鳞状细胞癌

鳞状细胞癌抗原究竟是什么样一个东西，首先要了解什么是肿瘤标志物，实际上鳞状细胞癌抗原它也是一种肿瘤标志物，或者叫肿瘤标记物。它特指是存在于恶性肿瘤细胞，或有恶性肿瘤细胞所分泌产生的一些异常的物质，或是宿主对肿瘤刺激反应而产生的一些物质，并能够反映肿瘤发生、发展、监测肿瘤对治疗反应的一种物质，这种物质存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物当中，能够用一些免疫学的检测或者生物学的检测以及化学的方法检测能够检测的到，肿瘤标志物，它的检测对于肿瘤的发生、发展和有没有转移以及治疗的效果，都是有一定的帮助的。谈到鳞状上皮细胞癌抗原，也是肿瘤标志物的一种，实际上指的就是肿瘤相关抗原，TA-4的亚型，是一种糖蛋白，它可以存在于子宫、子宫颈、肺、头颈部等鳞状上皮细胞癌的细胞浆液当中，特别是在非角化的癌的细胞中含量是比较丰富的。一般来讲参考值都是小于1.5μg/L。它的临床意义在于血清中如果说鳞状上皮抗原水平升高，可以见于83%的宫颈癌患者，25%-75%的肺鳞状细胞癌的患者，还有30%的食管癌等等这一方面的患者，当然它也可以见于卵巢癌，子宫癌和颈部的一些鳞状上皮细胞癌。临床上常用于监测上述恶性肿瘤治疗的效果、复发、转移和评价它的疗效。

膀胱鳞状细胞癌是比较少见的膀胱肿瘤，正常膀胱应该是移行细胞，但该病患者是鳞状细胞，鳞状细胞一般存在于皮肤表面比较多。鳞状细胞癌恶性程度也比较高，其发生一般情况下由于炎症或者异物刺激，使移行细胞反复损伤、反复修复，其DNA发生变化，产生恶性肿瘤并且变成其他类型细胞，即鳞状细胞。它有两种情况，一种情况在血吸虫病地区，由于血吸虫进入体内引起炎症反应，细菌感染或者病毒感染，修复过程中细胞变异成其他类型的细胞，比如鳞状细胞；另外一种非血吸虫病，有结石、异物等其他感染，也可以在细胞修复过程中发生变异，变成鳞状细胞。鳞状细胞癌的治疗需早期发现、早期治疗，可以有血尿、膀胱刺激症状。如果是血吸虫病，可能有血吸虫病史，还可发现膀胱异物、结石。诊断主要是依靠膀胱镜取出一部分组织做活检，可以发现是否含有血吸虫，可鉴别其发生的原因。治疗也是以手术治疗为主，手术治疗早期可以彻底切除肿瘤，防止肿瘤进一步发展和扩散，对于鳞状细胞癌，在手术之前做局部放疗会提高治疗效果，减少术后复发几率，所以放疗加上手术治疗是鳞状细胞癌的治疗原则。因鳞状细胞癌恶性程度较高，其预后可以根据对患者3年、5年、10年随访的存活时间和比例来判断。一般情况下，5年大概有50%生存率，普通膀胱肿瘤早期，5年生存率可以达到80%-90%，甚至可以治愈。根据不同临床期，就是比较恶性的、中等恶性的，像普通膀胱肿瘤，也会有60%-70%生存率。

鳞状细胞癌如果在早期，主要的治疗方式是进行根治性手术切除，比如早期的头颈部鳞状细胞癌，或者早期食道鳞状细胞癌，都可以进行根治性手术切除。在手术切除之后，进行必要的术后辅助化疗，通过这样的治疗方式，很多早期鳞状细胞癌患者可以获得很好的治疗效果，甚至治愈。如果鳞状细胞癌在发现的时候，已经是相对晚期阶段，会合并有周围淋巴结转移，甚至合并有远处器官转移，这个时候鳞状细胞癌已经失去根治性手术切除的机会，可以采用化疗或者放射治疗，也可以化疗与放射治疗进行联合治疗。近年来，随着免疫治疗技术的进步，对于部分鳞状细胞癌的患者，可以采用免疫治疗的手段进行综合治疗。

