鳞状细胞癌

不同类型食管息肉癌变几率不同，具体如下：1、增生性息肉：常发生于贲门口附近，多数因患者饮食、生活习惯不规律，导致反酸、烧心，胃酸反流刺激引起食管近贲门部位出现息肉，以增生性息肉为主。若存留时间较久，可能会变成腺瘤样息肉。增生性息肉为炎症刺激产物，部分在炎症因素祛除后可能自行消退。若炎症刺激持续存在，息肉逐渐增大，可能发生局部恶变，比如鳞状细胞癌，此类情况在临床上并不少见；2、腺瘤样息肉：可生长在食管任何部位，近贲门区域为高发区。病理组织类型包括绒毛状、管状等，不同组织类型预后存在差别。轻、中度不典型增生均为良性，若为重度不典型增生症状，可能为癌前病变，应高度重视，必要时在内镜下进行切除；3、乳头状瘤：常因饮食生活习惯不规律、长期饮酒并在病毒感染基础上，刺激食道生长乳头状瘤，多数为良性，可以在内镜下进行活检钳钳除或电切。

肺癌4期骨转移患者的生存期通常为1-2年，但具体时间与多方面因素有关。如果属于鳞状细胞癌，生长较缓慢，配合后期积极、有效治疗，一般可以获得较好的生存期，可达到3年以上。如果属于腺癌，则要区分是否存在基因突变，如果存在基因突变，则可选用靶向药物治疗。靶向药物不仅可以精准杀灭癌细胞，还可以对骨转移的癌细胞起到杀灭作用，疗效较确切。通常靶向药可以实现1-2年的生存期，靶向药耐药后，还可以用化疗、抗血管或者抗免疫维持治疗，再延长1年多的时间，总体可以实现3年以上的生存期。如果属于小细胞肺癌，可能治疗效果相对较差。因为小细胞肺癌的恶性程度较高，且易出现多处转移，尤其是颅脑。一旦出现颅脑转移，生存期可能不会超过半年。但如果是小细胞肺癌引起的骨转移，大部分患者通过治疗通常可以达到1-2年的生存期。针对骨转移的治疗，除化疗、放疗外，还可采用唑磷酸盐治疗，唑磷酸盐可以改善骨骼细胞的破坏，从而修复骨骼。对于部分重要部位，如腰椎、股骨等大的骨骼，可采取放射治疗，直接杀灭骨骼中的癌细胞，达到控制肿瘤以及延长患者生存期的作用。

肺癌患者出现肝转移，提示肺癌达到晚期。如果出现肺癌肝转移，主要有以下几种治疗方法：1、原发病治疗：如果肺癌属于鳞状细胞癌，推荐使用化疗和免疫组合治疗的方法，予以全身给药。全身给药后，化疗药亦可随着血流到达肝脏，达到杀癌细胞的作用。如果是腺癌，则治疗方法相对更多，可以通过基因检测查看是否存在驱动基因阳性。如果驱动基因阳性，可以选用相应的靶向药，比如EGFR(表皮生长因子受体)基因突变，可以选用奥希替尼、吉非替尼等靶向药，如果奥克阳性，可以使用克唑替尼、阿来替尼等药物。如果腺癌驱动基因属于阴性，同样是采取化疗的方法，主要推荐培美曲塞联合抗血管生成的方法治疗；2、局部治疗：如果转移到肝脏的肿瘤较局限，仅出现单个或者≤3个的情况，可以在肝脏处进行局部放疗，直接通过射线杀灭肝脏上的肿瘤细胞。亦可采取介入栓塞的手术，阻断肝脏肿瘤所在区域的血供，使其缺血、缺营养，实现饥饿疗法，从而达到杀灭肿瘤的目的。

肺癌确诊的金标准为病理诊断，需依靠部分手段获取组织，包括支气管镜检查，主要对中央型肿瘤取样。还包括穿刺，主要对外周病灶取样，在CT、B超辅助下进行活检，可以判断肿瘤细胞类型是小细胞肺癌，还是鳞状细胞癌、腺癌及其他类型肿瘤。此外，获取组织后做分子病理检测，判断是否存在有意义的靶基因，并选用相应的靶向治疗，在实现较少创伤的情况下，可以获取肿瘤的精准治疗。若没有病理诊断，如CT、PET-CT、X线等影像学检查，及抽血的血清内癌胚抗原等其他肿瘤标志物检查，均可作为临床参考，提示可能存在肿瘤但并不能确诊。因为肺癌易与其他疾病相混淆，如结核和真菌感染的影像学检查和肿瘤类似，因此需进行病理检查才能确诊，其也是肺癌确诊的金标准。

