麻醉

眼眶肿瘤在眼科为较大手术。因为眼眶肿瘤一般位于眼球后方，位置较深，麻醉时局部麻醉效果较差，需要在全麻下进行，患者感觉较疼，所以需要住院。 因为肿瘤位于眶内，眼眶内存在很多重要结构，例如眼球、神经等，手术难度较大，手术者技术要求较高，对麻醉、术中止血要求同样较高。肿瘤因为位于较深部位容易出血，术后建议患者当天需要卧床，一般给患者进行加压包扎，患者术后减少活动，防止术后出血。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
麻醉分为局部麻醉和全身麻醉两种，局部麻醉患者是清醒的。全身麻醉又分为静脉全身麻醉和吸入全身麻醉两种方法，由于麻醉方法不同和医生所使用麻药剂量不同，患者手术后清醒时间也不一样。如果是吸入全身麻醉，停止用药后患者就会很快清醒。一般情况下，手术结束后患者就已经清醒，最迟在手术后半个小时到一个小时就会清醒。\n如果是静脉全身麻醉，麻醉时间相对比较长，有些患者在手术后2-4小时才会清醒。正常情况下，患者全麻手术后刚清醒的时候还有点迷糊，大部分都需要昏睡几个小时，等到体内的麻醉效果完全消失，4-5个小时之后才会完全清醒过来。

讲解医师：王晓岩  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院麻醉科
蛛网膜下腔麻醉在临床上常被简称为腰麻，将局麻药物经腰椎间隙注入到蛛网膜下腔，阻滞蛛网膜下腔的神经根而达到麻醉效果。硬膜外麻醉则是通过腰椎间隙将麻药注入到硬脊膜外腔，扩散的局麻药作用于硬膜外腔内穿出椎间孔的神经根而达到麻醉效果。由于这两种麻醉方式作用于不同解剖层次的神经，麻醉的效果也会有所差异，腰麻直接阻断了神经传导过程，相对而言麻醉效果会更好，使用的麻醉药量也更少，但是并发症也相对更多，不过随着现代医疗技术水平的不断提高，已经可以很好的避免这些并发症的发生。

讲解医师：张西增  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
手术结束后全身麻醉患者需要转至麻醉恢复室继续恢复，待患者完全清醒后才可离开手术室。一般离开手术室的标准：一、呼吸道方面，病人的咳嗽、吞咽反射均应已经恢复，病人能够自主呼吸，能保持呼吸道通畅，能自行旋转头位，有清除呕吐物和咳嗽吐痰的能力，呼吸平静而无困难，呼吸空气时缺氧饱和度保持在95%以上。二、皮肤黏膜红润，循环系统各种血流、动力血、血压、心率等维持稳定。三、神志状态，病人的神智已经完全可以恢复，呼之能应。离开麻醉恢复室的标准还有一个Steward的评分，其中包括清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度等，评分在4分以上方可离开手术室。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
所有的麻醉操作前都是需要签署麻醉同意书的，这项工作的主要目的是履行告知的义务。这是因为患者和家属都是有知情权的，麻醉医生需要在麻醉同意书上注明患者进行的麻醉方式，以及麻醉有可能存在的风险。还有，针对以上风险，麻醉医生做好的准备以及应对措施。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
全身麻醉的起效时间一般都是在5~10分钟之内，时间的差异和全身麻醉所选用的给药方式以及药物起效时间有关。通常静脉给药起效时间相对于吸入给药起效时间要长一些，吸入给药的起效时间通常在5分钟之内，静脉给药根据所选择的药物起效时间也不会超过10分钟。现在全身麻醉大部分选择的还是静脉给药，因为静脉给药相对便利，可控性好且患者接受程度高，所选用的药物包括镇静、镇痛以及肌松药物，都能在10分钟之内达到药物浓度峰值。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
静脉麻醉和腰椎麻醉是截然不同的两种麻醉方式。麻醉分为局部麻醉和全身麻醉，腰椎麻醉是局部麻醉中的神经阻滞麻醉，而静脉麻醉是全身麻醉中的一种麻醉方式。腰椎麻醉应该是医学上讲的椎管内麻醉，分为硬膜外组织和蛛网膜下腔组织。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
半身麻醉，也是局部麻醉的一种，通俗意义上的半身麻醉，大多数都是指的椎管内麻醉，通过在脊椎上的穿刺针或者置入的导管注入局麻药品，达到对脊椎神经的麻醉，从而达到手术过程中无痛的目的。半身麻醉在整个手术过程中病人神志都是清楚的，可以和医生进行沟通交流，大部分患者都能够接受这种麻醉方式，少部分敏感，情绪紧张的患者无法耐受，也可以在半身麻醉的基础上追加使用镇静药物，这样在手术过程中，患者也是处于睡眠状态的，比较能够配合手术。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以肯定的是，单纯的全身麻醉不存在醒不过来的问题，全身麻醉的作用也依赖于麻醉药品，药品代谢终归是有时间的，当达到药品需要代谢的时间时，麻醉的作用，会自然消退，这个时间病人就会醒过来。但如果是病人合并其他的基础疾病，或者手术创伤比较大，例如脑部手术、开胸手术等，为了避免手术结束后的疼痛刺激，这一类手术病人通常会在手术结束后送往重症监护室继续监护治疗。这种情况下，全身麻醉的药物仍会持续注入，因此这个时候的病人仍是处于麻醉状态，并没有清醒过来。

胃镜检查不疼。胃镜检查分为两种，一种是常规的普通胃镜，另一种是无痛胃镜。普通胃镜，指患者在清醒的状态下做检查，检查前患者需服用局部的麻醉药，以减轻患者咽喉部的恶心、呕吐感，检查时患者需放松、深呼吸，疼痛感较轻，患者可以忍受；另一种则为无痛胃镜，即通过静脉注射促进睡眠的药物，使患者在检查中处于睡眠状态，完全无感觉，检查结束后10分钟左右可苏醒。若患者无心肺疾病、无慢性麻醉的适应症，则建议患者做无痛胃镜。