麻疹

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
慢性荨麻疹的患者能否喝牛奶，需要看个体对牛奶是否为过敏状态，可以通过敏筛过敏原检测确定牛奶是否为过敏物质。如果检测结果显示过敏且级别较高，可以引起皮疹等症状，此时要禁忌饮用牛奶。如果过敏级别较低，不会引起临床症状或结果是阴性，则可以喝牛奶。如果患者不方便进行过敏原检测，可以留意以往喝牛奶后的状态，若每次喝牛奶均有皮疹发作，一定要忌口，相反时则可以进食牛奶。通过过敏原检测，可以同时查出是否存在其它过敏物质，若存在，患者平时要尽量避免接触，减少诱发荨麻疹发作的因素。\n临床观察发现，绝大多数慢性荨麻疹没有明显的过敏原，病因可能与慢性疾病有关，比如甲状腺疾病、慢性胃炎、肠炎及幽门螺杆菌感染等，还有其它慢性疾病，比如肿瘤性疾病等，都可能会导致荨麻疹反复发作，部分慢性荨麻疹属于自身免疫性荨麻疹，临床上查不到发病的病因。所以，慢性荨麻疹患者饮食上基本没有什么禁忌，通常可以喝牛奶，但也要结合自身体质而定。如果过敏原显示牛奶过敏，就不能饮用。如果没有，且以往喝牛奶也不过敏，可以继续饮用。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿出现过敏引起的荨麻疹，通常表现为在周身散在风团水肿性红斑，皮疹大小不等、形态各异，皮疹可以一会起、一会消，消退之后没有任何痕迹伴有瘙痒。如果皮疹过敏严重时可以出现相互融合，呈大片，皮疹颜色鲜红，搔抓之后可以形成大面积融合。 在临床治疗上可以选择地氯雷他定干混悬剂或者盐酸左西替利嗪颗粒口服，外用炉甘石洗剂，在严重荨麻疹出现后，可以静点复方甘草酸苷注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
麻疹不是热退出疹，麻疹是烧三天、出三天、退三天，也就是发热三天开始出皮疹，出皮疹之后继续发热，皮疹在三天内按照头面、眼部、腹部、四肢、手心、脚心的顺序，由上至下逐渐发展到全身。疹退与皮疹顺序一致，先出先退、后出后退。\n在出疹期间其它症状加重，体温可以高达到40℃，在皮疹出现后的2-3日体温可以达到峰值，咳嗽加剧。在出皮疹之前也会发热，而且会出现咳嗽、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道症状，还有眼结膜炎的症状、麻疹黏膜斑的体征，麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，是一种自限性疾病，具有高度传染性。典型的麻疹症状通常包括高热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、口腔黏膜斑，首发症状出现3-5日后，出现全身斑丘疹，出疹期间发热更高，病后大多可获得终身免疫。常见的并发症有肺炎、喉炎等，麻疹一年四季都可以发病，3-5月是发病的高峰期。\n麻疹病毒通过感染者的呼吸道飞沫传播，与患者密切接触或者直接接触患者的分泌物可以被传染。接触麻疹病毒后，约90%的易感人群将被感染。目前没有特异的治疗办法，主要是以支持、对症治疗为主，加强护理和预防并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
孩子出麻疹时，通常先出现类似感冒的症状，如发热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜炎，随后症状会越来越严重，可能出现高热，体温高达39-40℃。几天之内脸上会出现红色丘疹，发热将在皮疹首次出现后持续2-3天，皮疹将会自上而下扩散到身体其它部位。\n麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1-2天出现，开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如砂粒大小的灰白色小点，周围有红润，常在1-2天内迅速增多，于出疹后逐渐消失。皮疹初为压之褪色的红色斑丘疹，没有痒感，之后部分皮疹融合成片，颜色加深，可能有瘀点。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于儿童出麻疹的特征，即在出疹前会出现发热、咳嗽、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道症状，还会有结膜充血、流泪、畏光等结膜炎的表现。麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1-2天出现，其他的表现还有全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等消化道症状，上述症状可持续3-4天，然后进入出疹期。\n出疹期始于面部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后可以达手掌、足底，皮疹最初是压之退色的红色斑丘疹，没有痒感，之后部分皮疹融合成片，颜色加深，可能有瘀点。出疹期间其他的症状加重，体温可以达到40℃，在皮疹出现后的2-3日，体温达到高峰，咳嗽加剧，患儿会嗜睡或烦躁不安。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
宝宝起荨麻疹要先积极寻找和去除引起荨麻疹的诱因，有些可能是吃鱼、虾、海鲜等容易致敏的食物所诱发，一定要停用，多喝水，促进过敏物质从体内排泄。\n如果是药物所诱发，比如吃感冒药、消炎药后起荨麻疹，这些药物一定要停用，可以及时给予适合于宝宝服用的抗过敏药物，常用的有开瑞坦糖浆、西替利嗪滴剂等，按照公斤体重给予适当的剂量，一般来说在比较短的时间内是可以控制荨麻疹的症状，局部还可以外擦炉甘石洗剂等清凉止痒的药物，减轻宝宝瘙痒过敏的症状。如果比较严重，也可以到医院采用苯海拉明、扑尔敏等抗过敏药物肌肉注射的方式治疗，往往见效更快。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
麻疹病毒通过感染者的呼吸道飞沫传播，与患者密切接触或者是直接接触患者的鼻咽分泌物，也可以被感染。接触麻疹病毒后，大约90%以上的人都会被感染。麻疹一年四季都可以发生，每年3-5月份是发病的高峰，麻疹患者是唯一的传染源。\n麻疹是一种自限性疾病，具有高度的传染性，极易在人群之间传播，可导致严重的并发症。麻疹病毒是麻疹的病原体，是已知最具传染性的病原体之一，人类是麻疹病毒的唯一宿主。在感染早期，也就是麻疹病毒侵入人体2-3天之后，病毒会在受感者的呼吸道中大量复制。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
麻疹是麻疹病毒引起的自限性疾病，目前没有特异性的治疗办法，对于其是否严重，还要根据病情进行以下具体分析：\n1、不严重：大多数患者在发病后的2-3周内，可以自行康复。\n2、严重：在营养不良的儿童，以及免疫力低下的人群当中，麻疹会引起严重的并发症，美国CDC报告的麻疹病例当中，约有30%会出现一种或者多种的并发症，肺炎是麻疹最常见的并发症，可能是细菌性、病毒性或多种病原体混合感染引起，主要发生在重度营养不良、免疫功能低下的儿童当中，临床症状较重，预后较差，是造成麻疹患儿死亡的主要病因。合并严重的心肌炎时，可以出现心力衰竭、心源性休克。麻疹脑炎发病率为1%-2%，大多数发生在出疹后的2-6天，可能导致抽搐，并使儿童失聪、智力障碍，病死率约为15%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于接种麻疹疫苗的不良反应，主要有以下几种：\n1、注射部位疼痛：一般在接种疫苗后的24小时之内，在注射部位可出现疼痛、触痛，多数情况于2-3天内可以自行消失，不需要特殊的处理。\n2、发热：接种疫苗后的1-2周内，可能会出现一过性的发热反应，大多数为轻度的发热反应，持续1-2天后也可以自行缓解，不需要处理，必要时进行适当的休息、多喝水、注意保暖，防止继发感染。对于中度发热反应、发热时间超过48小时者，可给予物理降温，或者进行药物治疗来对症处理。\n3、皮疹：在接种疫苗后的6-12天之内，少数的儿童可能会出现一过性的皮疹，一般不超过两天可自行缓解，通常不需要特殊的处置，必要时可对症治疗。