最重要是明确肺门肿瘤病理类型，采用抽血查肺癌肿瘤指标，比如CEA即癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原。从痰中找癌细胞、纤维支气管镜检查、检肿瘤组织。如果纤支镜无法取得肿瘤组织，采用经支气管超声，肺部肿物或淋巴结细针穿刺活检，英文名字叫EBUS-TBNA，或者通过磁导航LungPro等先进方法取得病理组织。检查目的为明确肿瘤病理类型，建议做基因检测，明确有无敏感基因突变靶点，以及是否适合免疫治疗，从而指导临床诊治。同时完善胸部CT、腹部彩超、头部磁共振或者PET-CT,解全身各脏器有无转移。 如果病理类型是小细胞肺癌，治疗方面采用化疗为主的综合治疗，因为小细胞肺癌不采用手术治疗。如果病理类型是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括鳞癌和腺癌等，在没有远处转移前提下评估手术可切除性，如果能完整切除，争取一期手术根治性切除，如果手术无法完整切除，则术前新辅助化疗，采用化疗、放疗等方式将肿瘤缩小后争取手术机会。如果患者发生远处转移，则不太适合手术治疗，只有采用化疗、放疗、靶向，免疫治疗等方法，目的是延长生存时间，提高生活质量。

肛管癌有很多种，包括肛管鳞状细胞癌、黑色素瘤、腺癌，只要是早期，通过局部切除可以达到根治性治疗，甚至黑色素瘤都可以通过早期扩大切除，达到治愈的标准，当然就能够保住肛门。如果肿瘤已经很大，已经往上侵犯，肛门肯定保不住，因为救命毕竟是第一要位的，保护功能是第二要位，这种情况下可能就是挖肛门，即使挖了肛门效果也不太好。所以对肛管癌来说，早期发现、早期治疗、早期手术才是王道，才是治愈癌症的根本。对于其它的像鳞癌，鳞癌可能保住的肛门的概率更大，即使已经有转移的鳞癌或者比较大的鳞癌，可以结合局部切除，再结合放射性治疗进行照射，包括转移到腹股沟淋巴结，都可以通过照射的方法把癌细胞杀死，这样就可以获得比较长期的生存期，甚至五年生存期也可以达到50%、60%以上。不管怎么说，还是早期发现、早期治疗。

肛管癌顾名思义是发生在肛管部位的癌，包括解剖肛管和外科肛管。解剖肛管是从肛门到肛管直肠，距离大概约5-6cm，实际上是从齿线到肛门缘这一段大概3cm的肛管，所以肛管癌从狭义上只是发生于在齿线到肛缘3cm的癌症。常见的包括一些鳞状细胞癌和部分的腺癌，常见的症状是第一个有肛门肿块，很多人看病都认为是痔疮，肛门长痔疮老是出血老是痛，实际上不是的，可能就是癌，因为长期不愈合，长期溃烂、糜烂、疼痛，所以碰到肛门周围肿块不愈合、疼痛甚至越长越大，堵塞肛门，出现梗阻症状的时候，都考虑是癌，只要在早期发现肛门周围肿块、出血，暗红色血液或者鲜红色血液，千万不要耽误，就应该考虑到癌的可能，早期治疗、早期手术是确保癌症效果的根本。

肛门周围癌是一个大的概念，包括常见的黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌等，主要症状基本上都发现肛门周围皮肤上的肿块。像鳞癌发现赘生物、肿块，然后出现糜烂出血。对于黑色素瘤，开始是黑色素痣，因为痣经常摩擦以后，会出现痣的颜色变深变亮，然后出现疼痛，出现出血。所有的症状统一都是有一个肿块，可能有溃烂、出血，各自有各自的不同的一些独特的特点。包括基底细胞癌，可能是溃疡面，开始是溃疡病。湿疹样癌，可能表现是湿疹样病变，肛周溃烂、渗出、瘙痒。如果发现肛门周围有肿块、糜烂、出血、渗出这些情况，长期不愈合，要考虑到这个疾病，那么应该及时的到医院就诊，明确诊断，这样才能够做到早期诊断、早期治疗。

肺癌最常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌以及小细胞肺癌等，肿瘤标志物常规有以下几项： 1、CEA：即癌胚抗原，并不是肺癌所特有的肿瘤标志物，但是对肺癌的灵敏度最高，可达到很好的监测标准，有助于判断肺癌的组织类型； 2、SCC和细胞角蛋白片段19：一般认为对肺鳞癌特异性较高； 3、NSE和胃泌素释放肽前体：对小细胞肺癌特异性较高； 4、CA125：也是常见的标志物，但敏感性不强，有时候患者存在炎症时也会产生偏差，存在假阳性的可能性。 另外，需要确诊是哪种类型的肺癌，不能只看肿瘤标志物，还需要结合胸部CT等影像学检查以及通过气管镜或者CT穿刺获得病理组织，进行病理诊断。

非小细胞肺腺癌晚期指Ⅲb期或者Ⅳ期，现在肺癌药物较多，多数患者通过药物治疗，可以得到有效控制。肺腺癌尤其是不抽烟的女性患者，多数为基因突变导致。基因突变患者服用TKI药物，肿瘤可以得到较好控制。 靶向药物并非万能，部分患者服用后会产生耐药。现在靶向药物品种多，有第一代、第二代、第三代，而且都列入国家医保。对于没有靶向药可用的患者，多数为非鳞状细胞癌、非小细胞肺癌，此类疾病的治疗也列入医保。患有上述疾病的患者可以化疗联合免疫治疗，肿瘤可以得到有效控制，因此多数肺腺癌患者通过药物治疗都可以得到有效控制。