高钾血症

人体电解质紊乱的后果，应根据电解质异常的程度而定，具体如下： 1、钾离子对人体最重要，高钾血症或低钾血症非常危险，高血钾表现为四肢和口周麻木，严重时会引起心脏的传导系统异常，出现多种心律失常，严重者会出现致死性心律失常，造成猝死，危及生命。钾离子浓度异常还会引起平滑肌功能紊乱，出现肠梗阻、腹泻、肠麻痹等多种情况； 2、高钠血症或低钠血症都可能会影响到人体脑神经功能的传导，从而出现嗜睡、淡漠或昏迷等多种神经功能异常表现； 3、钙离子异常可能会导致患者出现抽搐、骨质疏松、骨折等症状，钙离子同时也参与心脏传导系统，钙离子紊乱时严重者会出现心律失常，造成猝死，危及生命。

高钾血症是非常危险的状态，对患者的威胁主要表现为心肌抑制。治疗方法主要有如下几个方面： 1、使用药物降低高血钾对心脏的作用，包括静脉使用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙以及糖和胰岛素联合使用等，抵抗高血钾对心脏的作用； 2、促进钾离子排出，表现在两个方面，包括肾脏和肠道，主要包括呋塞米利尿、离子交换树脂、透析方法； 3、高钾血症的病人一定要减少含钾饮食的摄入，包括药物等； 4、对原发疾病进行治疗。

高钾血症在临床上通常是血钾≥5.5mmol/L，临床上一般并没有特异症状，症状主要表现在两个方面，即心血管方面和骨骼肌方面。心血管主要可表现为心律失常，骨骼肌主要表现为四肢乏力、软弱、腱反射下降，部分病人还表现为嗜睡等不同表现。 高钾血症特异性症状通常不明显，但是危害相对非常大，主要表现在心脏方面，严重者可出现猝死。若高钾血症引起猝死，非常危险，可危及生命。

肾炎是一种肾脏疾病，会对机体造成较大的影响，具体如下： 1、对泌尿系统的影响，肾炎是本身泌尿系统出问题，可能会引起夜尿增多，引起严重水肿，严重水肿可能会导致活动不便或其它脏器损害； 2、对心血管系统也有较大影响，因肾炎会导致水肿和高血压，水肿会引起人体容量负荷过重，出现胸闷、心慌、喘气等症状；高血压对人体的损害不言而喻，如果随着肾炎进展，出现电解质紊乱，如高钾等也会对心脏造成很大影响，严重高钾血症甚至会引起心脏骤停； 3、对消化系统也有一定影响，如果肾炎发展，毒素蓄积，可能会引起消化系统的症状，如恶心、食欲不振，甚至引起肾脏糜烂和消化道出血； 4、肾炎对肌肉和骨骼也有较大影响，长期肾炎可能会导致骨质疏松从而引发骨痛，有时还会出现抽搐； 5、肾炎对皮肤也有影响，肾炎发展到后期会出现毒素沉积，沉积在皮肤表面，可以出现难以忍受的瘙痒； 6、肾炎对心理也有一定的压力，会出现焦虑，如患者肾炎症状并不重，但因焦虑需家人时时刻刻陪在身边，此时，必须对病人进行健康宣教和心理宣教。

慢性肾小球肾炎的患者能否食用山药，要根据患者情况分析，常见的情况如下：1、可以食用：对于肾功能正常的患者，通常可以食用山药。山药在中医里味甘，具有补脾、健肾的作用，对于促进消化调节脾胃功能有帮助。所以慢性肾炎的患者，食用山药可以促进消化，还可以提高机体的免疫力；2、不可食用：对于合并血肌酐升高，甚至达到尿毒症期的患者，不建议食用山药。因为患者容易合并电解质紊乱，山药含有钾离子比较高，所以这部分患者食用山药，可能加重高钾血症的发生几率。如果发生高钾血症，要积极降钾、进行透析，如果不及时进行治疗，持续的高钾状态容易造成恶性的心律失常，甚至是心脏骤停等不良事件。慢性肾小球肾炎在临床上的症状，常为蛋白尿、尿中泡沫增多、水肿、高血压、镜下或肉眼血尿。部分患者可能因为肾功能的异常，表现为乏力、纳差、恶心、胸闷等不适，还可能会有少尿或无尿的症状。通常慢性肾小球肾炎的患者，应该限制钠盐的摄入，而水肿的患者应该限制水的摄入。

