高钾血症

肾小管酸中毒单就临床表现，并不是不治之症，所以只要积极的、对症的、有针对性的进行干预和纠正以后，能够很快的改善。但是引起肾小管酸中毒的病因有很多，所以对疾病评价更多的要回溯病人的病因，根据病因来判断疾病是否能够很好的控制，或者远期预后是否理想。 遇到肾小管酸中毒的时候，不要过多的担心，而是要非常规范化的诊疗，找到原因，制定更加合理的治疗方案。肾小管酸中毒作为一组临床症状的表征，并不严重，但是如果患者不积极的治疗，可能因为并存低钾血症或者高钾血症型的肾小管酸中毒，引起非常严重的心血管疾病，导致生命危险，所以要引起足够的重视。

肾小管性酸中毒比较常见的症状会出现恶心、呕吐、食欲减退，甚至心律失常的情况，而且往往还伴有呼吸节律改变。酸中毒的时候，会出现反复发作的恶心、呕吐。严重的肾小管酸中毒，还会有出现高钾血症。高钾的时候会出现心率减慢，甚至会给患者带来一定的生命危险。 酸中毒严重的时候还会出现呼吸节律的变化，会出现深大的呼吸，呼吸加深，而且幅度加大，呼吸频率会出现减慢的情况。 肾小管酸中毒还可能合并有遗传病，还会伴有生长发育方面的障碍，包括智力异常或者发育异常。

对于肾损伤来说，急性肾损伤的危害最大，因为可以在很短的时间内就出现肾功能的急剧恶化。其中危害最大的是急进性肾小球肾炎，即新月体肾炎，因为急进性肾炎综合征的肾功能很快会恶化，而且会出现全身多脏器功能病变，所以风险比较大，也是肾脏病科的急症。 慢性肾衰竭发展缓慢，肾脏病发展到终末期肾病，会影响到各个系统，比如出现高钾血症、肺水肿，可能危险就比较大，所以慢性肾衰竭主要是后期的并发症。

急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症为高钾血症。急性肾功能衰竭少尿期，由于肾小球滤过率下降，钾排出减少，代谢性酸中毒等原因，可能导致患者出现高钾血症。高钾血症会引起恶性心律失常，尤其是室性心动过速、室颤，易发生猝死。 所以，在少尿期一定要严格限制钾的摄入量，减少摄入富含钾的食物，如橘子、香蕉、红枣，绿色蔬菜等。患者要经常到医院复查血钾水平，如果出现血钾升高，要进行降钾药物处理。如果血钾难以控制，达到6.5mmol/L以上，必要时需进行急诊的血液透析治疗。

肾脏主要功能通俗来讲就是排尿，尿液中有很多水分和毒素，毒素就是所谓身体代谢废物。肾功能衰竭后，排尿功能出现问题。所以，肾功能衰竭Ⅴ期身体会出现排水障碍和排毒障碍，临床症状具体如下： 1、尿量减少及水肿，因为肾脏不能除去多余水分，导致液体潴留在组织间隙； 2、电解质紊乱，一般会出现高钾血症，表现为麻木、抖动、活动障碍、胸闷、气紧，甚至发生猝死； 3、食欲不振，目前最常见； 4、高血压； 5、贫血、乏力，肾脏除有排泄功能，还有一个很重要的功能就是内分泌功能，慢性肾衰竭患者往往合并贫血，导致患者面色发黄。贫血自然就会全身没劲，也就是所谓的乏力； 6、心功能不全，贫血和高血压还会使心脏缺乏营养，长期可出现心功能不全表现，如胸闷、气紧、体力活动受限； 7、肾性骨病，中医有一句话叫做肾主骨，肾功能衰竭会引起骨质受损，引起所谓肾性骨病，患者表现全身疼痛、容易骨折等症状。 慢性肾功能衰竭目前仍是一个非常复杂的疾病。

急性肾衰竭是一种由多种因素引发的急性肾损伤，可能会导致人体不能维持体液电解质平衡。通常分为少尿期、多尿期和恢复期三个阶段，多尿期并发症多为高钾血症、低钠血症、心血管并发症等。每日尿量＞2500ml，被称为多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的指标，有时患者一日尿量可以达到3000-5000ml或更多，通常会持续1-3周，继而逐渐恢复。与肾小球滤过功能相比，肾小管上皮功能恢复相对延迟，长期数月后方可恢复。 在多尿期可以有轻度贫血，血肌酐和尿素进行性升高、高钾血症、代谢性酸中毒、低钠血症、血钙降低等多种症状。临床可以见到相关检查导致的相应并发症，如浑身无力、麻木、头晕、乏力、恶心等。在这种情况下遇到高钾血症，需要积极降钾治疗。如果患者仍然有血尿素氮和肌酐急剧升高，可能需要继续血液透析治疗。

肾病患者可以吃葡萄，但是不能食用过多，葡萄对于肾病患者的全面营养有一定的好处。肾病通常分为肾炎综合征、肾病综合征、肾功能不全，肾病患者要低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、低蛋白饮食等。如果患者肾病合并糖尿病，葡萄食用较多，则容易出现血糖升高，不利于疾病治疗。葡萄含有钾，如果患者肾功能不好，排钾能力弱，则容易出现高钾血症。高钾血症对于肾病患者有可能引起致命后果，如果是尿毒症患者葡萄食用过多，水分摄入增加，会导致肾脏负担加重，甚至加重心脏负担。

血钾的降低，主要见于以下几方面原因：1、钾摄入减少：较多肾病患者 ，会出现胃肠道水肿，从而导致食欲不佳，导致钾摄入减少，此外胃肠道水肿也会减少钾的吸收；2、钾的排出增多：见于应用利尿剂的患者，常用的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米这类药物，都是具有排钾、排水作用，当应用量大时，患者便会出现低钾血症；3、钾的重吸收减少：见于肾小管性酸中毒的患者，重吸收减少也会导致出现低钾血症情况。肾病患者，通常会出现高钾血症，因为患肾脏病后，其肾脏排钾能力减弱，导致钾在体内蓄积。另外肾脏的排酸能力也会降低，患者会出现酸中毒，导致细胞内钾会从细胞内到细胞外，进而出现高钾血症情况。

肾病晚期可以存活20-30年，甚至50年。肾病晚期通常表现为尿毒症，一般进行血液透析或腹膜透析的治疗，经过积极透析治疗后，病人的内环境可以保持相对稳定，寿命得到延长，生活质量得到改善，甚至可以回归社会，为社会继续做贡献。除积极治疗外，还要进行积极监测，对于维持病人的病情长期稳定有好处。肾病病人的死亡原因主要为心血管疾病，应尽量避免食用高钾食物，避免高钾血症引起猝死。除此之外若病人体内水含量较高，应积极进行脱水治疗，且血压不宜太高，从而减少猝死几率。

肾病患者可以食用金针菇，但不能食用过多。临床上将肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全三大类归为肾病，肾病患者的饮食禁忌主要包括低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，若病人肾功能较差还需低蛋白饮食。金针菇符合以上要求，且金针菇营养成分较丰富，矿物质含量较多，对于患者全面营养有一定好处。虽然金针菇不属于高嘌呤食物，但食用过多也会导致嘌呤摄入增加，使血尿酸水平升高，不利于肾病治疗。由于金针菇含有一定量钾，食用较多回到会钾摄入增多。而肾功能不全导致钾的排出减少，易出现高钾血症。高钾血症对于肾病患者存在致命危险，因此肾病患者合并中、重度肾功能不全时，不能食用较多金针菇。