麻醉

1、拔牙后要咬紧拔牙创口止血棉球30分钟，不要反复移动或更换棉球以免影响止血效果，有口水尽量咽下去不要吐出来，否则也会影响棉球止血效果； 2、血液混合着丰富的唾液会显得出血多于实际量，不必惊慌，2小时内不要吃东西，24小时内不可以刷牙或者漱口，当天不要做剧烈运动，不要吃过热食物防止创口出血； 3、局部麻醉后嘴唇会麻木几小时，一定要注意不让儿童咬或嘬嘴唇，也不能用手抓嘴唇，因为这时嘴唇没有感觉，咬破或者抓破嘴唇也不疼。如果发生嘴唇或黏膜咬伤，局部用维生素E可减轻症状并促进愈合。

拔牙后镶牙根据不同的修复方式，决定其舒适程度，具体如下：1、活动义齿：活动义齿修复，在整个过程中，病人需大张口配合取模以及牙齿试戴，不会出现明显的刺激性疼痛；2、固定义齿：若选择固定义齿修复，如种植牙，因为种植牙是有创操作，在麻药注射过程中，可能存在注射部位的轻微疼痛。但随着麻醉药物的进步、可靠的麻醉方式及麻醉技术成熟，所以在种植牙的整个操作过程中，不会引起明显疼痛。种植后应在临床医生指导下，合理使用止疼药物，如布洛芬、依托考昔以及艾瑞昔布等，基本可以保证在整个种植牙过程中，不会出现明显疼痛。临床上拔牙后镶牙的疼痛及舒适程度，主要由医生、患者以及修复方式等多方面因素综合决定。在整个过程中，充分的医患沟通对整个修复过程起着较为重要的作用。

牙根尖周炎的最佳治疗是根管治疗，根管治疗较为复杂，大约分为4-5步,具体如下： 1、麻醉以后，用牙钻钻开患牙，把炎症组织释放出来以后上药； 2、大约过几天，医生会复诊，复诊把上的药取掉，用杀神经的药把它封闭起来； 3、大约1周左右进行第3次复诊，医生会用专业的工具，对患者的根管进行清理、扩管、上药； 4、大约1周以后，患者过来，医生再使用消毒根管的药物，也就是进行试补； 5、1周以后，如果敲、烫、吹等刺激牙齿都不会感到疼痛，医生会进行最后一步，叫根管充填，相当于把牙齿从内到外全部补起来，这就是完善的根管治疗术。

根管治疗通常要分三步进行，即分三次治疗，其目的是为观察治疗后，患者是否出现不良反应，如剧烈疼痛等，常见分析如下：1、第一次治疗通常是在麻醉下将根管里发炎的牙神经清理掉，由于治疗时是在麻醉下，因此患者并不会有明显的疼痛，但麻醉过去后，部分患者可能会有持续1-3天的不舒服，其反应轻微，且属于正常情况，通过1周左右的观察，如果咬东西没有疼痛，或其他不舒服，才能进行第二次治疗；2、第二次治疗根管预备是使用不同粗细、不同型号的根管锉，将根管通道扩锉得更通畅，便于将来做根管充填。如果原始的根管比较细，便不利于充填物质的进入，或者原来的根管存在一定弯曲度，还应弯曲度尽量曲直。如果在预备的过程中，导致根管器械触到根尖孔外边，可能治疗结束后，患者还会有急性的创伤性反应，因此第二次治疗结束后，还应观察1周左右，再进行第三次治疗。

患者在种植牙过程中通常不会引起疼痛，只要医生麻醉剂量足量、麻醉位置准确，通常不会有明显疼痛感。种植牙通常需要把牙龈先翻开，让骨头很好的暴露，再用相应工具在骨头上面钻孔，逐级备洞，把种植牙拧到骨头里。种植牙时间通常十多分钟，种植以后部分露出牙龈，部分埋在牙龈下面，3-4个月以后再重新翻开牙龈做牙冠。 种牙过程中通常不会发生疼痛，种后第一天病人有胀胀的疼痛。因为种下去的牙跟骨头备洞有差别，如4mm的种植体，备洞只有3.8mm的孔径，拧下去时对骨头有一定挤压，胀痛通常在一天以后会消失。所以为了让病人感觉舒适，种完牙会让病人吃一天止痛片。

