麻风

由于巩膜炎是深层的炎症，一般不单单因为感染单纯的原因所致，经常会由全身性的疾病导致，主要包括以下几种： 1、眼部受到暴力发生感染后会扩散形成炎症，常见的病原体主要有细菌和病毒等； 2、全身多种感染性疾病所致，如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等； 3、自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。也就是自己身体免疫功能出现问题攻击自己的组织所引起的； 4、代谢性疾病，如晚期全身的痛风，也可能引起巩膜炎的表现。

讲解医师：赵俊杰  （副主任医师）
就职单位：泰顺县人民医院儿科
疫苗接种后出现发热，一般是接种反应。如果打完麻风疫苗一周后出现发烧，大多数不是疫苗接种后的反应，往往一般是由于着凉感冒引起的。但是发热的处理是类似的。主要观察体温的情况，注意监测体温。如果体温没有超过38.5℃，可以选择物理降温，适当的给宝宝喝水，观察体温的情况，一般半个小时到一个小时测体温。如果体温有上升趋势，超过了38.5℃，这种情况下需要口服退热药，一般选择布洛芬口服液。如果宝宝拒绝口服或者口服困难，可以选择对乙酰氨基酚栓塞肛退热。如果用药一两个小时以后，宝宝的体温没有下降的趋势，同时伴有精神状态不好，需要及时到医院就诊检查。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
接种麻风疫苗的不良反应有哪些？一般接种麻风疫苗后24小时，接种的部位可能会出现红、肿、热、痛，不必紧张，注意接种的部位48小时不要见水就可以。另外，个别孩子会出现发热的情况，有的孩子会在接种疫苗后的24小时内出现轻微的发烧，这时也不必担心，采取物理降温的方式就可以。一般接种疫苗的发烧不超过38.5℃，而且孩子精神状况好没有其他合并的症状，可以给孩子多喝点水，通过给孩子物理降温，比如用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下，多喝水等可以有效的降温。另外，有的孩子在接种后的一周左右，可能会出现轻微的皮疹、发热的情况，这都是接种麻风疫苗的正常反应，家长都不必担心。如果孩子有其他合并症状，比如高烧不退、精神反应差，要及时的去医院就诊。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
打了麻风疫苗一般发烧几天？一般的孩子接种疫苗后会出现发热的反应，发烧一般不超过2天，就是不超过48小时。而且发烧的温度一般在低烧的范围不超过38.5度，这时候家长不要紧张。一般打完麻风疫苗以后，可以在接种疫苗后的10-24小时内出现发热的症状。\n这时候我们注意观察孩子的食欲、精神状况，除了发烧以后没有其他的反应，不必紧张，在家物理降温就可以，比如可以用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、大腿根、脖子周围，通过这种擦拭的方法可以有效降温。另外，还可以给宝宝枕冰水袋或者凉水袋，还可以贴退热贴，这些方法都是物理降温的方法。宝宝发烧的时候可以给宝宝多喝点水，通过喝水排出体内的热量，一般如果发烧超过3天以上，要及时去医院就诊，明确发烧的原因。

局部麻醉手术种类越来越少，目前更倾向于全身麻醉。最常见的上肢手术、下肢手术，如指头割伤或下肢肌腱断裂等手术通常进行局部麻醉。虽局部麻醉相对较简单，但也需专科麻醉医生进行操作，若不小心也可出现严重并发症。而目前麻醉的原则为可局麻不全麻，因局麻风险小。此外部分手术无需全身麻醉，仅进行神经阻滞或硬膜外阻滞即可解决，且术后恢复也较快。 但随着人们对手术过程中无痛要求提高，且无痛化医疗较高，部分患者不愿进行局部麻醉，因局麻后病人意识清醒，其会非常紧张，也不配合。甚至部分病人会直接要求全麻，则可给予患者全麻。且全身麻醉对于手术较舒服，病人也很快可苏醒。故目前局部麻醉更多为辅助手段，可复合全身麻醉减少全身麻醉用药，如可减少阿片药物应用，与现在快速康复理念较吻合，也可减少术后并发症，恶心、呕吐或瘙痒等症状。