讲解医师：王一清  （主治医师）
就职单位：成都市第一人民医院妇产科
宫颈鳞癌是宫颈癌最常见的类型，可以占到70%以上。由于发现宫颈鳞癌的具体区别不同，所以是否能完全治愈要因人而异。对于其早期或者早期的宫颈癌患者，由于这时鳞癌细胞只是在宫颈局部进行生长繁殖，而不会在身体的其它部位产生。所以通过手术治疗以后，90%的女性都可以治愈。但对于中晚期的宫颈癌患者，由于癌细胞已经在子宫以外的其它部位生长，所以手术后治愈的几率特别低，其存活时间多在2-5年左右。

尖锐湿疣是良性增生性病变，大部分预后较好，但有报道称尖锐湿疣若不治疗，5-40年后有转成鳞状细胞癌的可能，建议患者早期发现，正规治疗。尖锐湿疣大部分患者无不适症状，女性患者多通过清洁外阴时触摸发现；男性患者可通过观察龟头、包皮、尿道口有无凸起增生物来判断。若发现外阴出现异常增生物、性交时疼痛或出血，建议及时到医院就诊检查。

喉癌是喉部恶性肿瘤的总称，包括鳞状细胞癌、肉瘤等。喉癌的发病原因主要为吸烟、饮酒；其主要表现包括声音嘶哑、咽部疼痛、咽部不适感。常规抗生素治疗无效，其治疗方法以手术治疗为主，而中晚期喉癌需要放疗。喉癌的治疗效果较好，但重在预防，应戒烟，适量饮酒、禁忌酗酒、定期查体，可每年进行一次喉镜检查，以便早期发现。

软腭癌即发生在软腭的癌，常见破溃引起的鳞状细胞癌或软组织内较小的腺体引起的腺源性癌。由于与上颚骨较近，如发生软腭癌，易向外扩散，侵犯上颚骨后，向颅底发展，对治疗造成不利，其预后不理想。如该部位有不适，应及早到医院检查，早发现，早治疗，效果较好。如未及时治疗，其范围扩大，则预后较差，晚期治愈率在25%左右。

鳞状细胞癌简称鳞癌，是起源于皮肤表皮及其附属器细胞的一种恶性肿瘤。紫外线照射、化学物质刺激、长期慢性炎症、放射线、烧伤疤痕及HPV免疫抑制剂等，都是本病常见的诱发因素。鳞癌早期为单个或多发的红色硬结，逐渐增大后可出现皮肤破溃，甚至呈外生性生长，外观如菜花样，伤口通常无法愈合。鳞癌易发生淋巴系统转移，尤其易发生腘窝、腹股沟淋巴结转移，宜采取手术切除，术后辅助放射治疗，以获得更好的治疗效果。

腮腺解剖结构在口腔颌面外科是非常重要的区域，教科书上可以发现腮腺部位发生的肿瘤可以达到50多种，最常见的是多形性腺瘤，俗称混合瘤，其次是沃辛瘤，也称为腺淋巴瘤，这两种肿瘤都是良性肿瘤。 如果腮腺部位出现其它恶性占位性病变，即恶性肿瘤，常跟良性肿瘤表现不一样。腮腺部位恶性肿瘤最常见的是黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞状细胞癌以及恶性多形性腺瘤。腮腺部位发生恶性肿瘤最常出现的是面神经侵犯症状，因为面神经位于腮腺区域，恶性肿瘤常导致面神经损伤，患者会出现面瘫症状，比如额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、口角歪斜，这时如果有腮腺包块患者一定要注意，要抓紧时间到医院就诊，很有可能是腮腺部位恶性肿瘤侵犯面神经导致。

食管癌容易出现淋巴结转移或者远处波散，食管癌伴淋巴结转移在分期上已经不属于早期食管癌范畴。患者需要再明确是晚期还是局部晚期或者中期，根据患者有没有远处转移来决定下一步的治疗方案。具体如下： 1、如果术前检查没有远处转移，患者可以手术治疗，切除食管，用胃做代食管。患者已经有淋巴结转移，术后需要辅助放化疗。少数患者不能直接手术，可以通过术前新辅助治疗，放疗、化疗，单独或者联合治疗； 2、免疫治疗，中国食管癌多数为鳞状细胞癌，鳞癌对于免疫治疗有较好的反应效果。因此患者经过新辅助治疗，如果肿瘤缩小，术前再拍CT，发现肿瘤缩小能切除，少数患者可以再次手术，术后患者需要在后续进行辅助治疗； 3、如果患者食管癌伴淋巴结转移，除淋巴结转移，还有其它部位的远处血行转移，这时患者不适合手术，需要通过内科保守放疗、化疗、免疫治疗。有时患者可以采用中医中药治疗，最佳的为支持治疗，减轻患者痛苦、延长患者生命。