随着外科技术的发展，完全有信心将孩子所遭受的痛苦降到最低。这主要包括以下几个方面的进展： 1、外科手术技术，手术正在逐渐朝着微创化、小型化的方向发展，从而将创伤降到最低，也就是将手术发生疼痛的可能性降到最低； 2、麻醉以及镇痛技术，近年来也得到提升。在麻醉中保留了患儿的自主呼吸，可以将对呼吸道的影响降到最低，避免像以前孩子术后出现咳嗽、嗓子疼之类的问题。可以在术后适当用镇痛药，通过镇痛泵给孩子使用，可以有效避免手术造成的术后疼痛； 3、细心周到的护理服务，可以让患儿处于比较温暖、柔和的氛围，在心理上减轻患儿的疼痛。

选择手术的麻醉方式，主要考虑以下几个角度，患者能否耐受局麻或者能否在局麻下良好的配合医生的操作，如果不能，希望患者采取全麻的手术方式，唇裂患儿都是几个月大的孩子，无法在局麻的状态下很好的配合，因此，医生也就没法全身心集中精力进行手术。所以，现在的唇裂手术都是在全麻下进行。可能家长们比较担心全麻手术是否会对孩子的发育造成不良影响。经过科学研究，3个小时以内的全麻对婴儿的大脑发育和神经系统不会造成任何后遗效应。国内的医院采用的都是国际主流的比较安全的全麻手术方式，希望家长们放心，只要在正规的医院由具备资质的麻醉医生进行麻醉操作，都会使患儿得到安全有效的麻醉，将孩子身心的影响降到最低。

唇裂属于择期手术。患儿家长可以根据患儿的情况选择合适的手术时间，但是对手术有最低要求，主要取决于孩子的体质，对手术创伤以及麻醉用药等能否耐受。对唇裂患儿的最低要求是3个月，体重满足5公斤即10斤，血红蛋白＞100g/L以上。只有这样孩子术后才能得到良好的恢复，避免出现感染等并发症。只要孩子能满足最低要求，希望家长能早点带孩子来手术。因为孩子手术越早，上唇的恢复能力就越强，瘢痕以及对孩子心理的影响就越小。希望家长们如果发现自己的宝宝有唇裂，早期要在喂养上下足功夫，多加强营养，避免孩子生病感冒，从而使孩子的体质能按期达到最低要求，让孩子在最合适的时间获得最恰当的手术。

唇裂分为不同的类型，唇裂的严重程度不一样，手术的方法也不一样。因而也就导致唇裂的价格在一个范围内浮动。山东省按照省级物价部门的规定，患儿在住院期间产生的总费用在6000-9000元不等。这其中主要包含以下几部分：一、各种检查费用；二、手术费用；三、麻醉费用；四、手术之后用药、护理、床位等。唇裂的治疗纳入医疗保险，如果患者有医疗保险，自己负担的比例在一半左右。同时，部分医院会与微笑列车等慈善机构合作，如果家庭比较贫困，可以申请微笑列车救助。对于每位唇裂患儿，微笑列车可以补贴1650元，总之，跟医保结合，如果走慈善项目，可以实现免费救治。

孩子伸舌头伸不太出来，或者舌头伸出来以后舌尖是凹下去的，也就是常说的W形，或者抬舌头的时候抵不住上腭，这时就认为舌系带是短的。舌系带短是否一定要剪取决于具体情况，宝宝如果舌系带看着短，但是舌头的运动还可以，就是舌尖虽然被抻着，但是能抬起来，同时喝奶时吸吮乳头或者吸吮奶瓶的奶头不受影响，也不一定要剪。如果舌系带短需要剪，患儿一般不痛苦，手术可以采用各种麻醉等。需要剪舌系带的情况如下： 1、孩子吸吮奶液的时候有困难，影响吃奶； 2、孩子一般6-8个月会萌出乳牙，如果下颌乳前牙萌出以后舌系带短，抻着舌头抬不起来，患儿在吸奶的时候就会摩擦舌头，形成溃疡，这种情况下需要进行处理。