麻醉

涎石病手术不是很夸张的手术，都在全麻状态下做。病人麻醉睡着后，没有任何知觉，等他醒来手术已经结束，术后也不会有很多疼痛。另外发生在导管的结石，这种会在局麻下进行，切口非常小而且不会有痛苦。对于涎腺，手术治疗不会有很大痛苦，而且也不是非常复杂，不需要有很多顾虑。另外在手术后可能会在颌下留下大概3-4cm长的伤口，因为现在进行的都是美容缝合，所以经过1年的修复不会有明显的痕迹。术后病人有注意事项，要吃清淡流食、不能过多语言、减少颈部活动、避免外伤，良好的休息让伤口愈合得更好。所以术后修复的过程中，病人应该与医生配合，这样才能达到圆满的效果。

讲解医师：王晓岩  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院麻醉科
蛛网膜下腔麻醉在临床上常被简称为腰麻，将局麻药物经腰椎间隙注入到蛛网膜下腔，阻滞蛛网膜下腔的神经根而达到麻醉效果。硬膜外麻醉则是通过腰椎间隙将麻药注入到硬脊膜外腔，扩散的局麻药作用于硬膜外腔内穿出椎间孔的神经根而达到麻醉效果。由于这两种麻醉方式作用于不同解剖层次的神经，麻醉的效果也会有所差异，腰麻直接阻断了神经传导过程，相对而言麻醉效果会更好，使用的麻醉药量也更少，但是并发症也相对更多，不过随着现代医疗技术水平的不断提高，已经可以很好的避免这些并发症的发生。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
所有的麻醉操作前都是需要签署麻醉同意书的，这项工作的主要目的是履行告知的义务。这是因为患者和家属都是有知情权的，麻醉医生需要在麻醉同意书上注明患者进行的麻醉方式，以及麻醉有可能存在的风险。还有，针对以上风险，麻醉医生做好的准备以及应对措施。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
首先可以肯定的是，单纯的全身麻醉不存在醒不过来的问题，全身麻醉的作用也依赖于麻醉药品，药品代谢终归是有时间的，当达到药品需要代谢的时间时，麻醉的作用，会自然消退，这个时间病人就会醒过来。但如果是病人合并其他的基础疾病，或者手术创伤比较大，例如脑部手术、开胸手术等，为了避免手术结束后的疼痛刺激，这一类手术病人通常会在手术结束后送往重症监护室继续监护治疗。这种情况下，全身麻醉的药物仍会持续注入，因此这个时候的病人仍是处于麻醉状态，并没有清醒过来。

并指手术的风险如下： 1、麻醉风险：会有患者家属担心全身麻醉，会影响婴儿智力或导致婴儿生命危险，但目前尚未发现案例。因麻醉师用药不同，相关事项需与麻醉师充分沟通； 2、手术本身风险：术后指蹼部重新出现融合，家长可密切留意患儿的情况，及时与医生进行沟通； 3、伤口感染、开裂，植皮坏死风险。 以上风险均可进行处理，需要家长与医生及时的沟通。

肺部胸腔镜是否危险需具体问题具体分析。如患者做外科胸腔镜治疗时，需在气管内插管，行全身麻醉，风险较大；而内科胸腔镜手术无需气管插管，多选择复合麻醉方式，即局部麻醉加静脉诱导麻醉。患者麻醉风险较小且术后复苏较快，约需2-3小时即可苏醒，另外，对呼吸系统亦没有明显的抑制作用，对患者的血氧、心率等生命体征均无明显影响。

儿童癫痫急性发作时首要的任务是控制惊厥，同时要注意基本的护理，措施包括：1、调整患儿的体位，使其尽量保持侧卧的体位，避免口腔内的分泌物反流引起误吸；2、注意移除周边坚硬的或尖锐的物体，防止产生肌肉或骨骼损伤；3、不要过多束缚正在癫痫发作的小孩，避免因动作力度大和无意识，造成自身的损伤；4、及时呼救，或由医生给予抗癫痫的药物，如安定类，直到小孩处于麻醉状态，达到终止癫痫发作的目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

人工流产是因意外妊娠或疾病等原因，采用人工方法终止妊娠的医学手段。妊娠早期可选用无痛人流、可视无痛人流。无痛人流指在人工流产基础上，采用全身静脉麻醉，使患者在无痛苦的情况下终止妊娠。可视无痛人流指在B超监视下，通过定位进行无痛人流手术，根据孕囊在宫腔的部位选择性吸宫，使管腔操作在可视范围下避免漏吸，对子宫创伤相对较小、出血量相对较小。

神经阻滞的后遗症主要表现为神经损伤。因为以前在没有可视化设备的情况下，是根据人体的解剖，做一种盲目穿刺。在这种情况下，可能避免不了会损伤到神经、神经根，造成神经可逆性的或者是永久性的损伤。可逆性的神经损伤，短期内会自动恢复，永久性的神经损伤，可能就会留下损伤的神经支配的区域的感觉运动神经功能障碍。神经阻滞是最常见的并发症，还有局麻药中毒，因为在盲目穿刺这个过程中，有时可能损伤到血管，误将麻醉药注入血管内，造成局麻药中毒。血管损伤后，有些凝血功能比较差，会在局部形成血肿，局部血肿对身体没有大的危害。如果在椎管内，因为凝血功能障碍或者损伤到血管，在椎管内形成血肿，就有可能压迫脊髓神经，造成瘫痪，甚至造成不可逆神经并发症，截瘫都有可能。

局部麻醉是指仅在手术部位使用麻醉药，以阻断局部疼痛的传导的一种麻醉方法。局部麻醉的感觉主要是神志清醒，手术部位无疼痛感，部分患者可能会感受到医生在进行操作，有不舒适的感觉。如果手术时间较长或患者比较紧张，可以适当地使用镇静催眠药物，给予最低剂量，使患者处于睡眠状态，再进行手术操作，轻拍患者可以让患者苏醒。