麻醉

拔牙时只要麻药注射得当，通常不会产生疼痛。拔牙根据具体情况可以分为以下几种：1、简单拔牙：如比较松动的牙齿或滞留的乳牙等，此类牙齿拔除，在表面涂少量麻药即可，通常几分钟内即可完成拔牙手术，无需担心，不会疼痛；2、复杂拔牙：复杂的拔牙可注射局部浸润麻醉或组织麻醉，只要麻醉注射得当，拔牙时则不会产生疼痛。拔牙过程中仅有少量不适感，不会有疼痛感，术后可能会产生较少的疼痛反应。对于比较复杂的智齿拔除，尤其是拔除埋伏阻生智齿、埋伏多生牙，拔牙过程中不会产生疼痛。只要局部麻药注射得当，拔牙时不会产生疼痛。复杂牙齿拔除后，术后创口会有少许疼痛，疼痛会维持3-5天，可口服消炎、止痛药物缓解疼痛症状。严重且创伤比较大的智齿拔除，可通过冷敷、热敷方式减轻术后反应。因此拔牙过程中通常不会产生疼痛，术后可能会有疼痛反应，做好术后护理即可减轻术后疼痛反应。

拔牙时打麻药效果的减退时间，与选择的局麻药的类型、注射剂量、注射方式等有一定关系，常见分析如下：1、局麻类型：相关性较大，在临床上常用利多卡因、阿替卡因等药物，通常持续时间为4-5个小时，从开始注射到逐渐有疼痛感，一般4-5个小时。如果想选择麻药效果长，布比卡因是较好的选择，此类长效的麻醉药通常持续的时间，可以到7-8个小时。有些门诊在拔完牙以后，可以局部注射长效局麻药，使麻醉效果延续7-8个小时，可以在拔牙当天，尤其是晚上睡觉时，使患者睡好觉，有效减缓和减轻拔牙以后的不适感、疼痛；2、注射剂量和注射的方式：通常注射量多，或者使用传导麻醉，麻醉持续时间稍长，注射量少或使用局部的浸润麻醉，麻醉持续时间稍短；3、个体差异：每个人对麻药的分解、代谢能力不同，造成注射麻药后，麻醉持续时间不同。如果肝脏代谢能力强，药物作用较快被代谢掉，疼痛感恢复稍快，部分人肝脏对药物的代谢能力较弱，疼痛来得稍晚，药物代谢时间需要更长。

智齿冠周炎是由智齿周围的软组织的炎症引起的，我们一定要早期定期的去医院进行常规的口腔检查。如果有阻生的智齿，我们要早期干预，比如说有慢性的炎症，可以及早进行局部处理；如果拍X线发现牙齿的方向正常，我们通过局部麻醉切除覆盖在牙冠上面的软组织可以帮助它萌出；如果牙冠的萌出方向是不正常的，我们就要早期在局麻作用下拔除智齿，这样可以预防智齿冠周炎的发生。

拔智齿的费用问题是许多朋友所关注的。通常情况下，若智齿拔除相对难度较小，费用则相对较低。拔智齿如何收费是根据就诊医院的级别而定的，一级医院收费标准相对较低，三级甲等医院则成本较高、收费较高。 此外，智齿拔除的难度也会影响其收费。如果智齿容易拔除则收费较低，如果智齿难以拔除，需进行手术，甚至需要在全麻状态下拔除，费用中还需加入麻醉方面的成本，拔完牙后若需输液，也需考虑成本问题。 所以无法具体界定智齿拔除费用，估算最便宜应在100-200元，难度较大费用会相对较高，全麻状态下拔智齿的费用可能会更高。所以拔智齿的费用需要医生在具体检查后，根据拔除难度及就诊医院的级别才可给出确定的价格。

显微根尖手术是门诊手术，一般在门诊的治疗过程中就可以完成。显微根尖手术在局部麻醉下进行，跟平时拔牙的麻醉方式一样，患者在清醒状态下进行治疗。显微根尖手术在麻药下没有太多痛苦，麻药消除了以后通常会进行止痛，控制患者的疼痛，所以患者术后不会感到非常疼痛。显微根尖手术愈合期间大概会有2-3天水肿反应，在这个过程中只要大家注意术后24小时之内进行冰敷，术后48小时之后注意热敷，则有利于消散淤肿。一般患者没有非常痛苦的感觉。

