麻疹

在医学上皮疹分多种多样，形态也多种多样。临床上可有斑疹、丘疹、斑丘疹、水疱样皮疹、紫癜、瘀点、瘀斑等，有些皮疹可突出皮表面，也可不突出皮表面。有些可为出血性，有些也可为非出血性。出血性皮疹往往压之不褪色，非出血性皮疹往往压之褪色。 皮疹原因多种多样，最常见的皮疹是过敏性皮疹，又称急性荨麻疹，可表现为明显的风团样红色皮疹，和蚊虫叮咬后的皮疹相同，其突起皮肤表面、红肿。还有较常见的出血性皮疹，即肢体被外力磕碰后可有出血，此为瘀斑或瘀点。

发烧时身体出现红色斑疹，首先要考虑是否是由病毒感染所造成。通常病毒感染出现发热、咽喉疼痛，身上出现鲜红色皮疹的症状，要考虑到有以下几种原因： 1、麻疹病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒等，由于致病病毒种类不一，造成皮损表现也不同。并且起疹时间、起疹形态与发热前后的关系、能否消退方面，都有各自的特点，比如麻疹病毒，通常在发热3-4天后开始出疹，出疹时体温最高，有一定出疹顺序，通常按照头面、颈部、躯干、四肢顺序依次出疹； 2、疱疹病毒导致的皮疹，会在高热发作3-5天后出疹，一般出疹时高热已经消退，皮疹在1天内可以出齐，第2天就会自行消退。 所以，各种病毒导致的皮疹表现不一样，需要专业医生帮助仔细分辨。如果出现发热、身体出现红疹情况，建议尽快去医院就诊，以免贻误病情，要进行有针对性的治疗。

对称性的皮肤病种类很多，具体如下：1、全身性感染引起的发疹性皮肤病：往往两侧对称，比较常见有麻疹、风疹、猩红热、水痘、幼儿急疹等，都是通过体内血液播散到皮肤表面，所以通常都是两侧对称发生；2、非感染性炎症性的皮肤病：也可以表现为两侧对称，包括过敏性皮肤病，特别是内服的药物过敏引起的发疹型药疹，可以出现两侧对称的皮损。还有如吸入物、食物引起的湿疹，特异性皮炎、特异性湿疹也容易出现两侧对称的皮损，还包括红斑性皮肤病，比如玫瑰糠疹、银屑病往往也双侧对称分布；3、系统性的遗传性皮肤病：也可以两侧对称分布，比如鱼鳞病或者毛周角化症，以及分布在手掌、脚掌部位的掌跖角化症等也是同时累及双侧皮肤，表现为对称性的特征。所以对称性皮肤病种类很多，多数都是因为系统性因素所导致，如果局部因素引起来的皮肤病，比如局部感染往往不对称。

过敏性休克有两大特点，首先为休克表现，血压急剧下降到80/60mmHg以下，患者出现意识障碍，如昏迷、嗜睡、精神萎靡。其次，休克之间或同时常有过敏相关症状，具体如下： 1、皮肤黏膜症状：往往是过敏性休克最早、最常见的征兆，表现为皮肤潮红、瘙痒，即广泛荨麻疹和血管神经性水肿； 2、呼吸道症状：打喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑，甚至影响呼吸。呼吸道梗阻为本症最常见的表现，也是最主要的死亡原因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉或支气管痉挛，可出现喉头水肿、喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀，以致因窒息而死亡； 3、循环衰竭：患者先出现心悸、出汗、面色苍白、脉数而弱，再发展为肢冷、发绀，血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终心跳停止； 4、意识改变：往往可出现恐惧感、烦躁不安、头晕，可发生意识不清或意识完全丧失、肢体强直等； 5、其它症状：常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可能大小便失禁。

使用吗啡后不良反应主要包括： 1、具有成瘾性，连续使用1周以上可能成瘾； 2、导致心血管方面的反应，如心动过缓、低血压、心律失常、高血压等； 3、呼吸系统的反应，如支气管痉挛、喉痉挛，产生呼吸抑制； 4、中枢神经系统的反应，如发生视物模糊、晕厥、烦躁等； 5、泌尿生殖系统反应，如出现排尿困难，子宫痉挛； 6、过敏反应，如发生瘙痒，发生荨麻疹； 7、能够增加胃肠道平滑肌张力，引起便秘。 吗啡有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，对呼吸中枢有抑制作用，主要用于晚期癌症病人的镇痛，是世界卫生组织癌痛治疗三级的方案中治疗癌痛的代表性药物。

