麻醉

胆囊息肉的患者进行手术，通常需要住院2-3天。胆囊息肉手术通常会采取腹腔镜下胆囊切除，是胆道外科较为基本的手术，手术时间较短，在20分钟左右，手术出血量也较小，约5mL。手术过程较短，对患者创伤也较小，对患者术后自身功能的影响也微乎其微。在术后6小时，麻醉状态复苏后，患者可以少量饮水。在第2天患者可以进行半流食，摄入稀饭或面条类的软食物，还可以下床活动及自行排便。患者在术后第2天可以考虑出院，回家休息。若手术在日间进行，甚至可以出现上午手术，下午回家的情况。

通常患者进行胆囊息肉手术，不会出现疼痛等不适感。通常胆囊息肉手术需要全麻，患者处于完全麻醉状态，同时手术时间较短即10-20分钟，且出血较少为5mL左右，术后患者康复较迅速，并不会出现较大影响，主要内容如下：1、摘除胆囊：胆囊息肉本身为胆囊壁，如同胆囊腔局限性隆起性病变，到达1cm或患者出现腹痛、腹胀等症状，建议进行腹腔镜胆囊切除手术；2、保留胆囊：如果患者年龄较小，胆囊息肉个数为1个左右且体积较小，可通过保胆摘除息肉方法进行治疗。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，手术是治疗肝血管瘤最有效的方法，手术通常在2-3小时左右，并根据具体的情况而定。与患者的身体状况，麻醉恢复的时间，也与手术医师的水平以及肝血管瘤的位置和周围肝脏血管有很大关系。手术的难易程度直接影响手术时间。肝血管瘤切除术，术中沿着肝血管瘤的边缘把肝血管瘤完整地切除。肝血管瘤对于正常肝脏组织之间有一个完整的包膜，所以相对来讲比较容易，手术时间短。肝部分切除或者肝段切除、肝叶切除，完整的把这个血管瘤包括一部分肝脏切除。若血管瘤较大，手术风险、难度较大，手术时间相对稍长，传统的开放性手术时间较长，随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜手术的时间明显缩短。

肝囊肿内壁有分泌功能，不建议病人做穿刺治疗，因为穿刺把囊液抽了以后，很快因为囊内壁分泌囊肿又重新长大，一般情况下只有临床上病人年龄比较大，身体不可能耐受手术、耐受麻醉情况下才做穿刺。穿刺很简单，在B超引导下定好方向，消毒以后打局麻，在门诊可以做穿刺治疗。肝囊肿手术治疗不是很大的打击，很多病人今天手术做完以后，可能第二天可以出院，比一般治疗恢复快。做穿刺或者手术以后要定期复查，因为肝囊肿病人很多时候不是单发而是多发，其他小囊肿会不会以后增大，还要在今后随访过程中密切观察。

腹腔镜胆囊切除术由于手术较成熟，相对简单，一般腹腔镜胆囊切除术属于常见中级手术。术后6小时可以进流食，12小时可以下床活动，24小时后基本不需要特殊护理。腹腔镜胆囊切除术常规采用全身麻醉，术后需要以下几点： 1、去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道，同时吸氧4-8小时，鼓励患者咳嗽，增加呼吸训练，有利于气道分泌物排出。如果分泌物较多不易咳出，可酌情给予吸痰等辅助治疗； 2、按医嘱持续心电监护做好记录，如果出现异常，立即通知医师进行处理； 3、术后6小时可进食流食，例如热水和稀米汤等，进食低脂流食和半流食，饮食以清淡、高纤维素、高蛋白质、低脂肪、易消化的食物为主； 4、床上进行活动、多翻身，12小时以后可以下床活动，活动可促进胃肠功能恢复、预防肠粘连、减少腹胀、增进食欲，同时可以促进早日康复，有利于伤口愈合，避免压疮发生，防止静脉血栓形成； 5、进行床上排尿训练，应尽早排尿，减少尿潴留，防止尿道感染。如有排尿困难，膀胱充盈时可热敷下腹部，轻压按摩膀胱区，用物理方法诱导排尿； 6、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持引流通畅，注意观察引流液颜色和量的变化，做好记录。