肾脏主要是排泄器官，可以排泄体内毒素，包括酸性代谢废物，还可以排出多余水分。如果患者肾小球滤过率低，会出现代谢产物排出减少，这时可以出现血肌酐升高、毒素过高导致的症状，比如恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等。另外，患者还可以出现酸性代谢废物蓄积，导致出现代谢酸中毒、高钾血症等情况。 如果水分不能有效排出体外，患者会出现水钠潴留表现，比如高血压或者水肿，有的患者还可以出现心功能不全、心衰、喘憋、呼吸困难等情况。如果患者出现肾小球滤过率过低，出现恶心、呕吐、肌酐升高、水肿、高血压等症状时，建议及时就医，明确肾脏疾病病因，并进行有效治疗。

慢性肾炎的患者能否吃冬瓜，主要是由血钾水平决定，对此常见分析如下：1、慢性肾炎发展到慢性肾脏病的4-5期时，肾小球滤过率已经有明显下降，患者容易出现高钾血症，即尿液中的钾排泄减少、血钾升高。高钾血症会导致患者出现严重的心脏问题，比如出现心跳过缓、严重心律失常，甚至出现心脏停跳，是内科经常需要处理的急症，而冬瓜、黄瓜等瓜类物质含钾比较丰富，因此对于容易出现高钾血症的患者，对于这类的瓜类蔬菜要减少摄入，尤其是在血钾较高时，尽量不要吃；2、冬瓜对慢性肾炎本身并没有太多影响，也是相对比较健康的食物，而且冬瓜还有一定利尿的作用，对于慢性肾炎，没有高钾血症的患者来说，能吃冬瓜。

尿毒症患者的前期症状如下：1、消化系统症状：患者可以出现恶心、纳差，严重者会出现呕吐、腹泻等症状；2、血液系统症状：患者可以出现贫血、乏力、脸色蜡黄，活动后心慌、气短，体能下降等症状；3、心血管系统症状：患者可以出现水肿、难治性高血压，以及各种类型的心律失常，如房性早搏、室性早搏、心房颤动等，甚至出现慢性心力衰竭等症状；4、电解质紊乱、酸碱平衡失调：患者容易出现酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等症状；5、中枢神经系统症状：如果患者以上症状持续存在，病情不能缓解，可能由于代谢产物蓄积，以及酸碱平衡紊乱等原因，导致中枢神经系统症状，患者会出现四肢麻木、抽搐，甚至昏迷等症状。尿毒症患者的前期症状，可以涵盖多个系统表现，尤以消化系统症状突出。

血液透析时发生溶血，属于严重的并发症，在治疗过程中，如果出现血管管道内呈淡红色，并且患者出现胸闷、心绞痛、腹痛、寒战、发热、低血压，甚至出现昏迷等症状，需要立刻停止透析，停止血泵加注血管通路。因为在溶解的血液中红细胞破坏，血液不能够回输需要立刻丢弃。同时，还需要严密监测血钾浓度，并进行对症治疗，防止患者出现高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。对于贫血较重的患者，还要进行换血和输血治疗。 溶血的常见原因包括以下几方面： 1、透析中输入异型血或透析液等相关因素； 2、温度或透析液渗透压出现异常； 3、透析液的消毒剂影响； 4、管道狭窄、梗阻，或血泵机械性对红细胞的破坏，都有可能造成溶血。

尿毒症患者常容易出现高钾血症、高凝血症、继发性甲状腺功能亢进，因此应避免摄入含钾高的水果，比如榴莲、牛油果、樱桃等。另外应减少摄入含磷高的食物，比如较香的零食，同时应避免高盐、高蛋白质、以及含过多水分的食物，具体如下：1、盐分：尿毒症患者常合并高血压，甚至血压高不能控制，因此应尽量选用低盐饮食，通常盐的摄入量每天不要超过5g，如果血压高不容易控制，甚至出现浮肿时，盐的摄入量每天不要超过3g；2、蛋白质：患者在没有透析的时候，应适当控制蛋白质食物摄入，蛋白质摄入量应不超过0.8g/(kg.d)，甚至应低于0.6g/(kg.d)。患者如果害怕营养不良，可加用复方α-酮酸；除此之外，还需注意水的摄入量，患者在透析后尿量很少时，应适当控制水的摄入量。