盐酸多西环素的不良反应主要表现为7个方面，具体如下： 1、消化系统：会引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻的胃肠道反应； 2、肝毒性：脂肪肝变性患者和妊娠妇女容易发生，偶尔也会发生胰腺炎。本品所致胰腺炎和肝毒性同时发生，患者并不伴有原发性肝病； 3、过敏反应：多为斑疹、斑丘疹和红斑，少数病人还有荨麻疹、血管性神经性水肿、过敏性紫癜等； 4、血液系统：偶尔会引起溶血性贫血，可以表现为头痛、恶心、视神经乳头水肿等； 5、中枢神经系统：偶尔会出现良性颅内压增高，可以表现为头痛、恶心、视神经乳头水肿等； 6、二重感染：长期应用本品会出现耐药金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌以及真菌引起的消化道、呼吸道、尿道感染，严重时会引起败血症； 7、四环素类药物的应用会使人体内正常菌群减少并导致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎和舌炎的症状。

患者植发1周后可以吃海鲜，植发属于有创的医疗操作，在创伤期时，人体处于高敏反应，如果此时吃海鲜，则可能会诱发全身性的过敏反应或荨麻疹发生。植发1周后，创面基本完全愈合，此时再吃海鲜对人体危害通常较小。如果患者为先天性对海鲜过敏，则在任何时候都要避免吃海鲜。随着社会进步和发展，脑力劳动者增多，不同程度的脱发在不同年龄阶段均有发生，甚至在部分年龄较小阶段的人群中也有脱发产生。目前，植发手术逐渐被关注和接受，做完植发手术后1周内不要吃海鲜，1周后可以逐步恢复平时的饮食爱好，但注意辛辣刺激性食物需忌口半年。

眼睛痒是每个人经常碰到的一个不舒服状态，甚至有的人恨不得自己去挠，切记千万不能挠，因为眼部皮肤很娇嫩，挠会造成损伤。 眼睛痒最常见的原因是过敏、炎症等问题。在一定的季节、一定的环境中出现眼睛痒，换季节、换环境后就不出现，这种情况最常见于过敏。所以一定要在生活中注意总结规律，即是否在接触事物或在何种环境中出现明确眼睛痒，甚至同时还有打喷嚏、鼻痒、皮肤痒、荨麻疹等一系列因素出现。出现这种情况，一定要及时给予治疗，避免接触过敏的东西，同时给予抗过敏治疗。炎症也可能让眼睛痒，最常见于慢性结膜炎，出现结膜炎时，眼睛可能会红、痒，有分泌物等表现，此时要给予相应的治疗，对抗炎症即可。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
荨麻疹是一种常见的皮肤病，大多数都是由过敏引起，也有少数的荨麻疹是由非过敏的因素所引起。荨麻疹主要是临床上表现为皮肤上出现红斑、风团、瘙痒为特征的皮肤病。基本的发病机制是皮肤当中的肥大细胞释放组织胺等血管活性物质，引起小血管扩张、充血，通透性增加，就导致皮肤上出现红斑、风团，并且有瘙痒。\n引起肥大细胞释放血管活性物质的原因，绝大多数都是过敏引起，包括食物、药物过敏，还有感染因素诱发的过敏等，都能引起荨麻疹。但是也确有少数的荨麻疹，可能是由直接导致肥大细胞脱颗粒的因素，比如物理因素、冷热刺激，或者是有些药物，像阿司匹林，可以直接导致肥大细胞释放组织胺等引起荨麻疹，这一类就不属于过敏引起。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
荨麻疹的瘙痒可能由于以下几个方面，第一个方面可能是过敏因素，可能由于日光过敏或者是吸入树毛、柳絮等造成过敏，或者是食用牛羊肉、海鲜等发物而引起的过敏，那么避免相应的过敏因素，就能够使瘙痒大部分缓解。第一个方面可能是由于感染引起，需要化验血常规，看白细胞总数和中性粒细胞分数是否升高，如果升高的话，那么就需要找到相应的感染病灶并加以治疗，才能使瘙痒得到缓解或者减轻。第三个方面可能是由于严重内科疾病造成的，那么需要治疗原发病，而使瘙痒减轻。如果用药物治疗的话需要应用抗过敏的药物，比如口服马来酸氯苯那敏片，配合炉甘石洗剂涂抹治疗。