的主要功效就是与其它抗结核类药物联合用于结核病的初始治疗或者是复治疗，包括结核性脑膜炎的治疗，与其它药物可以联合用于麻风非结核分枝杆菌感染的治疗，与万古霉素联合用于甲氧西林耐药的葡萄球菌所致的严重感染。 利福平与红霉素联合的方案可以用于军团菌属严重的感染，还可以用于无症状的脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部的脑膜炎奈瑟菌，但是不适用于脑膜炎奈瑟菌的感染治疗。最后还要提醒大家，请在医生与药师的指导下谨慎使用药品。

隐性梅毒正规称潜伏梅毒，分为获得性后天形成的潜伏梅毒和先天性潜伏梅毒。因为二者的梅毒血清学试验均是阳性，因此仍具有一定的传染性。诊断后天形成的潜伏梅毒，除无症状外，还需满足脑脊液检测正常，从而排除神经梅毒。 梅毒血清学检测包括非螺旋体抗原血清试验和螺旋体抗原血清试验，前者敏感度较高，但特异性差，因为病毒性肝炎、麻风、自身免疫性疾病、慢性肝肾疾病、恶性肿瘤、妊娠期妇女及老年人可以出现生物学假阳性。后者特异性较好，只有极少数恶性肿瘤和自身免疫性疾病才可出现假阳性。

白化病不是传染病，但是可以遗传。白化病是一种先天性遗传性疾病，是一种经典的单基因遗传病，其发病是与色素合成有关的基因突变，导致黑色素不能正常合成，或合成后不能正常转运等，引起皮肤、毛发或眼底的色素缺乏。同时可能会累及眼部症状，表现为眼球震颤、畏光、视力低下，还可能会累及其他器官或系统异常，例如综合征型白化病。白化病不传染，具有传染性的疾病通常具有某种传染性病原体，例如新型冠状病毒、结核、梅毒、麻风等病原体，皆是具有传染性的疾病。而白化病没有病原体，只是基因突变，所以白化病不传染，但是可以遗传。白化病遗传方式主要分为两种，眼皮肤白化病表现为常染色体隐性遗传，父母双方外观正常，但均是致病基因的携带者，父母双方将携带的致病基因传给下一代，下一代患病几率为1/4。眼白化病表现为X连锁隐性遗传，是携带致病基因的母亲与正常基因型的父亲婚育，所生育的男孩一半为患者，所生育的女孩一半为携带者。

孩子一般在8个月以上打麻风疫苗，麻风疫苗主要针对麻疹病毒和风疹病毒，对麻疹和风疹有预防作用。 孩子在8个月之内有从母体中带来的抗体，对麻疹病毒和风疹病毒有一定的预防作用，所以8个月以上开始接种麻风疫苗。防止感染麻疹病毒和风疹病毒，出现麻疹或风疹等传染性疾病。 孩子到了18个月以上需要开始打麻腮风疫苗，除了麻风以外再加上腮腺炎疫苗，有加强的作用。孩子本身对麻疹和风疹病毒非常易感，所以尽量在早期根据预防接种的计划对孩子进行疫苗的接种。 防止孩子产生感染非常重要，因为不论是麻疹还是风疹，影响都很大。孩子得麻疹，可能合并麻疹肺炎、麻疹性结膜炎，还有比较严重的可能出现感染性心肌炎或休克等情况。所以早期接种疫苗，对疾病预防非常重要。

麻风腮疫苗一生要接种两次，第一次接种在满8个月时，第二次接种在满18个月时。接种上述两针疫苗后，机体可以对麻疹病毒、风疹病毒以及腮腺炎病毒产生抗体，从而起到预防上述三种疾病的作用。接种麻风腮疫苗后，接种者可能会出现发烧、乏力、消化不良以及腹胀、腹痛、腹泻等反应，但症状通常较为轻微，2-3天后即可缓解。部分人群接种麻风腮疫苗后会出现腮腺肿大但症状较轻，对症处理即可在短时间内得到恢复。