根管治疗麻醉需要打在牙根的根尖部，牙神经通过根尖部的根尖孔进入到牙齿，如果注射位置过高，注射在牙根中部或更高位置，麻药不易渗透到根尖孔。因此在根管治疗打麻药时，需注射在靠近根尖孔部位，打到根尖孔部位后，麻药通过自身的渗透作用和弥散性，逐渐突破黏膜下层和骨膜，通过根尖孔周围的骨孔渗透到牙神经周围，阻断牙神经痛觉，因此根管治疗注射麻药的的部位应该在根尖部，才能达到良好麻醉效果。如果多颗牙进行根管治疗，也可以注射阻滞麻醉，阻滞麻醉注射在神经干部位，神经干通常支配多颗牙，麻药注射都可以进行根管治疗操作，尤其下牙部位进行下牙槽神经阻滞麻醉，可以麻醉半侧下颌牙，而进行多颗下颌牙治疗时，阻滞麻醉效果会更好，减少用药量，麻醉效果较好。

唾液腺囊肿可在抽尽囊液后，向囊腔内注入2%碘酊0.2-0.5ml，停留2-3分再将碘酊抽出，其目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。小唾液腺黏液腺囊肿通常在局部浸润麻醉下，纵向切开黏膜，在黏膜下，囊壁外面钝性、锐性分离囊壁，取出囊肿，周围腺组织应尽量减少损伤，和囊肿相连的腺体应与囊肿一并切除，以防复发。 反复损伤的黏液腺囊肿可形成瘢痕，并与囊壁相粘连，不易分离，此类病例可在囊肿两侧做梭形切口，将瘢痕、囊肿及其邻近组织一并切除，直接缝合创口，切除术后多次复发，可在切除囊肿后手术创面用二氧化碳激光处理。舌下腺囊肿的治疗方法是切除舌下腺和囊肿。

涎石病手术不是很夸张的手术，都在全麻状态下做。病人麻醉睡着后，没有任何知觉，等他醒来手术已经结束，术后也不会有很多疼痛。另外发生在导管的结石，这种会在局麻下进行，切口非常小而且不会有痛苦。对于涎腺，手术治疗不会有很大痛苦，而且也不是非常复杂，不需要有很多顾虑。另外在手术后可能会在颌下留下大概3-4cm长的伤口，因为现在进行的都是美容缝合，所以经过1年的修复不会有明显的痕迹。术后病人有注意事项，要吃清淡流食、不能过多语言、减少颈部活动、避免外伤，良好的休息让伤口愈合得更好。所以术后修复的过程中，病人应该与医生配合，这样才能达到圆满的效果。

装烤瓷牙疼痛与否在临床中通常有两种情况，具体如下： 1、活髓牙：即牙齿本身有神经，是健康的牙齿，这种情况在做烤瓷牙的过程当中需要打局部麻醉，如果不打麻醉，病人会有比较强烈的疼痛。在做完取模和临时牙后，在等待正式治疗过程中，病人在吃特别冷或烫的东西时会有疼痛，所以建议患者在这段时间不要吃过冷过烫的食物。此外，牙齿做完治疗后，要给病人进行粘接，因为粘接剂会有化学性的刺激，在治疗过程中可能会有轻微的疼痛，如果患者对疼痛比较敏感，可以要求医生进行比较表浅的麻醉； 2、死髓牙：即牙本身已经做过根管治疗，这种情况下的治疗不会牵涉到粘接的刺激和神经的敏感问题，不会产生疼痛。

对于轻到中度的牙体缺损是可以通过补牙来治疗的，但是对于重度的牙体缺损，补牙效果并不理想。补牙主要是采用树脂充填的方法。如果是很浅的牙齿缺损，补牙是没有明显感觉，无需惧怕。但如果是牙体缺损中、重度，甚至出现牙本质的缺损，此时可能会出现酸软不适，临床医师会根据情况，适当选用一些方法避免不适，如局部麻醉。