精索静脉曲张是小手术，因为精索静脉曲张的手术比阑尾手术还小，阑尾手术要进入腹膜，在腹膜外的一个手术，肯定是小手术，精索静脉曲张现在过去，最简单可以打局麻，但是最终腹腔的张力是很大，至少是要做个腰麻或其他硬膜外麻醉，虽然手术是小，但是要进行麻醉，还是要重视。 精索静脉曲张一般是发于年轻人，但是如果有个别人合并有严重的高血压、糖尿病，也要重视这个手术。

微创静脉曲张手术包括射频消融、激光消融，有时在局部麻醉下进行，灌注麻痹肿胀液进行皮下注射、软组织注射即可。术后病人可以立即下地活动，微创手术术后恢复较快，当天或第2天患者即可出院、行走，但需避免进行爬山、跑步等剧烈活动。同时穿戴医用弹力袜或者弹力绷带，防止静脉血栓形成，促进恢复。部分传统手术创伤不大，如小切口的高位结扎加剥脱手术，腹股沟的切口是2-3cm，小腿部曲张血管的点状切口是0.5cm左右。这种手术需要进行半身麻醉或者全麻，恢复时间较长，通常1-2天能够出院。伤口完全愈合需要14天时间，期间需要避免沾水，避免伤口感染。

痔疮手术常见于PPH手术、STARR手术，痔疮手术根据不同的麻醉方式，麻醉的部位也不一样。具体麻醉部位如下：1、全麻：一般是通过手臂上的输液针注射麻药，使患者入睡后，再进行麻醉插管或者喉罩处理。麻醉药是通过手臂上的静脉留置针给药；2、腰麻或硬膜外阻滞：注射部位一般是在脊椎椎体上，即在后背尾骨尖的椎管内注射麻醉药；3、局部麻醉：切除外痔、血栓性外痔、单纯外痔或者简单内痔时，可以进行局部麻醉，局部麻醉是在痔核周围皮下予以浸润性麻醉。

高位复杂性肛瘘是难治性疾病，属于国际性难题，很多国外的治疗方法是带瘘生存。因为高位复杂性肛瘘特别容易遗漏瘘管、支管，故复发几率非常高。只有一次性清理干净高位肛瘘中所有瘘管，才能保证治愈、不复发。因此，治疗过程当中对于高位肛瘘的检查特别重要，具体包括以下几种： 1、术前B超、指诊检查； 2、术中麻醉以后括约肌抠诊非常重要，不能遗留任何支管。部分高位肛瘘可能有9根甚至10根瘘管，要挂9根或者10根线，如果这个过程中遗漏任何瘘管，都会导致肛瘘复发。

肛裂在急性疼痛期不建议进行肠镜检查，因为肠镜可能对肛周创面造成一定影响，容易导致原有裂口再次裂开，可以等肛裂症状减轻、痊愈后检查，如果考虑结肠恶性肿瘤则应该进行麻醉后检查。 肛裂是一种常见疾病，由于干硬粪便排出损伤导致肛管皮肤裂损，包括急性肛裂以及慢性肛裂，承受便秘压力过大时原有裂口容易再次裂开。肠镜镜头较大，尽管表面涂润滑剂，但进入肛门直肠时可起到刺激作用，且存在一定扩肛作用，可对肛周创面造成损伤和影响。肠镜因为需要植入圆管沿直肠、结肠到回盲部边退边观察，时间较长，如果不采取措施会加重肛裂，使症状加重、裂面难以愈合。所以存在肛裂需要积极保守治疗，局部外用复方角菜酸酯乳膏、中药坐浴、熏洗局部，待创面愈合或经过手术治疗愈合以后再进行肠镜检查。