麻醉

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉剂对人体的副作用要分为几个方面来说：\n1、全身麻醉药，全身麻醉药分为静脉麻醉药、静脉镇痛药、镇静药和肌松药。全身麻醉药因为作用时间非常短暂，所以对人体的副作用主要取决于脂肪乳的代谢情况，如果脂肪乳代谢正常，很少出现肝功能损伤、肾功能损伤的情况。部分人因为麻醉药的高渗性，所以会出现注射部位的疼痛。静脉镇痛麻醉药，副作用主要是造成呼吸的抑制，但是这个影响一般是短时间内，一般不超过三个小时。镇静药比如咪唑安定，这样的药物可能会出现一段时间的嗜睡，肌肉松弛药如果没有代谢完全会影响到呼吸。\n2、局部麻醉药的作用，如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因，这样的局部麻醉药可能会和神经细胞膜进行一些结合，有可能在很少数的病人中造成中毒反应，或者神经功能损伤的副作用。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
半身麻醉，也是局部麻醉的一种，通俗意义上的半身麻醉，大多数都是指的椎管内麻醉，通过在脊椎上的穿刺针或者置入的导管注入局麻药品，达到对脊椎神经的麻醉，从而达到手术过程中无痛的目的。半身麻醉在整个手术过程中病人神志都是清楚的，可以和医生进行沟通交流，大部分患者都能够接受这种麻醉方式，少部分敏感，情绪紧张的患者无法耐受，也可以在半身麻醉的基础上追加使用镇静药物，这样在手术过程中，患者也是处于睡眠状态的，比较能够配合手术。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以肯定的是，单纯的全身麻醉不存在醒不过来的问题，全身麻醉的作用也依赖于麻醉药品，药品代谢终归是有时间的，当达到药品需要代谢的时间时，麻醉的作用，会自然消退，这个时间病人就会醒过来。但如果是病人合并其他的基础疾病，或者手术创伤比较大，例如脑部手术、开胸手术等，为了避免手术结束后的疼痛刺激，这一类手术病人通常会在手术结束后送往重症监护室继续监护治疗。这种情况下，全身麻醉的药物仍会持续注入，因此这个时候的病人仍是处于麻醉状态，并没有清醒过来。

肺部胸腔镜是否危险需具体问题具体分析。如患者做外科胸腔镜治疗时，需在气管内插管，行全身麻醉，风险较大；而内科胸腔镜手术无需气管插管，多选择复合麻醉方式，即局部麻醉加静脉诱导麻醉。患者麻醉风险较小且术后复苏较快，约需2-3小时即可苏醒，另外，对呼吸系统亦没有明显的抑制作用，对患者的血氧、心率等生命体征均无明显影响。

儿童癫痫急性发作时首要的任务是控制惊厥，同时要注意基本的护理，措施包括：1、调整患儿的体位，使其尽量保持侧卧的体位，避免口腔内的分泌物反流引起误吸；2、注意移除周边坚硬的或尖锐的物体，防止产生肌肉或骨骼损伤；3、不要过多束缚正在癫痫发作的小孩，避免因动作力度大和无意识，造成自身的损伤；4、及时呼救，或由医生给予抗癫痫的药物，如安定类，直到小孩处于麻醉状态，达到终止癫痫发作的目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

无痛人流是避孕失败的一种补救措施，主要采用手术的方法来终止孕10周内的早期妊娠。所谓无痛是在麻醉的基础上进行手术，采用的麻醉药安全有效，可在短时间内使患者进入睡眠状态，相对减轻患者痛苦。无痛人流手术依据医院的不同和患者情况不同，费用也有所不同，所有的无痛人流手术均需经过门诊检查化验，费用约2000-3000元左右。

哺乳期建议做好避孕措施，若身体未完全恢复就怀孕，导致自然流产，且未通过药物治疗，则流产后可喂奶，小儿吸吮乳头，可诱发宫缩，提高缩宫素的含量，可促进子宫修复。 若通过药物流产，则建议停药后一周再喂奶；若是做无痛人流，受麻醉药物或哺乳期禁用抗生素的影响，需根据具体情况，如具体用药品种及其半衰期等，决定再次哺乳的时间。

现在术后镇痛，麻醉科做的比较好，因为麻醉科医生有很多治疗术后镇痛的方法，如伤口比较小的地方，可口服药物，有些还可做椎管的给药，还有些可静脉给药。总之提高对疼痛的重视程度，对病人也是有利的，但不建议自行去吃一些药物，因为医生会更专业，他会根据你的情况，手术种类的不同，会采用更合适你的药，所以不建议自行吃止痛药，告诉医生，医生会帮你解决问题。

小孩斜视手术风险有两个方面，一个是手术本身的风险，一个是麻醉风险。斜视手术的风险相对较小，但是不能说没有风险，任何进医院的事情，无论是保守治疗还是手术治疗，都有风险存在。但是斜视手术是在眼球外面做手术，做的是眼外肌的手术，而且眼外肌动的量很小，手术操作也很轻巧，在显微镜下做手术的切口也很小，手术器械非常精巧，造成的创伤也很小，所以风险并不大。麻醉方面，其实全麻现在越来越安全，一般是静脉给药，然后开放气道，包括戴喉罩或者气管插管，现在更多的是通过戴喉罩来开放气道。麻醉药能让小孩有一段时间没有痛感，做完手术后会迅速清醒，因为麻醉药只维持手术这么一段时间，等手术结束后小孩就会醒来，一般等苏醒后才会推出手术室的。所以麻醉给的药量很小，相对也较安全，风险并不大。肌肉的手术本身风险也较低，对视力的影响也较小，而且术后恢复时间也较短，术后点抗生素眼药水抗感染，一般也不会出现感染的情况。一般术后第二天就可以打开眼睛，揭开纱布，然后直接可以看东西，两个眼睛都是打开的状态，小孩通常没有特别多不适感。

眼皮里面长了个小白点磨眼睛，要根据不同原因，采取不同方法来应对。1、结膜结石：如果为结膜结石，对眼睛造成摩擦，可以点用一些局部的麻醉药，在裂隙灯下挑出结膜结石。部分结膜结石突出于结膜表面，对眼部进行摩擦，出现摩擦的感觉、疼痛，甚至畏光、流泪等表现，可以在表麻药作用下，用针挑出突出于表面的结石；2、睑板腺疾病：如睑板腺的炎症、睑板腺囊肿等，睑板腺囊肿可以突出睑结膜表面，对眼睑、眼皮，以及眼表造成摩擦，可能引起眼睛的不适、畏光、流泪等感觉。对于这种情况，要到医院进行睑板腺囊肿的切除，要排出囊肿中分泌的物质，这样伤口长好以后，此种磨眼睛的感觉才能够消除。