麻疹

麻疹的发病高峰季节为冬季、春季，但全年均可以发生。 麻疹是一种传染性很强的呼吸道传染病，麻疹是小孩较常见、多发的呼吸道传染性疾病。但成人一样可以感染，有些成人特别是患有基础疾病，如有血液系统疾病，合并HIV感染即艾滋病的患者，还有合并呼吸道疾病，或肝硬化、肾功能不全、尿毒症，长期做血透的病人，长期使用激素的成年人要特别注意。因为感染麻疹，潜伏在机体里面的发病几率概率会很高，成人一旦感染了麻疹，病毒血症、中毒症状也会重，并发症相对也较多，出现感染的机会也会增加。 所以，要警惕麻疹，在流行季节，小孩、成人有基础疾病的情况下，也要特别注意。

对于麻疹病毒尚无特效的抗病毒药物，主要为对症治疗、加强护理，预防和治疗并发症，具体如下： 1、患者应单间呼吸道隔离至体温正常，或至少出疹后5天卧床休息，保持室内空气新鲜、温度适宜，眼、鼻、口腔保持清洁，多饮水； 2、对症治疗，高热时可酌情使用小剂量的解热的药物或者物理降温，咳嗽可用祛痰镇咳药，剧咳或烦躁不安可用少量的镇静药，体弱病重患儿可早期注射丙种球蛋白，必要时候要输氧，保证水电解质及酸碱平衡等； 3、并发症治疗包括喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎等方面的治疗，如果出现喉炎一定要注意保持咽喉部通畅，防止出现喉部梗阻、喉头水肿，要积极抗感染治疗，肺炎如果出现咳嗽、咳痰，咳得比较厉害，持续发热、高热，一定要给小孩拍胸片，进一步排查是不是合并有支气管肺炎，要积极抗感染治疗，用排痰药物，小孩子突然出现胸闷、气促很厉害或心跳异常增高，一定要警惕病毒性心肌炎，可以做心电图，通过做心电图、查心肌酶，可以排查是不是合并有病毒性心肌炎，一旦出现也要加强抗感染治疗，孩子突然哭闹不安、烦躁很厉害，或精神萎靡，一定要高度警惕，尤其是持续高热，头痛、呕吐比较厉害，出现颈部比较硬，一定要警惕是否出现脑炎，要做腰穿进一步排查，等明确以后要加强降颅压、脱水治疗。

麻疹是一种麻疹病毒引起的皮肤黏膜症状，是有传染性的疾病。其症状首先是发热，一般发热3-4天之后开始起皮疹，皮疹多数是从面部，头皮开始向下延伸，初起是头面部，之后再蔓延到颈部、躯干和四肢。皮疹多数是红色小点或者是慢慢的融合成大片状，遍及全身。在发麻疹的时候，眼结膜会感觉到红肿、充血、分泌物会增加，伴有颈部或者耳后的淋巴结肿大，同时有呼吸道的症状。 麻疹的治疗第一要隔离，如果怀疑或者是诊断麻疹之后，一定要严格隔离，到出疹之后5天才能解除隔离。如果合并有肺炎，隔离10天，接触麻疹的易感者，需要至少需要3周的时间观察是否麻疹发生。 治疗采取的是对症治疗，发热给予对症处理退热，皮肤黏膜的皮疹给予外用药来缓解，口服抗病毒的中成药清热解毒。麻疹没有特异性的治疗，多数是以对症治疗为主，多数麻疹是没有并发症，治疗之后可以迅速恢复。

麻疹是麻疹病毒所导致的，而且麻疹是传染病，除皮肤上会出皮疹以外口腔也会有疹子，而且更重要的是其会发生高烧、引起肺炎。在饮食方面吃些好消化的东西，能量、营养要够，然后还要好消化即可。 对于水果这些其实没有特定限制、没有关系，只要符合饮食条件都可以，没有绝对说哪种水果适宜食用，或者哪种水果不适宜食用。没有什么特别要求，就记住与重度感冒差不多。因为麻疹病人往往都有高烧，身体状况一般较差，消化能力不是很强，但是由于有高烧消耗又很大，又需要给其比较好的营养，所以最好是比较清淡的，但蛋白质、维生素丰富些，比较清淡、不要太油腻、要好消化，选择这样的食物即可。

麻疹典型的临床表现是人体感染麻疹病毒之后，早期先出现明显发热。在这一期部分孩子可能出现典型表现，如在发热后2-3天，在病人口腔可以看到典型麻疹黏膜斑即Koplik斑，一般在第二磨牙对侧颊黏膜上。开始是针尖大小的白点，逐渐会增多融合，甚至泛发到口腔牙龈上，整个颊黏膜上都可能出现，但随即2-3天消退。同时在这一期，孩子也会表现上呼吸道卡他样症状，咳嗽、流涕、畏光、流泪。部分患儿会在这一期出现不典型麻疹前驱疹，属于一过性表现，出现之后很快消失，随孩子体温可能会进一步升高。在发热后第3-4天时出现明显麻疹皮疹改变，体温更高。皮疹通常从颜面部、颈部，向前胸、背部、四肢蔓延。 出疹时间前后是三天左右，皮疹呈现红色斑丘疹改变，疹间皮肤正常，随即体温逐渐下降，称为热退疹消，体温正常，皮疹消退，麻疹自然慢慢恢复。所以典型麻疹经过这三期表现，前驱期、出疹期和恢复期。此外，恢复期患者会有麸糠样脱屑或者浅色素沉着。