肝炎患者是否能打新冠疫苗，需判断患者病情。以乙型肝炎举例，慢性乙型肝炎患者如在病情稳定阶段，无明显肝硬化且肝脏功能指标基本正常，患者其余器官基本处于健康状态，则可以注射新冠疫苗，不会对病情产生较大影响。相反如果肝炎正处于活动期，肝功能指标有明显异常，转氨酶高甚至部分患者病情较重，出现黄疸且存在胆红素升高的情况，此患者无论注射何种疫苗，包括新冠疫苗、麻风腮疫苗、狂犬疫苗等生物制品，均可能会导致患者的免疫功能发生紊乱。肝炎发病与免疫功能紊乱有关，所以可能会加重病情，甚至产生一定危险。所以若患者处于肝炎活动期，不建议注射任何生物疫苗或生物制品。其余肝病广义也称为肝炎，凡肝功能严重受损且指标不稳定的患者，均不建议注射疫苗或生物制品。

神经痛主要由于痛觉神经纤维的感觉神经，受到刺激、损害导致，常见病因如下：1、炎症性疾病：可能为感染性因素，如莱姆病或者麻风病等；2、缺血性疾病：如血管炎性病变等，可造成周围神经损害；3、局部压迫：临床常见颈椎病、腰椎病神经根痛，主要与压迫症状有关，继发性三叉神经痛与血管压迫三叉神经有关；4、中毒性因素：如慢性酒精中毒性周围神经病，主要以小直径纤维损害为主，患者会出现明显神经痛症状；5、其他疾病：如神经性病变包括炎性周围神经病，以及代谢性疾病，包括糖尿病周围神经损害，均可导致患者出现神经痛。

诊断梅毒最常用的实验室方法是梅毒血清学试验，根据所使用的抗原不同，分非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体血清试验。其中梅毒螺旋体血清试验，检测的是针对梅毒螺旋体特异性抗原蛋白所产生的特异性抗体，包括若干试验方法，抗体阳性时可以确诊梅毒。极少数患有自身免疫性疾病和恶性肿瘤可以出现假阳性，比例较少。 非梅毒螺旋体抗原血清试验的敏感性比较好，一期、二期梅毒阳性率分别可达到80%及95%-100%。但是此方法特应性差，在病毒性肝炎、麻风、自身免疫性疾病、慢性肝肾疾病、恶性肿瘤患者中可以出现生物学假阳性。

RPR又称为快速血浆反应素试验，用于有临床症状的梅毒患者的辅助诊断和治疗效果的监测。RPR仅为非特异性血清学筛查试验，阴性结果并不能排除梅毒感染，阳性结果需进一步做梅毒螺旋体抗体试验的确认试验，同时结合临床症状综合分析判断方可确诊，又因为麻风等患者可出现生物学假阳性反应，所以要排除假阳性混淆结果。 梅毒血清学试验方法很多，所用的抗原包括非螺旋体抗原，如心磷脂抗原，以及梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素试验，即RPR，甲苯胺红不加热血清学试验，简称TRUST试验，可做定量试验，用于判断疗效，判断病情活动的程度。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA，梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验TP-ELISA等，特异性强，用于梅毒螺旋体感染的确诊。

疥疮是由疥螨寄生于表皮内而引起的传染性皮肤病，其传染性强，患者自觉剧烈瘙痒。如果疥疮严重，患者的指缝、腋窝、腘窝、阴囊、阴茎可以出现红斑、丘疹、结节，可影响日常生活及社交。 久病患者常因搔抓而出现湿疹样变或者继发脓皮病、淋巴结炎，婴幼儿可发生以大疱为主的大疱性疥疮，病程长短不一，有的可迁延数月，身体虚弱、感觉神经病变。麻风和艾滋病患者可发生结痂型疥疮，也称为挪威疥，与患者的免疫功能异常有关，表现为大量结痂、脱屑，有时呈红皮病样变，病情较重。