麻疹主要传播途径是经过呼吸道飞沫传播。通常不经消化道传染，例如共同进餐、饮水都不传染麻疹病毒。麻疹病人是唯一传染源，密切接触这类病人有可能会感染麻疹病毒。因为在麻疹病人的口、咽、鼻部，还有呼吸道分泌物里都可以检测到麻疹病毒。发病前两天到皮疹消退后五天之内，都有传染性。所以在这一时期，如果接触此类病人可能会感染麻疹病毒。 此外，也有通过手间接途径，密切接触途径传播的可能性，但通过玩具、衣物，第三方物品传染的可能性相对要小。所以在高流行季节，比如冬春季，还有人群密集区域，尽量佩戴口罩，防止飞沫呼吸道传播麻疹的可能。

麻疹会传染。麻疹是因麻疹病毒感染引起，是一类急性传染病。在临床上传染性一般在发病前2天，一直到皮疹消退后的5天之内。所以麻疹传染主要经过呼吸道，在冬春季相对比较多。麻疹经过密切接触或手接触病毒之后传播，在临床上也有经过第三方或间接接触导致麻疹病毒感染，相对比较少见。 麻疹病毒感染之后，会在临床上引起一系列特征性临床表现，有发热、呼吸道卡他症状、典型口腔麻疹黏膜斑、典型皮肤麻疹改变。在临床上可以看到患者从颜面、颈部、全身、背部，紧接到四肢泛发，逐渐出现红色斑丘疹，稍高于皮面的皮疹，一般疹间皮肤正常，出现时间约为发热后3-4天出现，随后体温正常，皮疹会逐渐有所消退，但直到皮疹完全消退后的五天内依然有传染性。所以仍然需要继续隔离病人到相应时间段，防止传染其他的人群。

临床上麻疹的确诊常需通过典型的流行病学接触史和临床表现，比如发热，在第四天出现典型皮疹样改变，还有实验室检查。血常规特点，即病毒性感染血象，患者出现白细胞不高，淋巴比例稍增高。如果淋巴比例大幅下降，有时候提示患者预后欠佳。针对麻疹的确诊实验室检查，在临床上不是常规开展。针对复杂的难以确诊的病例，才进一步行病毒抗原抗体检测或者病毒的核酸定量检测、RNA检测，或者病毒分离接种实验等不在临床上常规进行筛验。 所以针对麻疹确诊，通常依靠典型流行病学史、典型临床表现，由医生做血常规检测判断相关疾病进展和预后。此外，多数麻疹有自限性，所以在临床上有麻疹感染的患者不用特别恐慌。

麻疹是传染病，一般要求按呼吸道传染病进行隔离。麻疹传染性最强是发病前两天到出疹后五天，一般出皮疹两天以后传染性已经很低，退疹期全身症状基本消失，所以一般对麻疹的孩子，隔离期要隔离到出皮疹以后5天，一般没有并发症的小孩隔离5天。 有并发症，比如并发肺炎、喉炎或者脑炎的孩子隔离期要延长，延长到病后10天，对接触过患者的人群，比如在病房接触麻疹患者的健康人要医学观察三个礼拜左右，所以麻疹隔离期很明确，典型病例，没有并发症的患者隔离5天，有并发症的患者隔离期延长到出疹后10天，医学检验是三周。

小孩出麻疹，有以下几点注意事项：1、注意避光，小孩在出麻疹期间，眼结膜会出现流泪、畏光的情况，这个时候一定要注意，不要带孩子到外面去接触强光刺激，可能会造成视觉影响；2、注意呼吸道情况，小孩得麻疹的时候，特别容易合并肺部感染，如果出现咳嗽或者咳痰的情况，一定要及时进行就诊，保证呼吸道通畅，避免因为出麻疹引起肺炎，造成病情进一步加重，甚至引发严重的身体损伤；3、注意脑部症状，如果孩子出现头痛、恶心、呕吐等，一定要及时就诊，有可能是因为麻疹合并脑炎等情况。小孩出麻疹期间要注意多饮水，注意进行适当降温处理。在发热的时候尽量避免使用阿司匹林类药物，也不要降温速度过快，落差比较大的降温也会造成不适影响。所以，在小孩出麻疹的时候，一定要注意生活护理，同时要及时进行就诊，避免严重损伤。